Wat is hepatische encefalopathie?
Hepatische encefalopathie is een achteruitgang van de hersenfunctie die optreedt als gevolg van een ernstige leveraandoening. In deze toestand kan uw lever gifstoffen niet voldoende uit uw bloed verwijderen. Dit veroorzaakt een opeenhoping van gifstoffen in uw bloedbaan, wat kan leiden tot hersenbeschadiging.
Hepatische encefalopathie kan acuut (kortdurend) of chronisch (langdurig) zijn. In sommige gevallen kan een persoon met hepatische encefalopathie niet meer reageren en in coma raken.
Wat zijn de verschillende soorten hepatische encefalopathie?
Acute hepatische encefalopathie ontstaat als gevolg van een ernstige leverziekte. Dit komt vooral voor bij mensen met deze aandoeningen:
- Acute fulminante virale hepatitis. Dit is een ernstige vorm van virale hepatitis die plotseling opkomt.
- Giftige hepatitis. Giftige hepatitis kan worden veroorzaakt door blootstelling aan alcohol, chemicaliën, drugs of supplementen.
- Reye's syndroom. Deze zeldzame en ernstige aandoening komt vooral voor bij kinderen. Het veroorzaakt plotselinge zwelling en ontsteking van de lever en de hersenen.
Acute hepatische encefalopathie kan ook een teken zijn van terminaal leverfalen.
Chronische hepatische encefalopathie kan permanent of recidiverend zijn.
Degenen met de terugkerende versie zullen gedurende hun leven meerdere episodes van hepatische encefalopathie hebben. Ze hebben ook een continue behandeling nodig om de ontwikkeling van symptomen te helpen voorkomen. Terugkerende gevallen worden meestal gezien bij mensen met ernstige cirrose of littekens in de lever.
Permanente gevallen zijn zeldzaam en worden gezien bij mensen die niet op de behandeling reageren en die permanente neurologische aandoeningen hebben, zoals:
- beroerte aandoening
- ruggengraat letsel
Wat zijn de symptomen van hepatische encefalopathie?
Symptomen van hepatische encefalopathie verschillen afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de leverschade.
Symptomen en tekenen van matige hepatische encefalopathie kunnen zijn:
- moeite met denken
- persoonlijkheidsveranderingen
- slechte concentratie
- problemen met het schrijven of verlies van andere kleine handbewegingen
- verwarring
- vergeetachtigheid
- slecht oordeel
- een muffe of zoete ademgeur
Symptomen van ernstige hepatische encefalopathie zijn:
- verwarring
- slaperigheid of lethargie
- ongerustheid
- aanvallen
- ernstige persoonlijkheidsveranderingen
- vermoeidheid
- verwarde spraak
- trillende handen
- langzame bewegingen
Zoek onmiddellijk medische hulp als u symptomen van ernstige hepatische encefalopathie ontwikkelt. Deze symptomen kunnen tot coma leiden als ze niet snel worden behandeld.
Wat veroorzaakt hepatische encefalopathie?
De exacte oorzaak van hepatische encefalopathie is onbekend. Het wordt echter meestal veroorzaakt door een opeenhoping van gifstoffen in de bloedbaan. Dit gebeurt wanneer uw lever gifstoffen niet goed afbreekt.
Je lever verwijdert giftige chemicaliën zoals ammoniak uit je lichaam. Deze gifstoffen blijven over wanneer eiwitten worden gemetaboliseerd of afgebroken voor gebruik door verschillende organen in uw lichaam. Uw nieren veranderen deze gifstoffen in veiligere stoffen die vervolgens worden verwijderd door te plassen.
Als je lever beschadigd is, kan hij niet alle gifstoffen eruit filteren. Gifstoffen kunnen zich dan in uw bloedbaan ophopen en mogelijk in uw hersenen terechtkomen. Giftige opbouw kan ook andere organen en zenuwen beschadigen.
Hepatische encefalopathie kan worden veroorzaakt door:
- infecties zoals longontsteking
- nierproblemen
- uitdroging
- hypoxie of lage zuurstofniveaus
- recente operatie of trauma
- medicijnen die uw immuunsysteem onderdrukken
- teveel proteïne eten
- medicijnen die uw centrale zenuwstelsel onderdrukken, zoals barbituraten of benzodiazepine-kalmerende middelen
- verstoorde elektrolytenbalans, met name een afname van kalium na braken of inname van diuretica
Hoe wordt de diagnose hepatische encefalopathie gesteld?
Er worden verschillende tests gebruikt om hepatische encefalopathie te diagnosticeren.
Bloedtesten
Een volledig bloedbeeld controleert uw rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Een laag aantal rode bloedcellen duidt op bloedverlies en zuurstofgebrek.
Bloedonderzoek kan ook worden gebruikt om uw bloedspiegels van natrium, kalium en ammoniak te controleren. Als u te veel van deze stoffen heeft, is dit een teken van een verminderde leverfunctie.
Beeldvormingstests
Een beeldvormende test, zoals een CT-scan of MRI, kan controleren op bloedingen in uw hoofd of afwijkingen in uw hersenen.
Leverfunctietest
Leverfunctietesten controleren op verhoogde enzymspiegels. Een toename van enzymen duidt op stress voor uw lever of leverbeschadiging.
Vertel het uw arts als u een nier- of leverziekte heeft. De symptomen die u ervaart, samen met uw medische geschiedenis, kunnen soms voldoende zijn om hepatische encefalopathie te diagnosticeren.
Wat zijn de verschillende stadia van hepatische encefalopathie?
Hepatische encefalopathie is onderverdeeld in fasen op basis van de ernst van de symptomen. Gemeenschappelijke classificatiesystemen zijn onder meer de West Haven-criteria en de Glasgow Coma Scale.
De vijf stadia van hepatische encefalopathie, volgens de West Haven Criteria, zijn:
- Stadium 0. In dit stadium zijn de symptomen minimaal.
- Stadium 1. Symptomen zijn mild. Ze kunnen een verkorte aandachtsspanne en veranderingen in uw slaapgewoonten omvatten, zoals hypersomnie of slapeloosheid.
- Stadium 2. Symptomen zijn matig. In dit stadium kunt u zich gedesoriënteerd of lusteloos voelen.
- Stadium 3. De symptomen zijn ernstig. U kunt geen basistaken uitvoeren. Je voelt je ook in de war en ervaart persoonlijkheidsveranderingen.
- Fase 4. Deze fase wordt gekenmerkt door coma.
Wat zijn de behandelingsopties voor hepatische encefalopathie?
Behandelingsopties voor hepatische encefalopathie zijn afhankelijk van de ernst en onderliggende oorzaak van de aandoening.
U zult waarschijnlijk minder proteïne moeten eten als het eten van te veel proteïne de aandoening veroorzaakt. Omdat proteïne nodig is om uw lichaam goed te laten functioneren, kan een diëtist of arts een dieet samenstellen waarmee u voldoende proteïne binnenkrijgt zonder dat uw symptomen erger worden. Eiwitrijke voedingsmiddelen die u moet vermijden, zijn onder meer:
- gevogelte
- rood vlees
- eieren
- vis
Medicijnen kunnen ook helpen de snelheid te vertragen waarmee uw bloed gifstoffen absorbeert. Uw arts kan antibiotica en lactulose (Enulose), een synthetische suiker, voorschrijven. Deze medicijnen kunnen ammoniak, aangemaakt door darmbacteriën, uit uw bloed naar uw dikke darm trekken. Je lichaam zal dan het bloed uit je dikke darm verwijderen.
In ernstige gevallen die ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken, kan een beademingsapparaat of zuurstofmasker nodig zijn.
Sommige mensen met de aandoening komen mogelijk in aanmerking voor een levertransplantatie.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten voor hepatische encefalopathie?
Mensen met chronische hepatische encefalopathie hebben een beter herstelpercentage dan mensen met de acute versie van de aandoening. De herstelsnelheid neemt toe als u wordt behandeld voordat de aandoening verergert.
Hepatische encefalopathie en de symptomen ervan kunnen met de juiste behandeling omkeerbaar zijn.
Welke complicaties zijn geassocieerd met hepatische encefalopathie?
Complicaties die mogelijk onomkeerbaar zijn, zijn onder meer:
- hersenhernia
- hersenzwelling
- orgaanfalen
Kan hepatische encefalopathie worden voorkomen?
De beste manier om hepatische encefalopathie te voorkomen, is door een leveraandoening te voorkomen of te beheersen. U kunt uw kansen op het krijgen van een leveraandoening verlagen door deze stappen te volgen:
- Vermijd alcohol of gebruik het met mate.
- Vermijd vetrijke voedingsmiddelen.
- Zorg voor een gezond gewicht.
- Deel geen besmette naalden.
Om virale hepatitis te voorkomen:
- Was uw handen goed na gebruik van de badkamer of het verschonen van een luier.
- Deel geen besmette naalden.
- Vermijd nauw contact met mensen bij wie virale hepatitis is vastgesteld.
- Laat je vaccineren tegen hepatitis A en hepatitis B.
