Ooglaseroperaties zijn populair geworden vanwege hun efficiëntie, kortere genezingstijd en verminderde postoperatieve complicaties. In de jaren sinds deze technologieën voor het eerst werden ontwikkeld, zijn er aanvullende ontwikkelingen geweest, zoals het gebruik van de femtoseconde laser.
Wat is Femto LASIK?
Femtoseconde-geassisteerde (Femto) laser in-situ keratomileusis (LASIK) is een vorm van ooglaserchirurgie. Deze methode wordt, samen met andere refractaire operaties, gebruikt om het hoornvlies van het oog opnieuw vorm te geven om problemen met het gezichtsvermogen op te lossen.
Keratomileusis, of het vormgeven van het hoornvlies als een manier om refractieafwijkingen te corrigeren, werd voor het eerst ontwikkeld in 1948 met behulp van een klein chirurgisch instrument met een oscillerend mes, de microkeratoom.
Deze eerste methode, waarbij een mechanisch hulpmiddel werd gebruikt, stond bekend als anterieure lamellaire keratoplastiek (ALK). Eind jaren tachtig en begin jaren negentig werd de technologie voor deze procedure verbeterd.
Met de Femto-laser, ontwikkeld in het begin van de jaren negentig, konden chirurgen de corneaflap die in LASIK wordt gebruikt, met een laser maken in plaats van met een mechanisch snijgereedschap. Na de operatie kan de flap worden vervangen zonder hechtingen, waardoor een snellere genezing mogelijk is.
Soorten laserchirurgie
Er zijn twee hoofdtypen laseroperaties die nu worden gebruikt om het hoornvlies opnieuw vorm te geven:
- Fotorefractieve keratectomie (PRK): Bij deze methode worden de oppervlakkige lagen van het hoornvlies verwijderd en worden lasers gebruikt voor een nauwkeurige vormgeving van het hoornvlies om problemen met het refractaire zicht op te lossen. Deze methode werd voor het eerst uitgevoerd in de jaren tachtig.
- Laser in-situ keratomileusis (LASIK): dit is in wezen een combinatie van de ALK- en PRK-methoden voor het hervormen van het hoornvlies. Het omvat het creëren van een kleine flap die wordt opgetild terwijl het hoornvlies wordt hervormd. De flap wordt aan het einde van de operatie teruggeplaatst en geneest op tijd.
Wie is de ideale kandidaat?
Om in aanmerking te komen voor Femto LASIK moet u aan de volgende criteria voldoen:
- 18 jaar en ouder: LASIK-chirurgie van welk type dan ook is alleen goedgekeurd voor gebruik bij volwassen patiënten.
- Stabiel zicht: u kunt geen LASIK-operatie ondergaan als u het afgelopen jaar een verandering in uw bril of contactlensrecept heeft gehad, medicijnen gebruikt die uw gezichtsvermogen kunnen veranderen of hormonale schommelingen heeft die uw gezichtsvermogen kunnen beïnvloeden, zoals borstvoeding of diabetes.
- Goede wondgenezing: u mag geen aandoeningen hebben of medicijnen gebruiken die een goede genezing kunnen verhinderen.
- Dun hoornvlies: mensen met bijzonder dunne hoornvliezen lopen mogelijk een verhoogd risico op blindheid bij een LASIK-procedure.
- Eerdere refractaire operaties: u kunt voorkomen dat u Femto of andere soorten LASIK-operaties krijgt als u eerdere refractaire operaties of procedures heeft gehad.
Omstandigheden waardoor u de operatie niet kunt ondergaan
Bepaalde ziekten of aandoeningen kunnen verdere bespreking met uw arts rechtvaardigen of voorkomen dat u allemaal samen een LASIK-kandidaat bent. Waaronder:
- blefaritis
- droge ogen
- glaucoom
- herpes simplex
- herpes zoster
- iritis
- keratoconus
- oculaire hypertensie
- presbyopie
- uveïtis
Hoeveel kost Femto LASIK?
Een van de nadelen van refractieve chirurgie is dat het wordt gezien als een electieve procedure en daarom niet wordt gedekt door de meeste Vision-verzekeringsplannen.
U kunt echter mogelijk een healthspaarrekening (HSA) of flexibele spaarrekening (FSA) gebruiken om de gehele of een deel van de procedure te betalen. Sommige verzekeringsplannen en LASIK-centra bieden mogelijk ook kortingen, afhankelijk van uw werkgever of verzekeringsmaatschappij.
Gemiddeld kost een LASIK-operatie ongeveer $ 1.000 tot $ 3.000 per oog. Femto LASIK kost meestal meer, vanwege de geavanceerde technologie die wordt gebruikt ten opzichte van traditionele LASIK. Andere factoren die uw kosten kunnen beïnvloeden, zijn:
- plaats
- hoeveel uw gezichtsvermogen moet worden gecorrigeerd
- de vaardigheid van de chirurg
Pas op voor 'koopjes'-deals, aangezien deze meestal verborgen kosten met zich meebrengen, onervaren chirurgen gebruiken of op verouderde technologieën vertrouwen. Vraag tijdens uw eerste consult uw chirurg welke kosten zijn inbegrepen. Typische pakketten kunnen zijn:
- eerste onderzoek en testen
- alle kosten in verband met de procedure zelf
- afspraken na de procedure en medicatie
- vervolgprocedures zoals vereist
Hoe werkt Femto LASIK?
Om Femto LASIK te begrijpen, moet u begrijpen hoe zichtproblemen ontstaan en hoe refractieve chirurgie helpt. Brekingsfouten treden op wanneer het oog moeite heeft met het buigen en focusseren van licht. Soorten brekingsfouten zijn onder meer:
- Bijziendheid: moeite met ver weg zien, soms bijziendheid genoemd. Deze aandoening treedt op wanneer uw hoornvlies een steilere vorm heeft, dus refractieve chirurgie vermindert de kromming van het hoornvlies om dit te corrigeren.
- Verziendheid: problemen met het zien van dingen die dichtbij zijn, ook wel verziendheid genoemd. In deze toestand is het hoornvlies te vlak en wordt refractieve chirurgie gebruikt om de kromming van het hoornvlies te vergroten.
- Astigmatisme: onvolkomenheden in de vorm van het hoornvlies. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een onregelmatige kromming van het hoornvlies en een operatie kan worden gebruikt om de onregelmatige gebieden opnieuw vorm te geven.
- Presbyopie: verlies van elasticiteit in het oog door veroudering. Dit is een aandoening die optreedt bij het ouder worden en waarbij de lens in het oog stijver wordt en de flexibiliteit verliest. Hoewel refractieve chirurgie dit probleem in sommige gevallen kan verhelpen, kan het ook voorkomen dat u in aanmerking komt voor refractieve chirurgie.
Niet al deze problemen kunnen worden verholpen door refractieve chirurgie. Refractieve chirurgie werkt alleen om problemen te corrigeren die kunnen worden opgelost door het hoornvlies opnieuw vorm te geven.
Wanneer refractieve operaties worden gebruikt om deze problemen te corrigeren, wordt er een snee gemaakt in het oogoppervlak en wordt een laser gebruikt om het hoornvlies opnieuw vorm te geven.
Procedure voor Femto LASIK
Op de dag van de operatie vinden de volgende stappen plaats:
- U wordt naar een behandelkamer gebracht en in een ligstoel geplaatst.
- U ligt op uw rug onder het lasersysteem en een computerscherm.
- Er zullen verdovende druppels in uw ogen komen.
- Een machine die een oogspeculum wordt genoemd, wordt gebruikt om uw oogleden tijdens de procedure open te houden.
- Een zuigring wordt dan gecentreerd over de pupil en zuigkracht wordt toegepast.
- Een glazen lens om de bol van het oog stil te houden en het hoornvlies plat te maken.
- Zodra de laser op het operatiegebied is gefixeerd, voert uw chirurg de eerste behandeling uit.
- De laser pulseert om een flap in het oppervlak van het hoornvlies te creëren en de zuigkracht wordt opgeheven.
- Zodra de flap is afgepeld, gebruikt een nauwkeurige excimeerlaser ultraviolette stralen om het hoornvlies opnieuw vorm te geven om uw aandoening te verhelpen.
- Mogelijk hoort u een tikkend geluid of ruikt u iets dat brandt tijdens dit deel van de procedure.
- In Femto LASIK wordt de flap vervangen zodra het opnieuw vormgeven is voltooid
- De flap zal op zijn plaats genezen zonder hechtingen.
De hele procedure duurt niet langer dan 30 minuten voor elk oog. Zorg ervoor dat u iemand bij u heeft om u na de procedure naar huis te brengen.
Zijn er risico's of bijwerkingen aan dit type LASIK?
Net als traditionele LASIK brengt Femto LASIK risico's met zich mee, en mensen met bepaalde kenmerken of aandoeningen hebben de procedure mogelijk niet. Voor bepaalde carrières is mogelijk ook goedkeuring nodig voor refractieve operaties of verbieden ze refractieve operaties vanwege het gebrek aan gegevens over langetermijnresultaten.
Zoals bij elke chirurgische ingreep, zijn er risico's voor Femto LASIK. Elke LASIK-procedure brengt risico's met zich mee van:
- behandeling kan minimaal effectief zijn of helemaal niet helpen
- permanent verlies van gezichtsvermogen
- verminderde effectiviteit na verloop van tijd
- aanhoudende zichtsymptomen zoals halo's rond lichten
Complicaties die specifiek zijn voor Femto LASIK
Er zijn ook enkele complicaties die specifiek zijn voor Femto LASIK. Waaronder:
- Ondoorzichtige bellenlaag (OBL): dit treedt op wanneer gasbellen zich ophopen in de flap en het vermogen van de laser om correct te werken verstoren.
- Voorbijgaand lichtgevoeligheidssyndroom (TLSS): dit probleem kan dagen of weken na de operatie optreden en kan resulteren in extreme gevoeligheid voor licht- en zichtproblemen. Topische steroïden kunnen worden gebruikt om deze aandoening te behandelen.
- "Rainbow glare:" Dit wordt veroorzaakt door kleine onregelmatigheden aan de achterkant van de flap die tijdens de operatie zijn ontstaan. Het kan resulteren in het verschijnen van gekleurde lichtbanden in het gezichtsveld bij het kijken naar een witte lichtbron.
Wat te verwachten na Femto LASIK
Na uw Femto LASIK-operatie kunt u last krijgen van:
- ongemak zoals milde pijn, branderig gevoel, jeuk of irritatie
- water geven of scheuren
- wazig of wazig zicht
- gevoeligheid voor licht
- halo's of schittering rond lichten
- roodheid of bloeddoorlopen ogen
Deze symptomen duren meestal een paar dagen, dus u wilt misschien wat vrij nemen van uw werk.
Herstel
Uw arts moet u instructies geven over nazorg en herstel, waaronder het volgende:
- U draagt de eerste 24 tot 48 uur na de ingreep een oogbescherming om te voorkomen dat u in uw oog krabt of wrijft en de flap losmaakt.
- U moet 24 tot 48 uur na de operatie een vervolgafspraak hebben, waarbij uw chirurg de oogschilden zal verwijderen en uw zicht zal controleren.
- U kunt oogdruppels krijgen om mee naar huis te nemen om infectie of ontsteking te voorkomen.
- U krijgt de instructie om geen contactlenzen op het operatieve oog te dragen, zelfs niet als uw zicht wazig is.
- U moet lotions, crèmes en cosmetica gedurende twee weken na de operatie vermijden.
- Uw arts zal u ook adviseren om activiteiten zoals contactloze sporten en andere inspannende activiteiten gedurende één tot drie dagen na de ingreep te beperken.
- Gebruik van zwemmen of bubbelbad moet gedurende één tot twee weken na de operatie worden vermeden.
- Contactsporten en andere inspannende activiteiten moeten gedurende ten minste vier weken na uw operatie worden vermeden.
- Uw zicht kan de eerste maanden na de operatie blijven fluctueren. Het kan drie tot zes maanden duren om het volledige effect van de procedure te realiseren.
- Uw chirurg moet gedurende ten minste zes maanden na de operatie regelmatige controlebezoeken bij u plannen.
Voorbereiding op Femto LASIK
Vóór uw Femto LASIK-operatie moet u uw chirurg ontmoeten om uw doelen, eventuele risicofactoren en uw gewenste resultaten te bespreken. Uw chirurg moet u adviseren over realistische verwachtingen, risico's en kosten voor de procedure. Als u contactlenzen draagt, wordt u mogelijk gevraagd om ze 1-3 weken weg te laten, afhankelijk van het type lenzen dat u draagt.
Vóór de dag van uw procedure voert uw chirurg een volledig onderzoek uit en scant uw oog. Deze scan wordt gebruikt om de laser te geleiden.
Neem contact op met uw werkgever om er zeker van te zijn dat uw functievereisten niet verhinderen dat u refractieve chirurgie ondergaat. U moet ook de kosten van de procedure, eventuele verzekeringsdekking of kortingen bekijken en bepalen hoe u voor de operatie betaalt.
Zorg ervoor dat er iemand beschikbaar is om u naar de procedure te brengen en om u weg te rijden. U wordt ook geadviseerd om ten minste een dag vóór uw operatie te stoppen met het gebruik van cosmetica, crèmes of lotions in de buurt van het oog.
Femto vs. Smile en PRK
Er zijn verschillende soorten refractieve operaties, en elk heeft belangrijke verschillen waardoor ze zich onderscheiden. Het doel van elke procedure is om het hoornvlies opnieuw vorm te geven met een laser om zichtproblemen op te lossen. Hoe het hoornvlies wordt benaderd, verschilt voor elke procedure.
- Bij traditionele LASIK-chirurgie wordt een flap gemaakt in plaats van de bovenste laag van het hoornvlies volledig te verwijderen. Deze flap is gemaakt met een kleine snede door een mechanisch instrument.
- In Femto LASIK wordt een flap gemaakt, maar dit gebeurt met een laser in plaats van met een snijgereedschap.
- Bij PRK-chirurgie wordt de bovenste laag van het hoornvlies volledig verwijderd.
- SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) is vergelijkbaar met Femto LASIK, maar de laser snijdt een nog kleiner gebied in.
het komt neer op
Femto LASIK kan sneller genezen en resulteren in minder complicaties dan traditionele LASIK omdat het een laser gebruikt in plaats van een mechanisch snijgereedschap om een klein flapje in het oogoppervlak te maken.
Het uiteindelijke doel is om het hoornvlies opnieuw vorm te geven met een laser om zichtproblemen zoals bijziendheid en verziendheid op te lossen. Zoals bij elke procedure zijn er risico's, en deze procedures kunnen kostbaar zijn en worden zelden gedekt door een verzekering.
Zorg ervoor dat u over uw risico's, de kosten en realistische verwachtingen praat voordat u een LASIK-operatie ondergaat.
Bronnen:
- Amerikaanse Academie voor Oogheelkunde. (2015.) Ooggezondheidsstatistieken.
https://www.aao.org/newsroom/eye-health-statistics - Amerikaanse Academie voor Oogheelkunde. (2020.) Femtoseconde lasers en laser-geassisteerde in-situ keratomileusis (LASIK).
https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_lasers_and_laser_assisted_in_situ_keratomileusis_(LASIK)#cite_note-slade19-19 - American Refractory Surgery Council. (n.d.) Welke soorten zichtproblemen corrigeert refractieve chirurgie?
https://americanrefractivesurgerycouncil.org/what-types-of-vision-problems-does-refractive-surgery-correct/ - Moshirfar M, Bennett P, Ronquillo Y. (2020.) Laser in situ keratomileusis. In: StatPearls.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555970/ - Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. (2012.) De geschiedenis van LASIK. J Refract Surg.
https://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2012-4-28-4/%7Ba544986b-091a-4574-ad88-91a52a53259b%7D/the-history-of-lasik - Amerikaanse Food and Drug Administration. (2018.) Wat zijn de risico's en hoe vind ik de juiste dokter voor mij?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me - Amerikaanse Food and Drug Administration. (2018.) Wat moet ik verwachten voor, tijdens en na de operatie?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery - Amerikaanse Food and Drug Administration. (2018.) Wanneer is LASIK niets voor mij?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me - VSP. (n.d.) Hoeveel kost LASIK?
https://www.vsp.com/eyewear-wellness/lasik-glasses-lenses/lasik-eye-surgery-cost
