Dekt Medicare PET-scans?

• PET-scans zijn beeldvormende onderzoeken waarmee artsen kunnen beoordelen hoe uw organen functioneren.
• Deze scans worden vaak gedaan om verschillende kankers te diagnosticeren en in kaart te brengen.
• Medicare zal in de meeste gevallen PET-scans dekken.
• Medicare-dekking voor PET-scans valt meestal onder Medicare Part B.

Een PET-scan - of een positronemissietomografiescan - is een beeldvormingsinstrument waarmee artsen kunnen zien hoe goed uw weefsels en organen werken. Het wordt vaak gebruikt bij het diagnosticeren en stadiëren van verschillende kankers.

Medicare dekt in veel situaties de meeste kosten van PET-scans.

U kunt niet voor elk type probleem een ​​PET-scan krijgen. Maar als uw arts zegt dat u er een nodig heeft, moet Medicare het grootste deel van de testkosten dekken.

Portra / Getty-afbeelding

Zal Medicare een PET-scan dekken?

Medicare Deel B omvat testen, afspraken en procedures wanneer u niet in het ziekenhuis verblijft. Dit worden ambulante diensten genoemd.

Soms moet uw arts bepaalde beeldvormingshulpmiddelen gebruiken om een ​​diagnose te stellen of om te vertellen hoe geavanceerd een aandoening is. Mogelijk krijgt u in het ziekenhuis een PET-scan, maar meestal wordt deze test poliklinisch uitgevoerd op bestelling van uw arts.

Mogelijk ontvangt u een PET-scan op een van de volgende plaatsen:

• polikliniek ziekenhuis
• vrijstaand beeldcentrum
• medisch kantoor

Medicare biedt een online tool om u te helpen bij het vinden van artsen en faciliteiten die in uw regio deelnemen aan Medicare.

Waar u uw scan heeft, bepaalt hoe de test wordt betaald. Bijvoorbeeld:

• Als u een PET-scan in het ziekenhuis heeft, dekt Medicare Part A deze af.
• Als u een PET-scan in een polikliniek heeft, zoals hierboven beschreven, zal Medicare Deel B deze behandelen.
• Als u Medicare Advantage of Medicare Part C heeft, moeten uw tests ook worden gedekt. Medicare Advantage-plannen moeten ten minste dezelfde basisdiensten omvatten als de originele Medicare (delen A en B). Wat u voor uw test betaalt, kan echter verschillen, afhankelijk van uw plan.

Medicare Deel B dekt uw poliklinische PET-scan als uw arts de test bestelt en deze als medisch noodzakelijk wordt beschouwd.

Medicare behandelt zoveel PET-scans als u nodig heeft, zolang u aan de criteria voldoet. Verschillende omstandigheden die een PET-scan vereisen, hebben verschillende criteria.

De Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) hebben een specifieke lijst met de criteria.

Welke andere soorten routinematige beeldvormende tests vallen onder de dekking?

Wanneer uw arts om een ​​medische reden diagnostische tests vraagt ​​om een ​​diagnose te stellen of een aandoening te behandelen, valt dit onder uw Medicare-plan. Deel A dekt deze kosten terwijl u in het ziekenhuis bent, terwijl deel B deze kosten dekt wanneer u de tests laat uitvoeren in een medisch gebouw of testcentrum.

Enkele andere beeldvormende tests naast PET-scans die Medicare dekt, zijn:

• computertomografie (CT) -scans
• elektrocardiogrammen (ECG's / ECG's)
• magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -scans
• röntgenstralen

U kunt met deze online zoekfunctie controleren of een bepaalde scan of test onder Medicare valt.

Hoeveel kosten PET-scans met Medicare?

Hoeveel een PET-scan u gaat kosten, is afhankelijk van waar u deze laat doen.

Deel A kost

Als u een PET-scan heeft terwijl u als intramurale patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, dekt Medicare Deel A uw test. Dit betekent dat:

• Uw kosten worden gedekt door uw Medicare Deel A-dekking.
• Voor elke uitkeringsperiode - zoals een ziekenhuisopname voor een specifieke diagnose - betaalt u in 2021 een eigen risico van $ 1.484.
• De kosten van uw test tellen mee voor uw aftrekbaar deel A.
• U betaalt geen kosten voor co-assurantie boven dat aftrekbare bedrag, tenzij u langer dan 60 dagen in het ziekenhuis blijft.

Deel B kost

Als u poliklinisch een PET-scan heeft, dekt Medicare Deel B uw test. Dit betekent dat u de volgende kosten betaalt:

• uw maandelijkse Medicare Part B-premie, die in 2021 voor de meeste mensen $ 148,50 is
• een aftrekbaar bedrag van $ 203 voor het jaar
• co-assurantie, dat is 20 procent van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor de PET-scan nadat u uw eigen risico voor het jaar hebt gehaald

Dit betekent dat nadat u uw eigen risico van $ 203 voor 2021 heeft betaald, u 20 procent van de kosten van uw PET-scan betaalt. Als uw PET-scan bijvoorbeeld $ 5.000 kost vóór dekking, betaalt u $ 1.000 en Medicare Deel B betaalt de resterende 80 procent, of $ 4.000 in dit voorbeeld.

Kosten met particuliere verzekeringsplannen

• Als u een Medicare Advantage-plan heeft, kan uw aandeel in de kosten variëren op basis van het plan dat u hebt gekozen.
• Als u originele Medicare heeft, heeft u ook de mogelijkheid om een ​​Medicare-supplementverzekering, bekend als Medigap, te gebruiken om uw co-assurantiekosten te dekken.

Wanneer heb ik misschien een PET-scan nodig?

Een PET-scan is een van de tests die een arts kan gebruiken om een ​​gedetailleerd beeld te krijgen van wat er in uw lichaam gebeurt. De test maakt gebruik van een radioactief medicijn dat een tracer wordt genoemd. U zou het kunnen inslikken of inademen, of het kan voor uw test in uw aderen worden geïnjecteerd.

De tracer wordt tijdens de scan helderder weergegeven in gebieden met een verhoogd metabolisme - of meer chemische activiteit. Er is gewoonlijk meer activiteit op ziektegebieden, zoals kanker.

Enkele van de redenen waarom uw arts een PET-scan kan bestellen, zijn onder meer:

• karakterisering van longknobbeltjes
• diagnose en stadiëring van kleincellige longkanker
• diagnose en stadiëring van slokdarmkanker
• lokaliseren, diagnosticeren en stageren van colorectale kanker
• diagnose en stadiëring van sommige lymfomen
• het diagnosticeren en opvoeren van sommige melanomen
• borstkanker onderzoeken na de eerste diagnose
• diagnose en stadiëring van hoofd-halskanker
• stadia van schildklierkanker
• prechirurgische tests voor refractaire aanvallen
• het testen van de perfusie (bloedstroom) en de levensvatbaarheid van het hart onder bepaalde omstandigheden

Wat te verwachten tijdens een PET-scan

Wanneer u zich klaarmaakt voor een PET-scan, kan u worden gevraagd om een ​​ziekenhuisjas aan te trekken en uw blaas te legen voordat de test begint. De volledige scan duurt ongeveer 2 uur.

Aan het begin van de scan krijgt u de tracer die u inademt, doorslikt of hebt geïnjecteerd. U wacht ongeveer een uur terwijl uw lichaam de tracer opneemt.

U wordt dan gevraagd om op een gecapitonneerde tafel te gaan liggen. U wordt in een grote scanner met een ronde vorm geplaatst. De machine, die eruitziet als een CT-scanner, zal zoemen en klikken als de scan is voltooid.

U zou geen pijn moeten voelen, en de technicus die de test uitvoert, zal u vertellen wanneer u stil moet liggen en wanneer de test is voltooid.

Na de test mag u zich aankleden en naar huis gaan. U wordt waarschijnlijk geadviseerd om veel te drinken om de rest van de tracer uit uw lichaam te spoelen. Uw arts zal contact met u opnemen om de resultaten van de PET-scan door te nemen.

De afhaalmaaltijd

• Een PET-scan wordt gebruikt om uw arts een gedetailleerd beeld te geven van hoe goed de weefsels en organen in uw lichaam werken.
• Deze scans worden vaak gebruikt om kanker of bepaalde hart- of hersenaandoeningen te beoordelen.
• Medicare dekt het grootste deel van de kosten van uw PET-scan, maar u betaalt nog steeds kosten voor co-assurantie.