In het hele land laat COVID-19 zwangere gezinnen hun geboorteplannen opnieuw beoordelen en zich afvragen of thuisbevalling een veiligere optie is.
Omdat COVID-19 zich geruisloos en agressief van persoon tot persoon blijft verspreiden, zijn thuisbevallingen een aantrekkelijke optie geworden voor veel zwangere mensen die eerder van plan waren om in een ziekenhuis te bevallen.
Zoals gemeld in nieuwsuitzendingen zoals The New York Times en Chicago Tribune, ervaren verloskundigen in het hele land een enorme belangstelling voor thuisbevallingen. Zwangere vrouwen heroverwegen hun geboorteplannen, vooral nu lokale COVID-19-gevallen toenemen en ziekenhuizen een nieuw beleid voeren rond geboorte en pasgeboren zorg.
In sommige gevallen beperken ziekenhuizen de ondersteuning voor mensen die bevallen, verplichten ze de bevalling of keizersnede, of scheiden ze baby's van moeders waarvan wordt vermoed dat ze COVID-19 hebben.
Sommige van deze veranderingen kunnen leiden tot een toename van negatieve uitkomsten, merkt een analyse uit 2017 op die aantoont dat het beperken van geboortesteun de kans op medische interventies kan vergroten.
Evenzo kan het scheiden van moeders en baby's bij de geboorte een negatief effect hebben. Huid-op-huidverzorging en borstvoeding hebben grote gezondheidsvoordelen voor de gezondheid van baby's op korte en lange termijn.
Deze voordelen zijn vooral relevant tijdens de pandemie, omdat beide de immuunfunctie van een baby verbeteren. De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt expliciet huid-op-huidverzorging en borstvoeding aan, zelfs als een biologische ouder positief test op COVID-19.
Als gevolg van dit soort beleid wegen gezinnen hun opties af. Cassandra Shuck, een doula in Charlotte, North Carolina, zegt dat ze binnen haar gemeenschap een enorme belangstelling heeft gezien voor thuisbevallingen. Elke dag nemen nieuwe zwangere vrouwen contact op met de vraag hoe ze tijdens de pandemie een thuiszorgprofessional kunnen krijgen.
"Fysiologisch gezien, met alles wat er gaande is, kan de toekomstige mama zich prettiger voelen in een omgeving waar ze meer controle heeft," zei Shuck.
Gezien de toenemende belangstelling voor thuisbevallingen, hebben het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) en de American Academy of Pediatrics (AAP) onlangs verklaringen vrijgegeven waarin wordt beweerd dat ziekenhuizen en gecertificeerde geboortecentra de veiligste plek zijn om een baby te krijgen.
De AAP publiceerde ook veiligheidsrichtlijnen voor degenen die van plan zijn thuis te bevallen, samen met wie wordt beschouwd als een goede kandidaat voor thuisbevalling.
Dit is wat u moet weten over thuisbevallingen als u erover nadenkt.
Zwangerschappen met een laag risico zijn kandidaten voor thuisbevallingen
De meeste gezondheidsdeskundigen zijn het erover eens dat mensen die thuis willen bevallen, een zwangerschap met een laag risico moeten hebben.
Een onderzoek uit 2019 heeft aangetoond dat zwangere vrouwen met een laag risico niet meer kans hebben op complicaties thuis dan in een ziekenhuis. In feite worden thuisbevallingen over het algemeen geassocieerd met lagere percentages maternale interventies, zoals inducties van de bevalling, keizersneden en grote perineale tranen.
Volgens dr. Jessica Illuzzi, het afdelingshoofd van laboristen en verloskundigen bij Yale Medicine, kan bijna 80 tot 90 procent van de geboorten met een laag risico zonder complicaties plaatsvinden.
"De meeste voldragen vrouwen hebben een alleenstaande baby die zonder andere significante medische of verloskundige problemen is, kunnen in aanmerking komen voor thuisbevalling," zei Illuzzi.
De andere 10 tot 20 procent van de gevallen kan echter een obstetrische complicatie hebben en moeten voor verdere medische hulp naar het ziekenhuis worden overgebracht, merkte ze op.
De AAP beveelt ook aan dat zwangere vrouwen die thuis bevallen, minstens 37 weken zwanger moeten zijn (een zwangerschap van minder dan 37 weken wordt als prematuur beschouwd), en dat elke vrouw een zorgteam heeft van ten minste twee personen, van wie er één verantwoordelijk moet zijn. voor de gezondheid van de pasgeborene.
Bovendien moeten vrouwen van wie wordt aangenomen dat ze een zwangerschap met een hoger risico hebben - zoals diegenen met diabetes, pre-eclampsie, een eerdere keizersnede of met meerdere foetussen - een bevalling in een gezondheidszorg overwegen, omdat ze levensbedreigende complicaties kunnen krijgen.
"Voor vrouwen die in deze categorie met een hoog risico vallen, raad ik ten zeerste aan om een ziekenhuis of geboortecentrum te overwegen," zei Shuck.
Begrijp uw risico's en zorg voor een back-upplan
Als je een thuisbevalling overweegt, zegt Illuzi dat het cruciaal is om alle mogelijkheden, beperkingen, risico's en voordelen van thuis bevallen te begrijpen.
Praat met uw geboortespecialisten en begrijp welke medicijnen en apparatuur ze beschikbaar zullen hebben, samen met hun achtergrond en vaardigheden.
Als u besluit om verder te gaan met een thuisbevalling, raden gezondheidsdeskundigen aan om een plan te hebben voor het geval u naar het ziekenhuis moet worden vervoerd.
De overgrote meerderheid van zwangerschappen met een laag risico zal thuis positieve resultaten hebben, volgens een cohortstudie uit 2015 waarin meer dan 800.000 geboorten werden geanalyseerd.
Dat gezegd hebbende, kunnen sommige vrouwen onverwachte complicaties ervaren - zoals postpartumbloedingen of een plotselinge daling van de hartslag of zuurstofniveaus van de baby - die mogelijk naar een ziekenhuis moeten worden vervoerd.
Volgens een studie uit 2014, gepubliceerd door The Midwives Alliance of North America, waarin de resultaten van bijna 17.000 thuisbevallingen werden onderzocht, werd ongeveer 11 procent van de werkende moeders overgebracht naar het ziekenhuis. De meeste van deze gevallen werden niet overgedragen vanwege noodgevallen, maar omdat de bevalling niet vorderde.
Thuisbevallingen zijn nog veiliger voor degenen die eerder zijn bevallen. Volgens ACOG moet ongeveer 4 tot 9 procent van de zwangere vrouwen die eerder zijn bevallen naar het ziekenhuis verhuizen. Dit aantal is een afname van de 23 naar 37 procent van de nieuwe moeders die intrapartumtransfer naar een ziekenhuis nodig hebben.
Toch kunnen in coronavirus-‘hotspot’ -gebieden de hulpdiensten vertraging oplopen. Ook suggereert de AAP dat bevallen in de buurt van een ziekenhuis de sleutel is in het geval er zich een complicatie voordoet; meer dan 15 tot 20 minuten moeten reizen naar een medische instelling is in verband gebracht met nadelige gevolgen voor de baby, waaronder de dood.
Wat u moet weten als u zich momenteel zorgen maakt over ziekenhuizen
Een van de belangrijkste redenen waarom zwangere vrouwen thuisbevallingen overwegen, is de angst om COVID-19 in een ziekenhuis op te lopen.
Illuzzi benadrukte dat ziekenhuizen, zoals die aangesloten bij Yale Medicine, in New Haven, Connecticut, ijverig werken om "veilige omgevingen te creëren voor vrouwen om te bevallen". Ziekenhuizen hebben verhoogde veiligheidsmaatregelen voor zwangere vrouwen en pasgeborenen om de kans op blootstelling te beperken.
"Veel ziekenhuizen hebben zones gecreëerd die strikt zijn bestemd voor COVID-positieve moeders en het personeel dat met deze moeders moet werken, zorgt niet voor andere patiënten", zegt Illuzzi.
Bovendien dragen de meeste personeelsleden N95-maskers, oogbescherming, jassen en handschoenen als en wanneer ze verwachten dat een patiënt het coronavirus heeft, zei Illuzzi, eraan toevoegend dat oppervlakken routinematig worden gereinigd en gedesinfecteerd om infectie te voorkomen.
Praat met uw provider over uw mogelijkheden
Als u thuis wilt bevallen, overleg dan met uw arts of verloskundige en deel uw gedachten en zorgen met hen.
Ze kunnen zowel de moeder- als de foetale gezondheid van uw zwangerschap beoordelen en eventuele risico's identificeren waarvan u op de hoogte moet zijn.
Shuck raadt af zonder hulp thuisbevallingen. Als je ervoor kiest om thuis te bevallen, zorg er dan voor dat je een gecertificeerd bevallingsteam aan je zijde hebt met het juiste gereedschap en materiaal.
Doe je onderzoek, weeg je voordelen en risico's af en bereid je voor.
"Dit is een zeer persoonlijke keuze en een keuze waar ze het over zouden moeten hebben met hun partner en bevallingsteam," zei Shuck.
Julia Ries is een in LA gevestigde schrijver die onder andere over gezondheid en welzijn schrijft voor HuffPost, PBS, Girlboss en de Philadelphia Inquirer. Je kunt haar werk zien op haar website www.juliaries.com.
