Varicella-zoster is het virus dat waterpokken veroorzaakt. De ziekte verdwijnt binnen een week of twee, maar het virus blijft in je lichaam.
Als uw immuunsysteem gezond en sterk is, blijft het virus inactief. Als u immuungecompromitteerd raakt, wat betekent dat uw immuunsysteem zwak wordt, kan het virus opnieuw worden geactiveerd en gordelroos veroorzaken.
Wat is gordelroos?
Gordelroos, ook wel herpes zoster genoemd, is een pijnlijke uitslag die aan één kant van uw lichaam optreedt.
Het wordt veroorzaakt door reactivering van het virus dat waterpokken veroorzaakt. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) is er een kans van 1 op 3 dat je ooit in je leven gordelroos krijgt.
De eerste keer dat u wordt blootgesteld aan het varicella-zoster-virus (VZV), krijgt u waterpokken. Terwijl uw lichaam het virus bestrijdt, ontwikkelt u immuniteit, waardoor u zeer zelden weer waterpokken krijgt.
Het virus wordt inactief maar blijft de rest van uw leven in uw lichaam. Een sterk immuunsysteem houdt het virus inactief, zodat het geen problemen veroorzaakt.
Als uw immuunsysteem echter verzwakt raakt, kan het virus weer actief worden. Deze keer veroorzaakt het de pijnlijke uitslag die bekend staat als gordelroos.
Voordat er een varicella-vaccin was, werden de meeste mensen blootgesteld aan VZV en ontwikkelden ze waterpokken tijdens hun kinderjaren.
Dit werd aangemoedigd, omdat waterpokken na de leeftijd van ongeveer 10 een veel ernstiger ziekte is. In plaats van de jeukende uitslag bij kinderen, krijgen volwassenen die waterpokken krijgen, vaak ernstige, levensbedreigende long- of herseninfecties.
Tegenwoordig wordt het varicella-vaccin gegeven aan jonge kinderen en aan volwassenen die geen waterpokken hebben gehad. Het bevat een verzwakte versie van het levende virus. Je lichaam reageert alsof het het echte virus is en ontwikkelt immuniteit tegen waterpokken.
Hoewel het verzwakt is, kan het virus nog steeds inactief worden en in uw lichaam blijven. Het kan later opnieuw worden geactiveerd en gordelroos veroorzaken, maar het risico is extreem laag.
In één onderzoek was het aantal gevaccineerde kinderen dat gordelroos kreeg 78 procent lager dan het aantal niet-gevaccineerde kinderen.
Aangezien het vaccin pas sinds 1995 beschikbaar is, is het effect op de snelheid van gordelroos bij volwassenen nog niet bekend.
Waarom krijgen sommige mensen gordelroos?
Iedereen die waterpokken heeft gehad of het waterpokkenvaccin heeft gekregen, kan gordelroos krijgen.
De CDC schat dat meer dan 99 procent van de mensen in de Verenigde Staten geboren vóór 1980 waterpokken heeft gehad en VZV in hun lichaam heeft.
Een verzwakt immuunsysteem is de belangrijkste factor bij het krijgen van gordelroos, omdat VZV hierdoor kan reactiveren.
Leeftijd is de factor die het meest wordt geassocieerd met de kracht van het immuunsysteem. Naarmate u ouder wordt, heeft u meer kans op een of meer van de volgende dingen die uw immuniteit verzwakken:
- natuurlijke leeftijdsgebonden afname van de immuniteit
- immunosuppressieve medicijnen, zoals chemotherapie, langdurige corticosteroïden en ontstekingsremmende medicatie
- ziekten en aandoeningen die uw immuunsysteem aantasten, zoals hiv en hypogammaglobulinemie
- auto-immuunziekten die worden behandeld met immunosuppressiva, zoals reumatoïde artritis, de ziekte van Crohn en lupus
- procedures waarvoor soms immunosuppressiva nodig zijn, zoals beenmergtransplantaties en niertransplantaties
U krijgt de meeste kans op gordelroos als u 50 jaar of ouder bent. Bovendien nemen de ernst van de ziekte en de kans op complicaties toe naarmate de leeftijd rond de 50 begint.
Stress kan uw immuunsysteem verzwakken. Sommige mensen denken dat er een verband bestaat tussen veel stress ervaren en gordelroos krijgen. Onderzoekers hebben dit bestudeerd, maar de resultaten zijn tegenstrijdig, dus ze weten het antwoord nog niet.
Iedereen die waterpokken heeft gehad, kan gordelroos krijgen. Hoewel je gordelroos niet kunt 'vangen', kunnen mensen die nog nooit waterpokken hebben gehad, het ontwikkelen als ze in contact komen met de vloeistof van blaren met gordelroos. Als hun blaren eenmaal bedekt zijn, is een persoon met gordelroos niet langer besmettelijk.
Wat zijn de symptomen van gordelroos?
Het klassieke symptoom van gordelroos is een pijnlijke uitslag op het dermatoom, een deel van uw huid dat voornamelijk wordt geleverd door een enkele zenuw. De uitslag heeft onderscheidende kenmerken, zoals de volgende:
- Het verschijnt als een band van blaarvormende laesies op een rode, ontstoken huid aan één kant van je romp of gezicht.
- De pijn begint als een tintelend of branderig gevoel en u kunt ook jeuk of gevoelloosheid voelen.
- De pijn wordt de komende dagen meestal hevig.
- U denkt misschien dat de pijn afkomstig is van organen die zich in hetzelfde gebied bevinden, zoals uw hart, galblaas, appendix of nier, totdat de uitslag verschijnt.
- In zeldzame gevallen kan ernstige pijn optreden zonder uitslag (zoster sine herpete).
Sommige mensen hebben ook symptomen die niet specifiek zijn voor gordelroos, zoals:
- koorts
- rillingen
- hoofdpijn
Het kan 4 weken of langer duren voordat uw symptomen verdwijnen.
Hoe wordt de diagnose gordelroos gesteld?
Uw arts zal u enkele vragen stellen, zoals:
- Wanneer begonnen uw symptomen?
- Wat viel je als eerste op?
- Heeft u pijn?
- Waar zit je pijn?
- Heeft u waterpokken gehad?
- Heb je het waterpokkenvaccin gehad?
- Heeft u het gordelroosvaccin gehad?
Ze zullen uw uitslag beoordelen op basis van zijn
- patroon
- uiterlijk
- plaats
Gewoonlijk kan uw arts gordelroos diagnosticeren op basis van de kenmerkende uitslag en symptomen.
In zeldzame gevallen, als de diagnose niet duidelijk is, zal uw arts een gordelroos-test uitvoeren. Er kan ook een test worden gedaan bij mensen met een hoog risico op complicaties, waaronder:
- mensen met een verzwakt immuunsysteem
- zwangere vrouw
- pasgeborenen
Met behulp van een wattenstaafje neemt uw arts een monster van een laesie die zal worden getest om te zien of VZV aanwezig is. Als dat zo is, weet u dat u gordelroos heeft.
Hoe u zich beter kunt voelen als u gordelroos heeftHier zijn enkele dingen die u kunt doen om uzelf beter te voelen als u gordelroos heeft:
- Blijf gezond met een uitgebalanceerd dieet, voldoende rust en zachte lichaamsbeweging.
- Geniet in een badkuip met lauw water en gemalen havermout om pijn en jeuk te verlichten.
- Breng een koel, nat washandje of kompres aan op de uitslag om pijn te verminderen en laesies sneller te laten korstvorming.
- Vermijd stress, want dat kan uw immuunsysteem verzwakken en uw symptomen verergeren.
- Houd laesies bedekt met een verband en draag losse kleding om irritatie van de uitslag te voorkomen.
- Breng een dunne laag vaseline aan op de uitslag voordat u een verband aanbrengt om irritatie te verminderen.
Hoe wordt gordelroos behandeld?
Gordelroos kan niet worden genezen, maar het wordt vanzelf beter. Medicijnen worden vaak gebruikt om de infectie te behandelen en pijn te verlichten.
Antivirale medicatie
Antivirale medicatie kan helpen:
- uw herstel versnellen
- de ernst van uw symptomen verminderen
- verlaag uw risico op complicaties
Mensen ouder dan 50 jaar en mensen met een zwak immuunsysteem hebben het meeste baat bij antivirale middelen, omdat ze de neiging hebben om meer aanhoudende en ernstige symptomen te hebben.
Antivirale middelen moeten worden gestart terwijl u nog nieuwe laesies ontwikkelt, meestal binnen 72 uur na uw eerste symptoom. Nadat de laesies beginnen te korsten, zijn antivirale middelen niet langer effectief.
Er zijn drie antivirale middelen die worden gebruikt voor gordelroos:
- valaciclovir
- famciclovir
- acyclovir
Valaciclovir en famciclovir worden 3 keer per dag ingenomen. Ze worden meestal aanbevolen boven aciclovir, dat 5 keer per dag moet worden ingenomen. Alle drie worden gedurende 7 dagen ingenomen als de uitslag van de gordelroos op uw romp zit.
Mogelijk moet u langer een oraal antiviraal middel gebruiken of in het ziekenhuis worden behandeld met IV-antivirale middelen als u:
- een verzwakt immuunsysteem
- een ernstig geval van gordelroos
- een hoog risico op complicaties
Gordelroos op uw gezicht kan ernstige complicaties veroorzaken, waaronder:
- blindheid
- slechthorendheid
- hersenzwelling
Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u denkt dat u gordelroos op uw gezicht heeft.
Pijnstillers
Over-the-counter (OTC) ontstekingsremmende medicatie kan worden gebruikt voor milde pijn. Deze medicijnen omvatten ibuprofen of paracetamol of zwakke opioïden, zoals codeïne of tramadol.
Sterkere opioïde pijnstillers, zoals hydrocodon, worden gebruikt voor de matige tot ernstige pijn die gordelroos kan veroorzaken.
Topische pijnstillers die u rechtstreeks op uw huid aanbrengt, zijn onder meer lidocaïne, dat wordt geleverd als zalf, crème, gel, spray of pleister, en capsaïcine, die wordt geleverd als crème of pleister.
Andere medicijnen die mogelijk nodig zijn, zijn onder meer:
- difenhydramine
- hydroxyzine
- calamine-lotion voor jeuk
- antibiotica, als zich een bacteriële infectie ontwikkelt rond de uitslag
Is er een vaccin tegen gordelroos?
Er zijn momenteel twee gordelroosvaccins beschikbaar in de Verenigde Staten:
- Shingress (recombinant zoster-vaccin)
- Zoatavax (levend levend vaccin)
Ze worden gegeven aan mensen ouder dan 50 jaar.
Shingress is het vaccin dat de voorkeur heeft. Hoewel Zoatavax nog steeds beschikbaar is, wordt het afgebouwd. Vanaf 1 juli 2020 wordt Zoatavax niet langer verkocht, maar bestaande doses kunnen worden gebruikt tot de vervaldatum, namelijk november 2020.
Voor mensen ouder dan 50 jaar kan het krijgen van een gordelroosvaccin het risico op gordelroos met ongeveer 50 procent verlagen, aldus de CDC.
Als u bent ingeënt en toch gordelroos krijgt, zijn de symptomen meestal minder ernstig en heeft u minder kans op postherpetische neuralgie.
Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met gordelroos?
Het verloop van een aanval van gordelroos volgt dit patroon:
- Meestal merkt u eerst een tintelend of branderig gevoel in uw huid.
- De uitslag begint meestal als kleine rode vlekken die 1 tot 5 dagen later verschijnen, maar die tegelijkertijd met de pijn kunnen verschijnen.
- Een paar dagen later verschijnen met vloeistof gevulde blaren.
- Zeven tot tien dagen later korsten de laesies en verdwijnen ze in de volgende 2 tot 4 weken.
Soms houdt de pijn enkele maanden of jaren aan nadat de laesies zijn bedekt met korst. Dit wordt postherpetische neuralgie (PHN) genoemd. Het is een complicatie van gordelroos waarbij de pijn ernstig of zelfs invaliderend kan zijn.
De antiseizuurmedicijnen gabapentine en pregabaline kunnen de pijn draaglijker maken.
Hoewel het zeldzaam is, kunt u meer dan eens gordelroos krijgen. Daarom moet u het gordelroosvaccin krijgen op de leeftijd van 50 jaar of ouder als uw immuunsysteem sterk is, zelfs als u al gordelroos heeft gehad.
Het is uiterst zeldzaam om drie keer gordelroos te krijgen.
het komt neer op
De pijnlijke blaarvorming van gordelroos treedt op wanneer VZV opnieuw wordt geactiveerd in een tijd dat uw immuunsysteem verzwakt is. Als u een hoog risico loopt op een verzwakt immuunsysteem, is de kans groter dat u de infectie krijgt.
Uw risico om gordelroos te krijgen neemt toe naarmate u ouder wordt, vooral na de leeftijd van 50 jaar.
Gordelroos wordt vanzelf beter, maar antivirale medicatie kan uw herstel versnellen en het risico op complicaties zoals PHN verminderen.
