Wat is hypersplenisme?
Hypersplenisme is een overactieve milt. Je milt is een orgaan ter grootte van een vuist dat zich achter je maag en net onder je linker ribbenkast bevindt. Het heeft twee hoofdfuncties: bloed opslaan en oude of beschadigde bloedcellen uit uw bloedbaan verwijderen.
Wanneer uw milt overactief of 'hyper' is, verwijdert deze te veel bloedcellen, inclusief gezonde. Zonder voldoende gezonde, volwassen bloedcellen heeft uw lichaam het moeilijker om infecties te bestrijden en kunt u bloedarmoede krijgen. Bloedarmoede treedt op als uw bloed niet de juiste hoeveelheid zuurstof heeft vanwege een laag aantal rode bloedcellen.
Oorzaken van hypersplenisme
Er zijn twee soorten hypersplenie:
- primair, waarbij er geen bekende oorzaak is
- secundair, waarbij hypersplenisme verband houdt met een andere aandoening
In wezen kan elke aandoening die een vergroting van de milt veroorzaakt (splenomegalie), hypersplenie veroorzaken. Dat komt omdat naarmate uw milt groter wordt, deze steeds meer bloedcellen vasthoudt. Dit omvat beschadigde en gezonde bloedcellen. Dit stopt de circulatie van uw gezonde bloedcellen en zorgt ervoor dat uw lichaam zijn functies kan uitoefenen en ziekten kan bestrijden.
Voorwaarden die kunnen leiden tot een vergrote milt en dus hypersplenisme zijn:
- Chronische leveraandoeningen. Deze omvatten hepatitis C, die een ontsteking van uw lever veroorzaakt, en cirrose, een leverziekte waarbij littekenweefsel gezond leverweefsel overneemt. Zowel cirrose veroorzaakt door het consumeren van te veel alcohol als niet-alcoholische cirrose kunnen beide hypersplenie veroorzaken.
- Infecties. Dit omvat malaria, een griepachtige ziekte die door muggen wordt overgedragen, en tuberculose, een bacteriële longziekte.
- Auto-immuunziekten.Deze aandoeningen, zoals lupus en reumatoïde artritis, veroorzaken wijdverspreide ontstekingen.
- Ziekte van Gaucher. Deze erfelijke ziekte zorgt ervoor dat vetten zich ophopen in uw milt.
- Kanker. Een type kanker dat vergroting kan veroorzaken, is lymfoom, een kanker van uw lymfestelsel, waaronder uw milt.
Tekenen en symptomen van hypersplenisme
U kunt misschien niet zien dat uw milt overuren maakt, maar er zijn aanwijzingen:
- Je hebt een vergrote milt. In sommige gevallen kan uw milt zo groot worden dat u pijn of volheid kunt voelen in het linker bovenste gedeelte van uw borst. U kunt ook geen symptomen hebben, hoewel uw arts een vergrote milt kan voelen bij het controleren van uw buik.
- U voelt een abnormale volheid, zelfs na het eten van een kleine hoeveelheid.
- Uw aantal rode bloedcellen (ook wel cytopenie genoemd) is verlaagd, zoals blijkt uit een bloedtest.
- Uw kans op infecties neemt toe doordat er minder ziektebestrijdende bloedcellen in uw bloed circuleren.
- U heeft bloedarmoede, een aandoening waarbij u niet genoeg rode bloedcellen of hemoglobine heeft, een eiwit dat zuurstof in uw bloed transporteert. Symptomen kunnen zijn: hoofdpijn, zwakte, kortademigheid en het koud hebben.
Hoe hypersplenisme wordt gediagnosticeerd
De diagnose wordt over het algemeen gesteld op basis van:
- een lichamelijk onderzoek waarbij uw arts zal controleren op een vergrote milt
- bloedonderzoeken om uw concentratie van rode en witte bloedcellen te onderzoeken
- beeldvormende tests, zoals een echografie, om uw milt te helpen visualiseren
Uw arts zal ook rekening houden met uw medische geschiedenis. Ze zoeken naar typische tekenen van hypersplenisme, zoals bloedarmoede en het onvermogen van uw lichaam om infecties te bestrijden.
Hypersplenisme behandeling
Het behandelen van hypersplenisme omvat het behandelen van de onderliggende aandoening die het veroorzaakt.
Degenen met cirrose kunnen baat hebben bij veranderingen in het voedingspatroon. Deze veranderingen kunnen het vermijden van alcohol omvatten en het gebruik van diuretica om overtollig vocht weg te spoelen. Hepatitis C kan worden behandeld met antivirale medicijnen. Als u tuberculose heeft, zal uw arts antibiotica voorschrijven.
In sommige gevallen kan uw arts straling aanbevelen om uw milt te verkleinen. In één onderzoek verminderde lage dosis straling de grootte van de milt bij 78 procent van de deelnemers en verbeterde bloedarmoede bij nog eens 75 procent.
In ernstige gevallen van hypersplenisme kan verwijdering van de milt (splenectomie genoemd) nodig zijn. In veel gevallen kan dit laparoscopisch worden gedaan, waarbij een verlicht instrument door kleine incisies wordt gehaald om uw milt te verwijderen.
Volgens onderzoek hadden mensen bij wie hun milt laparoscopisch werd verwijderd vanwege cirrose en secundair hypersplenisme:
- verminderd bloedverlies
- kortere ziekenhuisverblijven
- betere postoperatieve functie van hun levers
Hoewel mensen zonder milt een groter risico lopen om infecties te ontwikkelen dan mensen met een intacte milt, kunnen uw andere organen meestal de verloren milt compenseren en de noodzakelijke functies vervullen. Het is echter belangrijk om de vaccinaties bij te houden en indien nodig elk jaar een griepprik te krijgen. Uw arts kan u adviseren over wat nodig is.
De vooruitzichten
Hypersplenisme kan enkele aanzienlijke gezondheidsproblemen veroorzaken, waaronder bloedarmoede en een verhoogd risico op infectie. Tenzij uw geval echter bijzonder ernstig of gecompliceerd is, kan de onderliggende oorzaak worden opgespoord en met succes worden behandeld. Uw milt zal dan over het algemeen terugkeren naar zijn normale grootte en zijn normale functie hervatten.
Raadpleeg uw arts als u een van de symptomen van hypersplenisme herkent. Zoals bij de meeste aandoeningen, wordt het eerdere hypersplenisme behandeld, hoe beter het resultaat.
