Is chirurgie een optie voor hidradenitis suppurativa?

Overzicht

Hidradenitis suppurativa (HS) is een ziekte die ervoor zorgt dat pijnlijke, met pus gevulde open wonden onder de huid ontstaan, die later in harde knobbels veranderen. Deze gezwellen zijn moeilijk te behandelen en komen vaak terug nadat ze zijn behandeld.

HS treft vooral delen van het lichaam met apocriene zweetklieren. Dit zijn de zweetklieren in ons lichaam die meestal worden geassocieerd met dikkere haarzakjes. Als gevolg hiervan verschijnen de wonden van HS meestal op de lies, billen en andere geslachtsorganen, evenals op de oksels.

Wanneer de wonden genezen, vormen ze littekens. In ernstige gevallen ontwikkelen zich tunnels die sinuskanalen worden genoemd vanuit de wond onder de huid. De kanalen houden zweet en bacteriën onder de huid vast, wat ontstekingen en infecties kan veroorzaken.

Medicijnen zoals antibiotica en pijnstillers kunnen de symptomen helpen beheersen. Mensen met veel knobbeltjes en littekens hebben mogelijk een operatie nodig om ze te verwijderen. Over het algemeen hebben mensen met stadium 2 of 3 HS meer baat bij een operatie dan bij andere behandelingen.

Lees verder om meer te weten te komen over chirurgie voor HS, complicaties, voordelen en meer.

Soorten operaties

Artsen gebruiken een paar verschillende procedures om HS te behandelen. Het is niet duidelijk uit het onderzoek welke van deze operatietypen het beste werkt.

Uw arts zal u een soort operatie aanbevelen op basis van factoren als:

• hoeveel gezwellen je hebt
• of ze na de behandeling terug zijn gekomen
• de aangetaste delen van uw lichaam
• welk stadium van HS je hebt

Artsen verdelen HS in drie fasen:

• Fase 1 is een enkele groei zonder sinuskanalen (tunnels) of littekens.
• Fase 2 is meer dan één groei met enkele tunnels.
• Fase 3 omvat veel gezwellen, meer sinuskanalen en littekens.

Brede excisie

Dit is het meest invasieve type operatie. Uw arts zal de gezwellen verwijderen, samen met een groot gebied van gezonde huid rond de gezwellen om te voorkomen dat ze terugkomen. Als de chirurg veel huid verwijdert, heeft u mogelijk een transplantaat van een ander deel van uw lichaam nodig om de wond te bedekken.

Brede excisie van de genitale gebieden kan een agressievere operatie vereisen. In sommige gevallen kan een tijdelijke colostoma of ontlastingzak nodig zijn om de operatief verwijderde gebieden gezond te maken zonder besmetting.

Weefselsparende excisie met elektrochirurgie

Deze procedure is een alternatief voor brede excisie voor mensen met stadium 2 of 3 HS. Bij weefselsparende chirurgie verwijdert (snijdt) de chirurg alleen de aangetaste delen van de huid. Dan sluit elektrochirurgie met hoogfrequente energie de wond af.

Deze techniek veroorzaakt minder littekens dan brede excisie, maar de kans is groter dat HS later terugkomt.

Lokale excisie

Deze behandeling verwijdert één groei per keer. Het werkt het beste voor mensen die maar een paar aangetaste plekken op hun lichaam hebben.

Deroofing

Deroofing is de belangrijkste behandeling voor gezwellen die niet verdwijnen, en voor sinuskanalen. Het kan een optie zijn voor mensen met stadium 1 of 2 HS.

Tijdens deze procedure verwijdert de chirurg het "dak" of het bovenste deel van het weefsel boven het sinuskanaal met een chirurgische schaar, een laser of elektrochirurgie. De wond geneest dan met minimale littekens.

Cryoinsufflatie

Deze behandeling is een optie voor stadium 1 of 2 HS. Het behandelt sinuskanalen door er vloeibare stikstof in te injecteren. De kou bevriest en vernietigt de tunnels.

Laserbehandeling

Een laser produceert een lichtstraal die warmte genereert. De hitte vernietigt HS-gezwellen. Laserbehandeling kan sommige mensen met HS in remissie brengen.

Incisie en drainage

Om de pijn snel te verlichten, kan uw chirurg de knobbels open snijden en de pus eruit laten lopen. Deze procedure verlicht de pijn tijdelijk, maar het is duur en HS komt daarna vaak terug.

Kosten

Een operatie voor HS kan enkele duizenden dollars kosten. Brede excisie is over het algemeen duurder dan deroofing omdat het algemene anesthesie en een ziekenhuisopname vereist. De ziektekostenverzekering moet alle of de meeste kosten van deze procedures dekken, met uitzondering van laserbehandelingen.

Complicaties

Elke operatie brengt risico's met zich mee, zoals bloeding en infectie. Het is ook mogelijk dat HS na de behandeling terugkomt.

Bij open chirurgie moet de arts samen met de gezwellen een gebied met gezond weefsel verwijderen. Dit kan grote littekens achterlaten of verharding van het weefsel in het gebied, contracturen genaamd. Chirurgie kan ook zenuwen of bloedvaten in het behandelde gebied beschadigen.

Weefselsparende chirurgie veroorzaakt ook littekens, maar meestal minder dan bij open excisie. Het heeft een kortere hersteltijd dan excisie, maar de kans dat de ziekte terugkeert is groot - ongeveer 50 procent.

Voordelen

Omdat brede excisie de kwaliteit van leven drastisch kan verbeteren en zelfs de ziekte kan genezen, is het vaak de voorkeursbehandeling voor alle stadia van HS. Een operatie verwijdert de pijnlijke knobbels, soms permanent. Het werkt het beste als u het combineert met behandelingen zoals medicatie en dieetveranderingen.

Het hebben van een brede excisie verkleint de kans dat uw gezwellen terugkomen. Het komt het dichtst in de buurt van een remedie voor HS.

Deroofing werkt het beste voor fase 1 of 2 HS, en het heeft een paar voordelen ten opzichte van brede excisie. Om te beginnen is er geen algemene anesthesie nodig. Het is ook relatief goedkoop en veroorzaakt minder littekens.

In onderzoeken zei 90 procent van de mensen die een ontroerende operatie hadden ondergaan, dat ze de procedure zouden aanbevelen. Door vroeg in de loop van uw ziekte te ontroeren, kunt u voorkomen dat u andere behandelingen moet proberen, omdat het meer dan 85 procent van de laesies geneest.

Cryoinsufflatie is veilig en goedkoop, en het werkt bij mensen met elk stadium van HS. Het is moeilijk te zeggen hoe effectief het is in vergelijking met andere procedures, omdat het onderzoek beperkt is, maar het heeft sommige mensen met HS geholpen om hun ziekte onder controle te krijgen.

Herstel

Uw hersteltijd is afhankelijk van het type procedure dat u heeft. Het kan enkele maanden duren voordat uw wonden volledig genezen, vooral als ze groot zijn.

In één onderzoek duurde het gemiddeld 2 maanden voordat een grote wond genas na een HS-operatie, terwijl kleinere wonden in iets meer dan een maand genazen. De meeste mensen zeiden dat hun pijn binnen 2 tot 3 weken na de operatie was verbeterd.

Afhalen

Als u symptomen heeft zoals pijnlijke knobbels op uw huid of tunnels eronder, raadpleeg dan een dermatoloog of uw huisarts. Zodra u een diagnose heeft gekregen, kunt u met de juiste behandeling beginnen en met uw arts bespreken of u in aanmerking komt voor een operatie voor HS.