Niemand hoeft degenen onder ons met diabetes te vertellen hoe erg duur het is, zelfs niet voor de meesten van ons die het geluk hebben een verzekering te hebben.
Dit is toevallig een groot seizoen voor ziektekostenverzekeringen in Amerika, aangezien het de periode van open inschrijving is waarin de meeste werknemers keuzes moeten maken over de dekkingsopties voor het komende jaar. De opties kunnen verwarrend zijn, vooral met de steeds prijziger wordende hoge aftrekbare gezondheidsplannen (HDHP's) die een maar al te bekende norm zijn geworden.
Velen van ons zijn geneigd te denken dat onze diabetesbroeders in andere ontwikkelde landen dan Amerika het veel beter hebben dan wij op het gebied van diabeteskosten. Maar denk nog eens goed na.
Een nieuwe baanbrekende studie die medio 2019 werd gepubliceerd door de Life for a Child (LFAC) -organisatie in Australië, toonde aan dat hoewel sommige gezondheidssystemen wereldwijd insuline en teststrips leveren, velen de kosten niet subsidiëren, zoals vaak wordt aangenomen, en Over de hele linie slagen regeringen er niet in om de Duurzame Ontwikkelingsdoelstellingen van de Verenigde Naties te halen om een gezond leven te garanderen en het welzijn van burgers van alle leeftijden te bevorderen.
Tot zover het romantische idee dat universele gezondheidszorg betaalbare zorg voor chronische ziekten garandeert.
Een historisch onderzoek onthult hiaten in de wereldwijde diabetesdekking
Onderzoekers voor de studie gepubliceerd door LFAC (voorheen een programma van de Internationale Diabetes Federatie vóór september 2018) onderzochten nationale voorzieningen, betaalbaarheid en beschikbaarheid van insuline en teststrips in 37 landen met minder middelen en vergeleken dat met de situaties in 7 landen met een hoger inkomen. landen (Australië, Frankrijk, Italië, Japan, VK, Zweden en Nieuw-Zeeland).
Ze ontdekten dat: “Er is een grote variatie in de dekking van insuline en teststrips in de gezondheidszorg in landen met minder middelen. De voorzieningen zijn in alle onderzochte landen ontoereikend, en de situatie is erger voor teststrips dan voor insuline. "
Ze merken op dat de humanitaire doelen van de VN niet zullen worden bereikt "totdat er een systeem is om te controleren en ervoor te zorgen dat zowel insuline als teststrips worden verstrekt aan iedereen die ze nodig heeft, door rechtvaardige gezondheidssystemen tegen betaalbare prijzen."
Aan deze behoeften wordt niet voldaan ondanks het feit dat "we leven in een tijd waarin regeringen prioriteit geven aan beleid dat ervoor zorgt dat hun burgers toegang hebben tot betaalbare gezondheidszorg (en) zelfs in landen met minder middelen, regeringen Universal Health Coverage (UHC ) programma's gericht op het wegnemen van de financiële last van de gezondheidszorg voor de bevolking. "
Het onderzoek werd gefinancierd door een subsidie van de Leona M. en Harry B. Helmsley Charitable Trust en kan hier volledig worden gelezen.
Het is niet verrassend dat de situatie in landen met minder middelen erger was. Vierendertig van die landen gaven aan dat er een particuliere ziektekostenverzekering (PHI) beschikbaar was, maar ze beschreven allemaal zeer lage inschrijvingscijfers. En slechts vijf van die PHI's (in Ecuador, Jamaica, Mali, Soedan en Togo) leveren menselijke insuline, tegen hogere kosten dan via volksgezondheidsstelsels. Bloedglucoseteststrips werden in geen enkele PHI geleverd, merkt de studie op.
In alle zeven landen met hoge inkomens bieden volksgezondheidsstelsels dekking en beschikbaarheid van insuline, tegen een bescheiden medebetalingsprijs. Maar de studie stelt ook dat "naarmate het inkomensniveau daalde, de dekking de neiging had af te nemen" - wat natuurlijk betekent dat de slechtste burgers de minste betaalbaarheid en toegang hebben.
Toegangsbarrières belemmeren de Amerikaanse diabeteszorg
Het is natuurlijk zeer frustrerend dat hier thuis in de Verenigde Staten - een van de rijkste landen ter wereld - toegangs- en betaalbaarheidsproblemen de diabeteszorg steeds meer belemmeren.
Dit werd onderstreept door een onderzoek dat in augustus werd gehouden op de jaarlijkse conferentie van de American Association of Diabetes Educators (AADE). Het bedrijf Inside Rx (eigendom van Cigna-Express Scripts) ondervroeg 300 gecertificeerde diabetesvoorlichters over prominente uitdagingen die ze zien, horen en ervaren bij patiënten die onder hun hoede zijn.
De resultaten toonden aan dat zorgen over betaalbaarheid en toegang met betrekking tot diabetesmedicijnen en -benodigdheden 12 keer vaker naar voren worden gebracht dan andere management- of levensstijluitdagingen waarmee patiënten worstelen. Ja, dat is maar liefst 60% meer bezorgdheid over prijsgerelateerde kwesties in vergelijking met de algehele gezondheid, voeding, lichaamsbeweging of andere aspecten van D-management.
Dat is geen grote verrassing, maar de gegevens zijn veelzeggend. Evenals het feit dat meer dan 50% van de opvoeders zei dat ze tijd besteden aan het zoeken naar kortingen en besparingen die ze kunnen doorgeven aan hun patiënten, om medicijnen of benodigdheden te dekken. Ongeveer 25% zei dat ze de arts bellen om een wijziging aan te vragen voor een meer betaalbaar generiek medicijn (insuline niet meegerekend natuurlijk!).
De enquête had ook betrekking op zogenaamd 'risicogedrag' waar mensen zich mee bezighouden wanneer ze wanhopig zijn - van lifestyle-hacks tot het daadwerkelijk rantsoeneren van insuline omdat ze het niet kunnen betalen.
Bijna tweederde van de opvoeders meldde dat ze meerdere keren per week patiënten zien die medicijnen op de een of andere manier rantsoeneren - of het nu gaat om het nemen van een lagere dosis insuline, het in kleinere stukjes snijden van hun diabetespillen of -tabletten of het aanpassen van andere delen van hun diabetesmanagement ( zoals koolhydraatconsumptie en maaltijdplanning) om minder van een bepaald medicijn te nemen. Nog eens 16% geeft dat aantal meerdere keren per maand aan. Maar liefst 78% van de opvoeders schat dat meer dan 1 op de 5 van hun patiënten hulp nodig heeft bij de kosten van hun medicijnen.
Het is geen wonder dat recente gegevens over diabetesresultaten aantonen dat de meeste PWD's (mensen met diabetes) niet de ideale A1C-niveaus of Time in Range (TIR) -resultaten behalen, en diabetescomplicaties zijn de laatste jaren in opkomst - ondanks alle technologische vooruitgang die we hebben ' heb gemaakt.
“Diabetesvoorlichters en andere zorgverleners worstelen constant om hun patiënten niet alleen te helpen met de klinische aspecten van het leven met diabetes, maar de overgrote meerderheid heeft nu de toenemende verantwoordelijkheid aanvaard om hun patiënten te helpen bij het vinden van betaalbare opties voor de medicijnen en insuline die ze gebruiken. zo hard nodig ”, zegt Leslie Achter, voorzitter van Inside Rx, een organisatie die online medicatiekostenvergelijkingen en spaarkaarten aanbiedt. "En die mensen in de meest benarde situatie zijn degenen die middenin zitten - de miljoenen onverzekerde mensen die niet in aanmerking komen voor Medicaid en toch te veel verdienen om in aanmerking te komen voor programma's voor patiëntbijstand."
Hoewel spaarkaarten van groepen als Inside Rx enige verlichting kunnen bieden, zijn ze niet het antwoord. We zijn benieuwd naar de vele diabetesautoriteiten die er zijn: wat wordt eraan gedaan?
