Medicare is het nationale ziekteverzekeringsprogramma in de Verenigde Staten. Als een persoon 65 jaar of ouder is of bepaalde medische aandoeningen heeft, kan hij Medicare-dekking krijgen.
De Centers for Medicare en Medicaid Services runnen Medicare en ze verdelen de services in de delen A, B, C en D.
Medicare Deel A helpt betalen als een persoon ziekenhuisdiensten nodig heeft. Als u of uw echtgenoot minimaal 10 jaar heeft gewerkt en Medicare-belasting heeft betaald, kunt u gratis in aanmerking komen voor Medicare Part A.
Wat is Medicare deel A?
Medicare Deel A is het dekkingsplan van het ziekenhuis voor mensen van 65 jaar en ouder. De makers van Medicare zagen de onderdelen als een buffet.
U krijgt altijd deel A, dus u heeft dekking voor een ziekenhuisverblijf. Als u geen privéverzekering heeft en meer dekking wilt, kunt u kiezen uit de andere onderdelen van Medicare.
U hoeft niet met pensioen te zijn om u aan te melden voor Medicare Deel A - het is een voordeel dat u kunt ontvangen zodra u 65 wordt. Veel mensen kiezen ervoor om een privéverzekering (zoals van een werkgever) en Medicare te hebben.
Wat dekt Medicare Deel A?
Op enkele uitzonderingen na omvat Medicare Part A de volgende services:
- Intramurale zorg in het ziekenhuis. Dit omvat alle tests of behandelingen die u nodig heeft bij opname in het ziekenhuis.
- Beperkte thuiszorg. Als u zorg nodig heeft van een huisarts nadat u bent ontslagen uit een ziekenhuisopname, dekt Medicare de medisch noodzakelijke zorg terwijl u herstelt.
- Hospice zorg. Als u eenmaal de keuze heeft gemaakt om hospice-zorg te zoeken in plaats van behandeling voor een terminale ziekte, dekt Medicare de meeste van uw zorgkosten.
- Korte verblijven in een bekwame verpleeginrichting. Als u bekwame verpleegkundige zorg nodig heeft, dekt Medicare uw verblijf en diensten gedurende een bepaalde tijd.
Intramurale zorg in een ziekenhuis omvat diensten zoals maaltijden, verpleging, fysiotherapie en medicijnen waarvan een arts zegt dat ze belangrijk zijn voor de zorg.
Medicare Part A dekt meestal alleen de kosten van het bezoek aan de eerste hulp als een arts u in het ziekenhuis opneemt. Als een arts u niet toelaat en u naar huis terugkeert, kunnen Medicare Deel B of uw privéverzekering de kosten betalen.
Wat dekt Medicare Deel A niet?
Het is ook belangrijk om te weten dat Medicare Part A niet alle ziekenhuiskosten dekt. Hier zijn een paar dingen die niet in deel A worden behandeld:
- Je eerste 3 liter bloed. Als een ziekenhuis bloed ontvangt van een bloedbank, hoeft u mogelijk niets te betalen. Als een ziekenhuis echter speciaal bloed voor u moet halen, is het mogelijk dat u dit uit eigen zak moet betalen.
- Prive kamers. Terwijl intramurale zorg een verblijf in een semi-privékamer omvat, heeft u tijdens uw zorg geen recht op een privékamer.
- Langdurige zorg. Deel A is alleen bedoeld om zorg te verlenen bij een acute ziekte of blessure. Als u langdurige zorg nodig heeft, zoals een verpleeghuis, moet u uw eigen residentiële zorg uit eigen zak betalen.
Wat kost Medicare Deel A?
Wanneer u werkt, neemt uw werkgever (of u, als u als zelfstandige werkt) geld op voor Medicare-belastingen. Zolang u of uw echtgenoot 10 jaar werkt en Medicare-belastingen betaalt, krijgt u Medicare Part A zonder premie als u 65 jaar oud bent.
Dat wil niet zeggen dat u of een geliefde een ziekenhuis kan binnenlopen en gratis zorg kan krijgen. Medisch deel A vereist dat u een eigen risico betaalt voor uw intramurale zorg. Voor 2021 is dit $ 1.484 per uitkeringsperiode.
Als u niet automatisch in aanmerking komt voor gratis deel A, kunt u nog steeds deel A kopen. Voor 2021 is de maandelijkse premie voor deel A $ 471 als u minder dan 30 kwartalen hebt gewerkt. Als u Medicare-belasting voor 30 tot 39 kwartalen betaalde, zou u $ 259 betalen.
Is er een andere dekking voor Medicare-ziekenhuisopname?
Medicare heeft meer te bieden dan deel A - er zijn ook delen B, C en D.U of een geliefde hoeft geen andere onderdelen te gebruiken. Ze hebben elk een maandelijkse premie. Voorbeelden van services die onder elk vallen, zijn onder meer:
- Deel B. Medicare Deel B dekt enkele uitgaven voor doktersbezoeken, medische apparatuur, diagnostische screenings en enkele andere poliklinische diensten die u mogelijk nodig heeft.
- Deel C. Medicare Deel C (Medicare Advantage) heeft betrekking op de diensten van de delen A en B. Het kan ook betrekking hebben op geneesmiddelen op recept, tandheelkunde en gezichtsvermogen, afhankelijk van het plan dat u kiest. De meeste van deze plannen werken via artsen in het netwerk of via een verwijzing van een huisarts die uw zorg beheert.
- Deel D. Medicare Deel D heeft betrekking op geneesmiddelen op recept. Net als Medicare delen B en C, moet u voor deze dekking een premie betalen. Er zijn verschillende soorten deel D-plannen en u koopt ze bij een particuliere verzekeraar.
Natuurlijk zijn er enkele services die de originele Medicare meestal niet dekt. Soms heeft een persoon een privéverzekering die voor deze diensten kan betalen, of ze betalen ze uit eigen zak. Voorbeelden zijn:
- cosmetische chirurgie
- kunstgebit
- brillen of contactlenzen
- aanpassingen of onderzoeken voor gehoorapparaten
- langdurige zorg
- de meeste tandheelkundige zorg
- routine voetverzorging
Als u niet zeker weet of een service onder verschillende Medicare-typen valt, kunt u 800-MEDICARE (800-633-4227) bellen om dit te vragen.
Als u of een geliefde in het ziekenhuis ligt, krijgt u meestal een casusmedewerker toegewezen die u kan helpen bij het beantwoorden van vragen over Medicare-dekking.
Kom ik in aanmerking voor Medicare Part A?
Als u momenteel een socialezekerheidsuitkering ontvangt en jonger bent dan 65, wordt u automatisch ingeschreven voor Medicare-delen A en B wanneer u 65 jaar wordt. Als u momenteel echter geen sociale zekerheid krijgt, moet u zich actief inschrijven voor Medicare.
In het onderstaande gedeelte over de eerste inschrijving wordt uitgelegd wanneer u met het inschrijvingsproces kunt beginnen op basis van uw leeftijd.
U kunt echter eerder in aanmerking komen voor deel A als:
- u medische aandoeningen heeft zoals nierziekte in het eindstadium (ESRD) of amyotrofische laterale sclerose (ALS)
- een arts verklaart een handicap waardoor u niet kunt werken
Hoe u zich inschrijft voor Medicare Deel A
Er zijn drie manieren om u in te schrijven voor Medicare Part A:
- Ga online naar SocialSecurity.gov en klik op "Medicare Enrollment".
- Bel het bureau voor sociale zekerheid op 800-772-1213. Als je TTY nodig hebt, bel dan 800-325-0778. Deze dienst is geopend van maandag tot en met vrijdag van 07.00 uur tot 19.00 uur.
- Solliciteer persoonlijk bij uw plaatselijke socialezekerheidskantoor. Klik hier om uw lokale kantoor op postcode te zoeken.
Eerste inschrijving
U kunt zich inschrijven voor Medicare 3 maanden voordat u 65 jaar wordt (dit omvat de maand dat u 65 jaar wordt) en tot 3 maanden na uw 65ste verjaardag. Over het algemeen gaat uw dekking in op 1 juli van het jaar waarin u zich inschrijft.
Bijzondere inschrijving
Onder bepaalde voorwaarden kunt u mogelijk te laat een aanvraag indienen voor Medicare. Deze periode staat bekend als de bijzondere inschrijfperiode.
U kunt tijdens deze periode in aanmerking komen voor inschrijving als u in dienst was bij een bedrijf dat meer dan 20 werknemers had toen u 65 jaar oud werd en een ziektekostenverzekering had via uw baan, vakbond of echtgenoot.
In dit geval kunt u Medicare Part A aanvragen binnen 8 maanden nadat uw vorige dekking is beëindigd.
De afhaalmaaltijd
Navigeren door de wereld van Medicare kan verwarrend zijn - als je net 65 bent geworden of de leeftijd nadert, is het een nieuwe wereld voor jou.
Gelukkig zijn er veel bronnen voor u beschikbaar, van internet tot de telefoon tot uw plaatselijke socialezekerheidskantoor. Als u een specifieke vraag heeft, zijn deze bronnen een goede plek om te beginnen.
Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.
-fathers-day.jpg)
