Meningitis bij baby's

Overzicht

Meningitis is een ontsteking van de drie membranen (meninges) die de hersenen en het ruggenmerg bekleden.

Hoewel meningitis mensen van elke leeftijd kan treffen, lopen baby's jonger dan 2 jaar het grootste risico om meningitis te krijgen. Uw baby kan meningitis krijgen wanneer bacteriën, virussen of een schimmel die een ander deel van hun lichaam infecteert, in de bloedbaan naar hun hersenen en ruggenmerg reizen.

Van de 1000 levendgeborenen krijgen ongeveer 0,1 tot 0,4 pasgeborenen (een baby jonger dan 28 dagen) meningitis, schat een evaluatie uit 2017. Het is een ernstige aandoening, maar 90 procent van deze baby's overleeft. Dezelfde studienotities overal van 20 tot 50 procent van hen hebben complicaties op de lange termijn, zoals leermoeilijkheden en problemen met het gezichtsvermogen.

Het is altijd ongebruikelijk geweest, maar het gebruik van vaccinaties tegen bacteriële meningitis heeft het aantal baby's dat het krijgt drastisch verminderd.

Voordat er een pneumokokkenvaccin was, kregen 10 van de 100.000 baby's jonger dan 1 jaar pneumokokkenmeningitis, meldt de Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Van 2002 tot 2007, toen het vaccin routinematig werd gebruikt, kregen slechts ongeveer 8 van de 100.000 baby's van 1 tot 23 maanden een vorm van bacteriële meningitis, schat een artikel uit 2011.

Symptomen van meningitis bij baby's

De symptomen van meningitis kunnen zeer snel optreden. Het kan zijn dat uw baby moeilijk te troosten is, vooral als hij wordt vastgehouden. Andere symptomen bij een baby kunnen zijn:

• plotselinge hoge koorts ontwikkelen
• niet goed eten
• braken
• minder actief of energiek zijn dan normaal
• erg slaperig zijn of moeilijk wakker worden
• meer prikkelbaar zijn dan normaal
• uitpuilen van de zachte plek op hun hoofd (de fontanel)

Andere symptomen zijn mogelijk moeilijk op te merken bij een baby, zoals:

• ernstige hoofdpijn
• nek stijfheid
• gevoeligheid voor fel licht

Af en toe kan een baby een aanval krijgen. Vaak komt dit door de hoge koorts en niet door de meningitis zelf.

Oorzaken van meningitis bij baby's

Bacteriën, virussen of een schimmel kunnen meningitis bij een baby veroorzaken.

Virale meningitis is al lang de meest voorkomende oorzaak van meningitis. Sinds de ontwikkeling van vaccins om bacteriële meningitis te voorkomen, is dit type meningitis steeds zeldzamer geworden. Schimmelmeningitis is zeldzaam.

Virale meningitis

Virale meningitis is meestal niet zo ernstig als bacteriële meningitis of schimmelmeningitis, maar sommige virussen veroorzaken wel een ernstige infectie. Veelvoorkomende virussen die gewoonlijk een milde ziekte veroorzaken, zijn onder meer:

• Niet-polio-enterovirussen. Deze virussen veroorzaken de meeste gevallen van virale meningitis in de Verenigde Staten. Ze veroorzaken veel soorten infecties, waaronder verkoudheid. Veel mensen krijgen ze, maar slechts weinigen krijgen meningitis. De virussen verspreiden zich wanneer uw baby in contact komt met geïnfecteerde ontlasting of orale afscheidingen.
• Influenza. Dit virus veroorzaakt griep. Het wordt verspreid door contact met afscheidingen uit de longen of mond van een persoon die ermee besmet is.
• Mazelen- en bofvirussen. Meningitis is een zeldzame complicatie van deze zeer besmettelijke virussen. Ze worden gemakkelijk verspreid door contact met geïnfecteerde afscheidingen uit de longen en mond.

Virussen die zeer ernstige meningitis kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• Varicella. Dit virus veroorzaakt waterpokken. Het wordt gemakkelijk verspreid door contact met een ermee geïnfecteerde persoon.
• Herpes simplex-virus. Een baby krijgt het meestal van zijn moeder in de baarmoeder of tijdens de geboorte.
• West-Nijl-virus. Dit wordt overgedragen door een muggenbeet.

Kinderen jonger dan 5 jaar, inclusief baby's, hebben een hoger risico op het krijgen van virale meningitis. Baby's tussen de geboorte en de leeftijd van 1 maand hebben meer kans op het ontwikkelen van een ernstige virale infectie.

Bacteriële meningitis

Tijdens de eerste 28 dagen van het leven wordt bacteriële meningitis meestal veroorzaakt door bacteriën genaamd:

• Groep B Streptococcus.Dit verspreidt zich meestal van een moeder naar haar baby bij de geboorte.
• Gram-negatieve bacillen, zoals Escherichia coli (E. coli) en Klebsiella pneumoniae.E coli kan zich verspreiden via besmet voedsel, voedsel dat is bereid door iemand die de badkamer heeft gebruikt zonder daarna de handen te wassen, of van moeder op baby tijdens de geboorte.
• Listeria monocytogenes.Pasgeborenen krijgen dit meestal van hun moeder in de baarmoeder. Af en toe kan een baby het tijdens de bevalling krijgen. De moeder krijgt het door besmet voedsel te eten.

Bij kinderen jonger dan 5 jaar, inclusief baby's ouder dan 1 maand, zijn de meest voorkomende bacteriën die meningitis veroorzaken:

• Streptococcus pneumoniae​Deze bacterie wordt aangetroffen in de sinussen, neus en longen. Het verspreidt zich door het inademen van lucht waarin een persoon die ermee besmet is, niest of hoest.Het is de meest voorkomende oorzaak van bacteriële meningitis bij baby's jonger dan 2 jaar.
• Neisseria meningitidis​Dit is de tweede meest voorkomende oorzaak van bacteriële meningitis. Het verspreidt zich door contact met afscheidingen uit de longen of mond van een ermee geïnfecteerde persoon. Baby's jonger dan 1 jaar lopen het grootste risico om dit te krijgen.
• Haemophilus influenzaetype b (Hib). Dit wordt verspreid door contact met afscheidingen uit de mond van een drager. Dragers van de bacteriën zijn zelf meestal niet ziek, maar kunnen u wel ziek maken. Een baby moet een paar dagen in nauw contact zijn met een drager om het te krijgen. Zelfs dan zullen de meeste baby's alleen drager worden en geen meningitis krijgen.

Schimmelmeningitis

Schimmelmeningitis is zeer zeldzaam omdat het meestal alleen mensen met een zwak immuunsysteem treft.

Verschillende soorten schimmels kunnen meningitis veroorzaken. Er leven drie soorten schimmels in de grond en één type leeft rond vleermuis- en vogelpoep. De schimmel komt het lichaam binnen door in te ademen.

Te vroeg geboren baby's die niet veel wegen, lopen een hoger risico op een bloedinfectie door een schimmel die Candida​Een baby krijgt deze schimmel meestal na de geboorte in het ziekenhuis. Het kan dan naar de hersenen reizen en meningitis veroorzaken.

Diagnose van meningitis bij baby's

Tests kunnen de diagnose van meningitis bevestigen en bepalen welk organisme het veroorzaakt. Tests zijn onder meer:

• Bloedculturen. Bloed dat uit de ader van uw baby wordt verwijderd, wordt verspreid op speciale platen waarop bacteriën, virussen of een schimmel goed groeien. Als er iets groeit, is dat waarschijnlijk de oorzaak van de meningitis.
• Bloedtesten. Een deel van het verwijderde bloed zal in een laboratorium worden geanalyseerd op tekenen van infectie.
• Lumbaalpunctie. Deze test wordt ook wel een wervelkolomtap genoemd. Een deel van de vloeistof rond de hersenen en het ruggenmerg van uw baby wordt verwijderd en getest. Het wordt ook op speciale borden gezet om te zien of er iets groeit.
• CT-scan. Uw arts kan een CT-scan van het hoofd van uw baby krijgen om te zien of er een infectiezak is, een abces genaamd.

Behandeling van meningitis bij baby's

De behandeling van meningitis is afhankelijk van de oorzaak. Baby's met sommige soorten virale meningitis worden beter zonder enige behandeling.

Breng uw baby echter altijd zo snel mogelijk naar de dokter als u hersenvliesontsteking vermoedt. U weet pas zeker wat de oorzaak is als uw arts een aantal tests heeft uitgevoerd, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met andere aandoeningen.

Indien nodig moet de behandeling zo snel mogelijk starten voor een goed resultaat.

Virale meningitis

Meestal is meningitis als gevolg van niet-polio enterovirussen, influenza en bof- en mazelenvirussen mild. Jonge baby's lopen echter een hoger risico op een ernstige ziekte. Een baby die het heeft, kan binnen 10 dagen beter worden zonder enige behandeling.

Meningitis veroorzaakt door andere virussen, zoals varicella, herpes simplex en West Nile-virus, kan ernstig zijn. Dit kan betekenen dat uw baby in het ziekenhuis moet worden opgenomen en moet worden behandeld met intraveneuze (IV) antivirale medicatie.

Bacteriële meningitis

Antibiotica worden gebruikt om bacteriële meningitis te behandelen. Ze worden vaak toegediend via een infuus. Uw baby zal waarschijnlijk in het ziekenhuis moeten blijven.

Schimmelmeningitis

Schimmelinfecties worden behandeld met IV-antischimmelmedicijnen. Uw baby zal hoogstwaarschijnlijk een maand of langer in het ziekenhuis moeten worden behandeld. Dit komt omdat schimmelinfecties moeilijk te verwijderen zijn.

Meningitis bij baby's voorkomen

Vaccins kunnen veel, maar niet alle, soorten meningitis voorkomen als ze worden gegeven zoals aanbevolen door de CDC. Geen enkele is 100 procent effectief, dus zelfs baby's die zijn gevaccineerd, kunnen meningitis krijgen.

Merk op dat hoewel er een 'meningitisvaccin' is, het voor één specifiek type bacteriële meningitis is, meningokokkenmeningitis genaamd. Het wordt over het algemeen aanbevolen voor oudere kinderen en tieners in de Verenigde Staten. Het wordt niet gebruikt bij baby's.

In sommige landen, zoals het Verenigd Koninkrijk, krijgen baby's vaak een vaccin tegen meningitis.

Virale meningitis

Vaccins tegen virussen die tot meningitis kunnen leiden, zijn:

• Influenza. Dit beschermt tegen meningitis veroorzaakt door het griepvirus. Het wordt elk jaar gegeven vanaf de leeftijd van 6 maanden. Hoewel jongere baby's dit vaccin niet krijgen, biedt het wel bescherming wanneer familieleden en anderen in de buurt van uw baby worden gevaccineerd.
• Varicella. Dit vaccin beschermt tegen waterpokken. De eerste wordt gegeven als uw baby 12 maanden oud is.
• Mazelen, bof, rubella (MMR). Als uw baby mazelen of bof krijgt, kan dit leiden tot meningitis. Dit vaccin beschermt tegen die virussen. De eerste dosis wordt gegeven op de leeftijd van 12 maanden.

Bacteriële meningitis

Vaccins om infecties te voorkomen die bij baby's tot bacteriële meningitis kunnen leiden, zijn:

• Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccin. Dit beschermt tegen H. influenza bacteriën. In ontwikkelde landen, zoals de Verenigde Staten, heeft dit vaccin dit type meningitis bijna geëlimineerd. Het vaccin beschermt een baby tegen meningitis en tegen drager worden. Het verminderen van het aantal dragers leidt tot kudde-immuniteit. Dit betekent dat zelfs baby's die niet zijn gevaccineerd enige bescherming hebben, aangezien ze minder snel in contact komen met een drager. De eerste dosis wordt gegeven op de leeftijd van 2 maanden.
• Pneumokokkenvaccin (PCV13). Dit beschermt tegen meningitis als gevolg van vele stammen van Streptococcus pneumoniae​De eerste dosis wordt gegeven op de leeftijd van 2 maanden.
• Meningokokkenvaccin. Dit vaccin beschermt tegen Neisseria meningitidis​Het wordt niet routinematig gegeven tot de leeftijd van 11, tenzij er een probleem is met het immuunsysteem van een baby of als ze naar landen reizen waar de bacterie veel voorkomt. Als dat het geval is, wordt het gegeven vanaf de leeftijd van 2 maanden.

Voor groep B-streptokokken kunnen tijdens de bevalling antibiotica aan de moeder worden gegeven om te voorkomen dat de baby het krijgt.

Zwangere vrouwen moeten kaas vermijden die is gemaakt met ongepasteuriseerde melk, omdat dit een veel voorkomende bron van is Listeria​Dit helpt voorkomen dat de moeder samentrekt Listeria en het dan over te dragen aan haar baby.

Volg de algemene voorzorgsmaatregelen om infecties te voorkomen en het risico op meningitis door bacteriën of virussen te verkleinen:

• Was uw handen vaak, vooral voordat u met voedsel omgaat en na:
  • het gebruik van de badkamer
  • de luier van uw baby verschonen
  • uw mond bedekken om te niezen of hoesten
  • je neus snuiten
  • zorgen voor iemand die mogelijk besmettelijk is of een infectie heeft
• Gebruik de juiste handwastechniek. Dit betekent minimaal 20 seconden wassen met zeep en warm water. Zorg ervoor dat je je polsen en onder je nagels en ringen wast.
• Bedek uw mond met de binnenkant van uw elleboog of een tissue elke keer dat u niest of hoest. Als u uw hand gebruikt om te bedekken, was deze dan meteen.
• Deel geen dingen die speeksel kunnen bevatten, zoals rietjes, bekers, borden en keukengerei. Vermijd een zieke persoon te kussen.
• Raak uw mond of gezicht niet aan als u uw handen niet wast.
• Reinig en desinfecteer regelmatig voorwerpen die u vaak aanraakt, zoals uw telefoon, computertoetsenbord, afstandsbedieningen, deurknoppen en speelgoed.

Schimmelmeningitis

Er zijn geen vaccins tegen meningitis door schimmels. Baby's bevinden zich normaal niet in de omgeving waar de meeste schimmels leven, dus het is onwaarschijnlijk dat ze meningitis door schimmels krijgen.

Omdat het meestal in het ziekenhuis wordt opgehaald, kan het gebruik van routinematige voorzorgsmaatregelen tegen infectie een Candida infectie, die kan leiden tot meningitis, bij premature baby's met een laag gewicht.

Effecten en vooruitzichten op lange termijn

Meningitis is een zeldzame maar ernstige, levensbedreigende infectie. Een baby zal echter bijna altijd volledig herstellen als hij vroeg wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Als de behandeling wordt uitgesteld, kan een baby nog steeds herstellen, maar ze kunnen een of meer langetermijneffecten hebben, waaronder:

• blindheid
• doofheid
• aanvallen
• vloeistof rond de hersenen (hydrocephalus)
• hersenschade
• leer moeilijkheden

De CDC schat dat 85 tot 90 procent van de mensen (baby's en volwassenen) met meningitis als gevolg van meningokokkenbacteriën overleeft. Ongeveer 11 tot 19 procent heeft langetermijneffecten.

Dit klinkt misschien eng, maar anders gezegd, ongeveer 80 tot 90 procent van de mensen die herstellen, heeft geen langetermijneffecten. De CDC schat dat 92 procent van de kinderen met meningitis als gevolg van pneumokokken overleeft.