Overzicht
Oestrogeenreceptor-positieve (ER-positieve) borstkanker is de meest voorkomende vorm van borstkanker die tegenwoordig wordt gediagnosticeerd.
Volgens de American Cancer Society zijn ongeveer 2 op de 3 gevallen van borstkanker hormoonreceptorpositief. De meeste van deze gevallen zijn ER-positief, wat betekent dat er oestrogeenreceptoren op het oppervlak van de cel zijn die aan oestrogeen binden.
Deze kanker reageert meestal op hormoontherapie. Uw prognose hangt af van het stadium waarin de kanker zich bevindt wanneer u voor het eerst wordt gediagnosticeerd en hoe goed uw lichaam op de behandeling reageert. ER-positieve borstkankers kunnen gunstige vooruitzichten hebben als ze vroeg worden behandeld.
Een deel van de afname van het sterftecijfer voor borstkanker kan worden toegeschreven aan de effectiviteit van hormoontherapiemedicijnen die worden voorgeschreven aan vrouwen met ER-positieve borstkanker. Nieuwere behandelingsopties voor ER-negatieve tumoren verbeteren ook de prognose en levensverwachting.
Hoe wordt de diagnose ER-positieve kanker gesteld?
Als uw arts borstkanker vermoedt, zult u waarschijnlijk een biopsie ondergaan om te testen op kankercellen. Als er kanker is, zal uw arts de cellen ook testen op kenmerken die omvatten welke receptoren, indien aanwezig, aanwezig zijn op het oppervlak van de kankercellen.
De uitkomst van deze tests is belangrijk bij het nemen van behandelbeslissingen. Welke behandelingsopties beschikbaar zijn, is sterk afhankelijk van de testresultaten.
Als u ER-positieve borstkanker heeft, groeien uw kankercellen in aanwezigheid van het hormoon oestrogeen. Oestrogeen komt van nature voor in het lichaam. Geneesmiddelen die het vermogen van oestrogeen om de groei van kankercellen te bevorderen, verstoren, worden gebruikt om ER-positieve borstkanker te behandelen.
Wat is een hormoonreceptor?
Bij borstkanker zijn hormoonreceptoren de eiwitten die zich in en rond borstcellen bevinden. Deze receptoren signaleren cellen - zowel gezond als kankerachtig - om te groeien. In het geval van borstkanker vertellen de hormoonreceptoren de kankercellen om ongecontroleerd te groeien en ontstaat er een tumor.
Hormoonreceptoren kunnen interageren met oestrogeen of progesteron. Oestrogeenreceptoren komen het meest voor. Dit is de reden waarom ER-positief de meest voorkomende vorm van borstkanker is.
Bij sommige mensen wordt de diagnose progesteronreceptor-positieve (PR-positieve) borstkanker gesteld. Het belangrijkste verschil is of kankercellen groeisignalen krijgen van oestrogeen of progesteron.
Het testen op hormoonreceptoren is belangrijk bij de behandeling van borstkanker. In sommige gevallen zijn er geen hormoonreceptoren aanwezig, dus hormoontherapie is geen goede behandelingsoptie. Dit wordt hormoonreceptor-negatieve borstkanker genoemd.
Volgens BreastCancer.org hebben ongeveer 2 op de 3 mensen met borstkanker een of andere vorm van hormoonreceptoren. Dit maakt hen kandidaten voor hormoontherapie.
Wat is de levensverwachting voor elk stadium van kanker?
Uw vooruitzichten zijn afhankelijk van het stadium van uw kanker wanneer deze wordt ontdekt. Kanker wordt geënsceneerd op nummer, beginnend met 0 en gaande naar 4. Stadium 0 is het allereerste begin en stadium 4 is het laatste stadium, ook wel het metastatische stadium genoemd, omdat het is wanneer kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam.
Elk nummer geeft verschillende kenmerken van uw borstkanker weer. Deze omvatten de grootte van de tumor en of kanker is verhuisd naar lymfeklieren of verre organen, zoals de longen, botten of hersenen.
Het kankersubtype speelt geen rol bij de stadiëring, alleen bij behandelbeslissingen.
Overlevingsstatistieken van vrouwen met de belangrijkste subtypes van borstkanker - zoals ER-positief, HER2-positief en triple-negatief - zijn gegroepeerd. Met behandeling kunnen de meeste vrouwen met borstkanker in een zeer vroeg stadium van welk subtype dan ook een normale levensduur verwachten.
Overlevingspercentages zijn gebaseerd op het aantal mensen dat nog in leven is, jaren nadat ze voor het eerst werden gediagnosticeerd. Overleving van vijf jaar en tien jaar wordt vaak gerapporteerd.
Volgens de American Cancer Society zijn de overlevingspercentages van 5 jaar:
- fase 0 - 100 procent
- fase 1-100 procent
- fase 2-93 procent
- fase 3-72 procent
- fase 4 (de metastatische fase) - 22 procent
Een ding om op te merken is dat deze statistieken ook vrouwen omvatten met de meer agressieve HER2-positieve en triple-negatieve kankers. En het duurt vijf jaar om een statistisch overlevingspercentage van vijf jaar te bereiken, dus nieuwere therapieën zijn niet in deze cijfers opgenomen.
Het is waarschijnlijk dat een vrouw met ER-positieve borstkanker die vandaag wordt gediagnosticeerd, een grotere overlevingskans heeft.
Hoe wordt ER-positieve borstkanker behandeld?
Er zijn een paar verschillende behandelmethoden voor ER-positieve borstkanker. Uw behandelplan zal waarschijnlijk afhangen van het stadium waarin de kanker zich bevindt en of u premenopauzaal of postmenopauzaal bent.
Hormoontherapie
Alle vrouwen met ER-positieve borstkanker zullen een soort hormoontherapie worden aanbevolen. Dit type therapie is bedoeld om te voorkomen dat oestrogeen de groei van kankercellen activeert.
In het verleden werden premenopauzale vrouwen behandeld met een selectieve oestrogeenreceptormodulator, zoals tamoxifen. Postmenopauzale vrouwen werden behandeld met een aromataseremmer zoals Arimidex. Beide behandelingen verhongeren de kankercellen van oestrogeen, zodat ze niet kunnen groeien.
De huidige richtlijnen van de American Society of Clinical Oncology bevelen naast hormoontherapie aan om de ovariële productie van oestrogeen te stoppen voor vrouwen met een hoog risico ER-positieve kanker. De risicofactor wordt bepaald door het stadium van kanker en hoe waarschijnlijk het is om na de behandeling terug te keren.
Een vrouw komt in de menopauze wanneer haar eierstokken geen oestrogeen meer produceren. Daarna worden ze behandeld met aromataseremmers zoals vrouwen die van nature in de menopauze komen.
Hormoontherapie kan nog steeds worden aanbevolen voor stadium 4 ER-positieve borstkanker. Hoewel de kanker op dit moment ongeneeslijk is, kan een vrouw met stadium 4 ER-positieve borstkanker goed reageren op hormoontherapieën die het leven vele jaren kunnen verlengen.
Chirurgie
De meeste vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium zullen een operatie ondergaan voordat ze met hormoontherapie beginnen. Chirurgische opties zullen variëren afhankelijk van de grootte van de borst, uw persoonlijke voorkeur en de grootte van de kanker.
U kunt een deel of al het borstweefsel laten verwijderen. Bij een lumpectomie wordt borstweefsel verwijderd, maar niet de hele borst. Bij een borstamputatie wordt de hele borst verwijderd.
Bij de meeste vrouwen zullen waarschijnlijk ook een of meer lymfeklieren onder de arm worden verwijderd. Afhankelijk van het type operatie dat u heeft, heeft u mogelijk ook straling nodig, die hoogenergetische straling gebruikt om overgebleven borstkankercellen te doden.
Chemotherapie
Een Oncotype DX-test kan aantonen of chemotherapie nuttig is en het risico op terugval verkleint. De test onderzoekt 21 genen in kankertumoren om het mogelijke terugvalpercentage te identificeren.
Als u een lage herhalingsscore heeft, heeft u waarschijnlijk geen chemotherapie nodig. Als u een hoge herhalingsscore heeft, heeft u waarschijnlijk chemotherapie, chirurgie en hormoontherapie nodig.
De Oncotype DX-test, die kan worden betaald door Medicare en de meeste verzekeringsplannen, wordt aanbevolen voor vrouwen die:
- een ER-positieve node-positieve of node-negatieve borstkanker in een vroeg stadium hebben
- HER2-negatieve borstkanker heeft
Bij chemotherapie worden krachtige medicijnen gebruikt, die via de aderen worden toegediend of als pil worden ingenomen, in de loop van enkele weken of maanden. Ze zijn ontworpen om kankercellen te doden.
Outlook
ER-positieve borstkanker heeft een grote kans om met succes te worden behandeld, vooral als het vroeg wordt ontdekt. Een diagnose in een later stadium zal minder positief zijn, maar een diagnose in een later stadium komt minder vaak voor.
Er zijn nog veel behandelingsopties voor kanker in een vergevorderd stadium.
De vooruitzichten voor vrouwen met ER-positieve borstkanker zijn over het algemeen goed, en er zijn effectieve behandelingen. De kansen op een lang leven zijn uitstekend.
Het krijgen van een diagnose en behandeling van kanker kan overweldigend zijn, maar het kan helpen om steun te krijgen van anderen die weten wat u doormaakt. Zoek steun bij anderen die met borstkanker leven. Download de gratis app van Healthline hier.
