Dekt Medicare pijnmanagement?

• Medicare omvat verschillende therapieën en diensten die worden gebruikt bij pijnbeheersing.
• Medicijnen die pijn behandelen, vallen onder Medicare Deel D.
• Therapieën en diensten voor pijnbeheersing vallen onder Medicare Deel B.
• Medicare Advantage-plannen omvatten doorgaans ook ten minste dezelfde medicijnen en services als delen B en D.

De term "pijnbestrijding" kan veel verschillende dingen omvatten. Sommige mensen hebben mogelijk kortstondige pijnbehandeling nodig na een operatie of een blessure. Anderen moeten mogelijk langdurige chronische pijn behandelen voor aandoeningen zoals artritis, fibromyalgie of andere pijnsyndromen.

Pijnbehandeling kan duur zijn, dus u vraagt ​​zich misschien af ​​of Medicare dit dekt. Medicare omvat veel van de therapieën en diensten die u nodig heeft voor pijnbeheersing.

Lees verder om erachter te komen welke delen van Medicare verschillende therapieën en diensten omvatten, de kosten die u kunt verwachten en meer over de vele manieren waarop pijn kan worden beheerd.

Wat dekt Medicare voor pijnmanagement?

Medicare biedt dekking voor vele behandelingen en diensten die nodig zijn om pijn te beheersen. Hier is een overzicht van de onderdelen die het dekken en welke behandelingen zijn inbegrepen.

Medicare Deel B

Medicare Part B, uw medische verzekering, dekt de volgende diensten met betrekking tot pijnbestrijding:

• Medicatiebeheer. Voorafgaande goedkeuring kan nodig zijn voordat u verdovende pijnstillers kunt gebruiken. Mogelijk krijgt u ook een beperkte hoeveelheid.
• Gedragsgezondheidsintegratiediensten. Soms kunnen mensen met chronische pijn ook problemen hebben met angst en depressie. Medicare dekt gedragsgezondheidsdiensten om deze aandoeningen te helpen beheersen.
• Fysiotherapie. Voor zowel acute als chronische pijnklachten kan fysiotherapie door uw arts worden voorgeschreven om uw pijn te helpen beheersen.
• Ergotherapie. Dit type therapie helpt u terug te keren naar uw normale dagelijkse bezigheden die u misschien niet kunt doen als u pijn heeft.
• Chiropractische manipulatie van de wervelkolom. Deel B behandelt beperkte handmatige manipulatie van de wervelkolom als dit medisch noodzakelijk is om een ​​subluxatie te corrigeren.
• Screenings en counseling op alcoholmisbruik. Soms kan chronische pijn leiden tot middelenmisbruik. Medicare dekt hiervoor ook screenings en counseling.

Medicare Deel D

Medicare Part D (dekking van geneesmiddelen op recept) helpt u bij het betalen van uw medicijnen en programma's om ze te beheren. Beheersprogramma's voor medicatietherapie worden gedekt en kunnen hulp bieden bij het navigeren door complexe gezondheidsbehoeften. Vaak worden opioïde pijnstillers, zoals hydrocodon (Vicodin), oxycodon (OxyContin), morfine, codeïne en fentanyl, voorgeschreven om uw symptomen te verlichten.

Pijnbehandeling tijdens intramurale behandeling

U kunt om de volgende redenen pijnbehandeling krijgen als u in een ziekenhuis of instelling voor langdurige zorg verblijft:

• auto-ongeluk of ernstig letsel
• chirurgie
• behandeling voor een ernstige ziekte (bijvoorbeeld kanker)
• zorg aan het levenseinde (hospice)

Terwijl u in het ziekenhuis wordt opgenomen, heeft u mogelijk verschillende diensten of therapieën nodig om uw pijn te beheersen, waaronder:

• epidurale of andere spinale injecties
• medicijnen (zowel verdovend als niet-verdovend)
• ergotherapie
• fysiotherapie

Geschiktheid voor dekking

Om in aanmerking te komen voor dekking, moet u zijn ingeschreven in een origineel Medicare-plan of een Medicare Part C-plan (Medicare Advantage). Uw verblijf in het ziekenhuis moet door een arts als medisch noodzakelijk worden beschouwd en het ziekenhuis moet deelnemen aan Medicare.

Medicare Deel A-kosten

Medicare Deel A is uw hospitalisatieverzekering. Tijdens uw opname in het ziekenhuis bent u verantwoordelijk voor de volgende kosten onder deel A:

• $ 1.408 aftrekbaar voor elke uitkeringsperiode voordat de dekking ingaat
• $ 0 co-assurantie voor elke uitkeringsperiode gedurende de eerste 60 dagen
• $ 352 co-assurantie per dag van elke uitkeringsperiode voor dagen 61 tot 90
• $ 704 co-assurantie per "levenslange reservedag" na dag 90 voor elke uitkeringsperiode (tot 60 dagen gedurende uw leven)
• 100 procent van de kosten buiten uw levenslange reservedagen

Medicare Deel C-kosten

De kosten onder een Medicare Part C-plan zullen anders zijn en zullen afhangen van het plan dat u heeft en hoeveel dekking u heeft gekozen. De dekking die u onder een Deel C-plan heeft, moet ten minste gelijk zijn aan wat de originele Medicare dekt.

Poliklinische behandeling

Sommige vormen van poliklinisch pijnbeheer vallen ook onder Medicare Deel B. Dit omvat zaken als:

• medicatiebeheer
• manipulatie van de wervelkolom, indien medisch noodzakelijk
• ambulante injecties (steroïde-injecties, epidurale injecties)
• transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) voor pijn na een chirurgische ingreep
• autogeen epiduraal bloedtransplantaat (bloedpleister) voor hoofdpijn na een ruggenprik of ruggenprik

Geschiktheid voor dekking

Voordat deze diensten en procedures worden gedekt, moet een bij Medicare ingeschreven arts verklaren dat ze medisch noodzakelijk zijn om uw aandoening te behandelen.

Medicare Deel B-kosten

Onder Medicare Part B bent u verantwoordelijk voor het betalen van:

• Een jaarlijks eigen risico van $ 198, dat elk jaar moet worden voldaan voordat medisch noodzakelijke diensten worden gedekt
• Uw maandelijkse premie, die in 2020 voor de meeste mensen $ 144,60 is

Medicijnen

Voorgeschreven medicijnen

Medicare Part D biedt dekking voor geneesmiddelen op recept. Zowel Deel D als sommige Medicare Deel C / Medicare Advantage-plannen omvatten veel van de medicijnen die kunnen worden voorgeschreven voor pijnbeheersing. Deze plannen kunnen ook betrekking hebben op managementprogramma's voor medicatietherapie als u complexere zorgbehoeften heeft.

Veel voorkomende medicijnen die kunnen worden gebruikt bij pijnbeheersing omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

• verdovende pijnstillers zoals Percocet, Vicodin of oxycodon
• gabapentine (een geneesmiddel voor zenuwpijn)
• celecoxib (een ontstekingsremmend medicijn)

Deze medicijnen zijn verkrijgbaar in generieke en merknaamvormen. De medicijnen die worden gedekt, zijn afhankelijk van uw specifieke plan. De kosten variëren van plan tot plan, evenals de dekkingsbedragen voor verschillende geneesmiddelen. De kosten zijn afhankelijk van het formularium van uw individuele plan, dat een niveausysteem gebruikt om medicijnen te groeperen in hoge, gemiddelde en lagere kosten.

Het is belangrijk om naar een deelnemende zorgverlener en apotheek te gaan om uw recepten voor Medicare Deel D te krijgen. Voor Deel C moet u in-netwerk providers gebruiken om volledige voordelen te garanderen.

Een opmerking over verdovende pijnstillers

Uw zorgverlener moet u een breed scala aan opties bieden om uw pijn te behandelen, niet alleen verdovende medicijnen. Nu het aantal overdoses opioïden de laatste tijd is toegenomen, wordt er meer nadruk gelegd op veilig gebruik van verdovende middelen.

Het kan de moeite waard zijn om een ​​second opinion te krijgen om te zien of andere niet-narcotische opties, zoals fysiotherapie, kunnen helpen bij uw aandoening.

Over-the-counter (OTC) -geneesmiddelen

OTC-medicijnen die kunnen worden gebruikt voor pijnbeheersing zijn onder meer:

• paracetamol
• ibuprofen
• naproxen
• lidocaïne-pleisters of andere actuele medicatie

Medicare Part D dekt geen OTC-medicijnen, alleen voorgeschreven medicijnen. Sommige deel C-plannen kunnen een vergoeding voor deze medicijnen bevatten. Neem contact op met uw plan over de dekking en houd hier ook rekening mee bij het winkelen voor een Medicare-plan.

Waarom heb ik pijnbestrijding nodig?

Pijnbestrijding omvat behandelingen, therapieën en diensten die worden gebruikt om acute en chronische pijn te behandelen. Acute pijn wordt meestal geassocieerd met een nieuwe ziekte of verwonding. Voorbeelden van acute pijn zijn:

• pijn na een operatie
• pijn na een auto-ongeluk
• gebroken bot of enkelverstuiking
• Doorbraakpijn

Voorbeelden van chronische pijnaandoeningen zijn onder meer:

• kanker pijn
• fibromyalgie
• artritis
• hernia in uw rug
• chronisch pijnsyndroom

Andere methoden voor pijnbeheersing

Naast pijnstillers en fysiotherapie zijn er andere methoden om chronische pijn te behandelen. Veel mensen vinden verlichting bij de volgende therapieën:

• acupunctuur, die nu eigenlijk onder Medicare valt voor mensen die problemen hebben met lage rugpijn
• CBD of andere essentiële oliën
• koude- of warmtetherapie

De meeste hiervan vallen niet onder Medicare, maar raadpleeg uw specifieke plan om te zien of een therapie wordt gedekt.

De afhaalmaaltijd

• Pijnbeheersingstherapieën en -diensten vallen over het algemeen onder de meeste Medicare-plannen als ze door een zorgverlener als medisch noodzakelijk zijn gecertificeerd.
• De dekking van Medicare Advantage kan van plan tot plan verschillen, dus neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij over wat er onder uw specifieke plan wordt gedekt.
• Er zijn veel andere opties om te onderzoeken om pijn te beheersen, afgezien van verdovende pijnstillers.