Inzicht in de impact van ernstige obsessief-compulsieve stoornis (OCS)

De populaire cultuur kenmerkt OCS als simpelweg supergeorganiseerd, opgeruimd of schoon. Maar als u met OCS leeft, weet u uit de eerste hand hoe verwoestend het werkelijk kan zijn.

Obsessief-compulsieve stoornis (OCS) is een chronische psychische aandoening waarbij oncontroleerbare obsessies leiden tot compulsief gedrag.

Wanneer deze aandoening ernstig wordt, kan dit de relaties en verantwoordelijkheden verstoren en de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen. Het kan slopend zijn.

OCS is niet jouw schuld en je hoeft er niet alleen mee om te gaan. OCS is een behandelbare ziekte, zelfs als deze ernstig aanvoelt.

Lees meer over OCS, hoe het wordt gediagnosticeerd en wat uw behandelingsopties zijn.

Wat zijn de symptomen van OCS?

OCS begint vaak tijdens de tienerjaren of jongvolwassenen. De symptomen kunnen in het begin mild zijn en met de jaren in ernst toenemen. Stressvolle gebeurtenissen kunnen de symptomen verergeren.

OCS heeft twee kenmerkende soorten symptomen:

• Obsessies: opdringerige en ongewenste gedachten
• Compulsies: gedrag dat wordt uitgevoerd in een poging om stress of angst te verlichten en waarover een persoon weinig of geen controle heeft om te stoppen

Hoewel er geen officiële diagnose is voor 'ernstige' OCS, kunnen veel mensen het gevoel hebben dat hun symptomen ernstig zijn en dat ze een ernstige impact op hun leven hebben. Onbehandelde OCS kan ook leiden tot ernstigere symptomen.

Obsessie symptomen

Obsessieve gedachten hebben meestal een thema, zoals angst voor ziektekiemen, de behoefte aan symmetrie of opdringerige gedachten over het schaden van jezelf of anderen.

Tekenen zijn onder meer:

• dingen die anderen hebben aangeraakt niet willen aanraken
• angst wanneer objecten niet op een bepaalde manier zijn geplaatst
• altijd benieuwd of je de deur op slot hebt gedaan, de lichten hebt uitgedaan, enz.
• ongewenste, opdringerige beelden van taboe-onderwerpen
• repetitieve gedachten over het doen van dingen die u echt niet wilt doen

Dwang symptomen

Compulsies zijn repetitief gedrag dat je onmogelijk kunt negeren. Je zou kunnen denken dat het doen ervan stress verlicht, maar dat effect is tijdelijk, waardoor je ze opnieuw moet doen.

Compulsies kunnen ook een thema volgen, zoals tellen, wassen of een constante behoefte aan geruststelling. Tekenen zijn onder meer:

• overmatig handen wassen, zelfs als uw huid al rauw is
• objecten nauwkeurig ordenen, zelfs als het niet nodig is of als u iets anders zou moeten doen
• herhaaldelijk deuren, de kachel of andere dingen controleren om er zeker van te zijn dat ze uit zijn, zelfs als dat betekent dat je het huis niet kunt verlaten
• stil een woord of zin tellen of herhalen, ook al wil je stoppen

Andere OCS-symptomen

Obsessies en compulsies kunnen zoveel tijd in beslag nemen dat een persoon niet meer kan functioneren en hun kwaliteit van leven aanzienlijk wordt aangetast, zoals:

• U kunt niet of niet op tijd naar school of werk komen.
• U kunt geen sociale activiteiten bijwonen of er niet van genieten.
• Uw relaties zijn onrustig.
• U heeft gezondheidsproblemen die verband houden met OCS. U heeft bijvoorbeeld dermatitis ontwikkeld door overmatig handen wassen.
• Je zit vol schuldgevoel, schaamte of zelfverwijt.
• Hoe meer je het probeert te beheersen, hoe angstiger je je voelt.
• Door een dwang te negeren, komt deze sterker dan ooit terug.
• Je hebt nagedacht over of een poging gedaan om jezelf te verwonden of zelfmoord te plegen.

Veel mensen met ocs zijn zich er volledig van bewust dat hun gedachten en gedragingen irrationeel zijn, maar voelen zich machteloos om ze te stoppen. Anderen kunnen waanvoorstellingen ervaren, in de overtuiging dat hun obsessies en dwanghandelingen een normale of typische manier zijn om zich te beschermen tegen een dreiging waarvan zij denken dat deze zeer reëel is.

OCS is in 60 tot 70 procent van de gevallen een chronische aandoening. Bij het overwegen van een lagere kwaliteit van leven en verlies van inkomen, was OCS ooit een van de top 10 van slopende ziekten wereldwijd, en angststoornissen in het algemeen blijven tot de top 10 behoren.

Naast de last van de behandelingskosten, laten onderzoeken een gemiddeld verlies van 46 werkdagen per jaar zien als gevolg van OCS.

Wat veroorzaakt OCS?

We hebben geen volledig begrip van de oorzaak van OCS, maar er zijn verschillende mogelijke factoren:

• Genetica. Sommige onderzoeken wijzen op een hoger risico als u een eerstegraads familielid met OCS heeft, vooral als deze zich in de kindertijd heeft ontwikkeld. Specifieke genen moeten nog worden geïdentificeerd.
• Hersenstructuur en functie. Er lijkt een verband te bestaan ​​tussen OCS en verschillen in de frontale cortex en subcorticale structuren van de hersenen. Mensen met OCS hebben ook een hyperactief neuraal circuit tussen de prefrontale cortex, wat de besluitvorming beïnvloedt, en de nucleus accumbens, die deel uitmaakt van het beloningssysteem van de hersenen. Hormonen zoals serotonine, glutamaat en dopamine kunnen ook een rol spelen.
• Milieu. OCS kan ontstaan ​​als gevolg van een kindertrauma, maar er is meer onderzoek nodig om deze theorie volledig te ontwikkelen. Kinderen ontwikkelen soms symptomen van OCS na streptokokkeninfectie (PANDAS).

Zijn er andere aandoeningen die verband houden met ernstige symptomen van OCS?

Mensen met OCS kunnen naast elkaar bestaande psychische stoornissen hebben, zoals:

• Angst stoornissen
• depressie
• bipolaire stoornis
• schizofrenie
• stoornis in het gebruik van middelen

Sommige mensen met OCS ontwikkelen ook een ticstoornis. Dit kan plotselinge repetitieve bewegingen veroorzaken, zoals knipperen, schouders ophalen, keel schrapen of snuiven.

Hoe wordt de diagnose OCS gesteld?

De meeste mensen worden op 19-jarige leeftijd gediagnosticeerd, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen. Dit kan betrekking hebben op:

• een lichamelijk onderzoek om te controleren op andere mogelijke problemen
• bloedonderzoeken, zoals compleet bloedbeeld (CBC), schildklierfunctie en alcohol- en drugsscreening
• een psychologische evaluatie om meer te leren over denk- en gedragspatronen

DSM-5 diagnostische criteria voor OCS

• aanwezigheid van obsessies, dwanghandelingen of beide
• obsessies en compulsies nemen meer dan een uur per dag in beslag of verstoren de dagelijkse activiteiten
• symptomen zijn niet gerelateerd aan middelengebruik of lichamelijke gezondheidsproblemen
• symptomen worden niet veroorzaakt door andere psychische aandoeningen

Er zijn verschillende tests om de ernst van ocs te beoordelen. Een daarvan is de Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. Het bevat 54 algemene obsessies en compulsies, gegroepeerd per thema. Er is ook een versie speciaal voor kinderen.

De arts beoordeelt obsessies en compulsies op een schaal van 0 tot 25 volgens ernst. Een totale score van 26 tot 34 duidt op matige tot ernstige symptomen en 35 en hoger duidt op ernstige symptomen.

Hoe behandel je ernstige symptomen van OCS?

Er zijn effectieve behandelingen voor OCS, maar ze vereisen geduld. Het kan enkele weken tot enkele maanden duren voordat u zich beter begint te voelen.

Wat artsen kunnen voorschrijven

Bij het kiezen van medicijnen zal uw arts beginnen met de laagst mogelijke dosis en deze indien nodig verhogen. Het kan wat vallen en opstaan ​​kosten om de juiste medicatie en dosering te vinden.

Vraag uw arts om mogelijke bijwerkingen en geneesmiddelinteracties uit te leggen. Meld nieuwe of verslechterende symptomen tijdens het gebruik van deze medicijnen en stop niet zonder toezicht van een arts.

Medicijnen die worden gebruikt om OCS te behandelen, zijn onder meer selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en tricyclische antidepressiva zoals:

• fluoxetine (Prozac)
• fluvoxamine (Luvox)
• paroxetine (Paxil, Pexeva)
• sertraline (Zoloft)
• clomipramine (Anafranil)

Wat therapeuten kunnen doen

De behandeling zal worden geïndividualiseerd, maar u heeft waarschijnlijk zowel medicatie als therapie nodig.

Cognitieve gedragstherapie (CGT) wordt beschouwd als de meest effectieve methode om OCS te behandelen.

CGT is een vorm van psychotherapie die betrekking heeft op de relatie tussen gedachten, gevoelens en gedragingen. Een therapeut zal u helpen uw gedachten aan te passen om uw acties te beïnvloeden.

Blootstelling en responspreventie (ERP of EX / RP) is een vorm van CGT waarbij de therapeut je geleidelijk blootstelt aan iets waar je bang voor bent, zodat je je copingvaardigheden kunt verbeteren. Door meer bekendheid en oefening krijgt u meer controle over hoe u reageert.

Als u het risico loopt op zelfbeschadiging, waanideeën heeft of een psychose heeft vanwege andere aandoeningen, kan ziekenhuisopname nuttig zijn.

Wat u thuis kunt doen

• Neem alle medicijnen zoals voorgeschreven, ook als u zich beter voelt. Als u wilt stoppen, kan uw arts u helpen om veilig af te bouwen.
• Raadpleeg uw arts of apotheker voordat u aanvullende geneesmiddelen of supplementen inneemt, omdat deze uw OCS-therapie kunnen verstoren.
• Let op tekenen dat u in oude, onproductieve patronen terechtkomt, en vertel het uw arts.
• Oefen wat je hebt geleerd in CGT. Deze nieuwe vaardigheden kunnen je de rest van je leven helpen.
• Vind nieuwe manieren om met angst om te gaan. Lichaamsbeweging, diepe ademhaling en meditatie kunnen stress helpen verminderen.
• Word lid van een steungroep. Misschien vindt u het handig om met anderen te praten die het echt 'snappen'.

waar u hulp kunt vinden

De symptomen van OCS kunnen ernstig en overweldigend aanvoelen. Als jij of iemand van wie je houdt hulp nodig heeft, kunnen deze organisaties helpen:

• De International OCD Foundation. Ze helpen individuen in contact te brengen met professionals in de geestelijke gezondheidszorg en lokale steungroepen in hun gebied, maar ook online.
• The Anxiety and Depression Association of America. Ze hebben een lokale therapeutzoeker en ondersteuningsgroeplijsten, evenals bronnen voor familieleden en vrienden van mensen met ocs.

Als u denkt dat u uzelf letsel kunt toebrengen, bel dan 911 of ga naar de dichtstbijzijnde eerste hulp.

Nieuwe behandelingsopties

Nieuwere chirurgische behandelingen voor ernstige OCS worden over het algemeen niet aanbevolen, tenzij alle andere medicijnen en therapieën niet effectief zijn geweest. Ze kunnen aanzienlijke risico's hebben.

Diepe hersenstimulatie is een procedure waarbij de chirurg elektrische leidingen implanteert in specifieke delen van de hersenen. Een neurostimulator stuurt vervolgens signalen om abnormale activiteit te reguleren. Deze procedure is gebruikt om de ziekte van Parkinson en essentiële tremor te behandelen.

Bij een procedure die laserablatie wordt genoemd, maakt de chirurg een klein gaatje in de schedel. Met behulp van MRI creëert een laserstraal een laesie van enkele millimeters breed om overactieve circuits in de hersenen te blokkeren. Deze operatie is gebruikt om epilepsie te behandelen.

Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met ernstige OCS?

Langetermijnonderzoeken die zich specifiek richten op de prognose van ernstige OCS ontbreken. Factoren zoals naast elkaar bestaande mentale of ontwikkelingsproblemen kunnen de vooruitzichten beïnvloeden.

Sommige onderzoeken suggereren dat het begin van de vroege tot midden kinderjaren geassocieerd is met een hoge mate van spontane remissie in vergelijking met een latere aanvang. Positieve gezinsbetrokkenheid en reacties worden ook geassocieerd met een beter resultaat.

Uw arts kan u een beter idee geven van wat u kunt verwachten van een behandeling voor ernstige OCS.

De afhaalmaaltijd

OCS is een chronische, invaliderende aandoening die elk aspect van uw leven beïnvloedt. Symptomen kunnen soms ernstig zijn.

Een combinatie van medicatie en therapie is meestal behoorlijk effectief, maar het kan even duren voordat het werkt. Er zijn ook veelbelovende nieuwe behandelingen voor ernstige OCS.

Een essentieel element van een succesvolle behandeling is een goede communicatie tussen arts en patiënt. Het is ook belangrijk om tussen de sessies door te blijven oefenen met wat je tijdens de therapie hebt geleerd.

Het komt erop neer dat u niet op zijn plaats hoeft te blijven. Er is hulp bij ernstige OCS. Vraag uw arts naar de volgende stappen om uw aandoening onder controle te houden.