Wat betekent borstkanker in stadium 2 en wat is de prognose?

Als u stadium 2 borstkanker heeft, betekent dit dat de kanker zich niet heeft verspreid buiten het borstweefsel of de nabijgelegen lymfeklieren.

Kanker is geen enkele ziekte. Het is een groep ziekten, en borstkanker is niet anders. Omdat er verschillende soorten zijn, worden niet alle stadium 2 borstkankers op dezelfde manier behandeld.

In dit artikel zullen we onderzoeken hoe borstkanker wordt geënsceneerd en behandeld, evenals de algemene vooruitzichten.

Wat is stadium 2 borstkanker?

Wanneer voor het eerst wordt bevestigd dat u borstkanker heeft, zal uw arts een klinische fase toewijzen aan uw kankerdiagnose. Dit wordt klinische stadiëring genoemd en is gebaseerd op:

• een lichamelijk onderzoek
• beeldvormende tests
• biopsieresultaten

Als er een operatie wordt uitgevoerd om het borstweefsel te onderzoeken, kunnen laboratoriumtestresultaten op het weefsel en de lymfeklieren meer informatie opleveren. Op basis van deze resultaten kan uw arts het pathologische stadium of het chirurgische stadium van de kanker bepalen. Dit is nauwkeuriger dan het klinische stadium.

Bij de stadiëring van borstkanker is het TNM-systeem betrokken, dat specifieke details geeft over:

• T: de grootte van de tumor
• N: betrokkenheid van de lymfeklieren
• M: of de kanker is uitgezaaid (uitgezaaid)

De grootte van de primaire tumor (T)

T gevolgd door een cijfer is een indicatie van de grootte van de primaire tumor. Een hoger aantal betekent een grotere tumor.

• TX: de tumor kan niet worden gemeten
• T0: primaire tumor kan niet worden gelokaliseerd
• T1, T2, T3, T4: grootte van de tumor van klein naar groot

Betrokkenheid van de lymfeklieren (N)

N gevolgd door een cijfer geeft aan of de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren. Als dat het geval is, geeft het getal aan naar hoeveel lymfeklieren de kankercellen zijn uitgezaaid.

• NX: kankercellen in nabijgelegen knooppunten kunnen niet worden gemeten
• N0: kanker is niet uitgezaaid naar nabijgelegen knooppunten
• N1, N2, N3: aantal knooppunten die kanker bevatten

Metastase (M)

Dit is een indicatie of de kankercellen zijn uitgezaaid naar andere organen in het lichaam.

• M0: er is geen teken dat kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam (borstkanker in stadium 2 is altijd M0)
• MX: spreiding kan niet worden gemeten
• M1: kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de longen, lever of botten

Deze factoren worden gecombineerd om het kankerstadium te bepalen. Borstkanker wordt opgevoerd van 1 tot 4.

Borstkanker in stadium 2 heeft twee subcategorieën.

Stap 2A

Borstkanker is stadium 2A als een van deze waar is:

• Er is geen tumor in de borst, maar borstkankercellen worden gevonden in nabijgelegen lymfeklieren.
• De primaire tumor is 2 centimeter (cm) of kleiner en kankercellen worden aangetroffen in minder dan 4 van de oksellymfeklieren.
• De borsttumor is tussen de 2 en 5 cm groot, maar de lymfeklieren zijn niet betrokken.

Stap 2B

Borstkanker is stadium 2B als een van deze waar is:

• De borsttumor is tussen de 2 en 5 cm groot en de kanker heeft 4 of minder lymfeklieren bereikt.
• De tumor is groter dan 5 cm, maar de lymfeklieren zijn niet aangetast.

Stadium 2B borstkanker

Aanvullende overwegingen

Stadiëring van borstkanker is gecompliceerd. Er zijn een paar andere factoren die de algehele stadiëringsdiagnose kunnen beïnvloeden, waaronder een tumorgegevenssysteem en de aanwezigheid van bepaalde receptoren in borstkankercellen.

Een tumorsysteem geeft een indicatie van hoe snel kankercellen waarschijnlijk zullen groeien en zich verspreiden. Bij hogere cijfers wordt de kanker als agressiever beschouwd.

Tumor beoordeling

• G1: goed gedifferentieerd of laaggradig
• G2: matig gedifferentieerd of middelmatig cijfer
• G3: slecht gedifferentieerd of hoogwaardig

Bovendien wordt de tumor getest op receptoren die uw behandelingsopties kunnen beïnvloeden en een beter idee geven van wat u kunt verwachten.

Receptorstatus

• oestrogeenreceptor (ER) status: ER + of ER-
• progesteronreceptor (PR) -status: PR + of PR-
• HER2-status (een groeibevorderend eiwit dat aan de buitenkant van borstcellen wordt aangetroffen): HER2 + of HER2-

ER- en PR-status worden soms hormoonreceptor (HR) -status genoemd.

Deze factoren kunnen ook worden gebruikt bij de stadiëring, omdat deze kankers zich anders gedragen. Bijvoorbeeld:

• HR + / HER2-borstkanker is over het algemeen traaggroeiend en minder agressief dan andere typen.
• HR- / HER2-, ook bekend als triple-negatief, neigt agressiever te zijn.
• HR + of - / HER2 + is een ander type dat agressief kan zijn.

Welke behandeling kunt u verwachten?

De HR- en HER2-status van de tumor bepalen enkele van uw behandelingsopties. Uw arts zal ook overwegen:

• eventuele andere gezondheidsproblemen die u heeft
• je leeftijd
• uw menopauzale status

Meestal omvat de behandeling een combinatie van therapieën. Hier is een overzicht van enkele van de meest voorkomende soorten behandeling voor stadium 2 borstkanker.

Chirurgie

Afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor, kunnen chirurgische opties zijn:

• borstsparende operatie (lumpectomie)
• gemodificeerde radicale borstamputatie met of zonder reconstructie

Tijdens beide procedures zal de chirurg ook een schildwachtklierbiopsie uitvoeren om te zien of de kanker zich heeft verspreid.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie volgt meestal een operatie, vooral als u een lumpectomie heeft.

Als u een borstamputatie heeft, zullen bepaalde factoren helpen bepalen of u bestraling nodig heeft. Deze factoren zijn onder meer:

• de grootte van de tumor
• het aantal lymfeklieren waarnaar de kanker is uitgezaaid

Straling wordt gebruikt om de kans op herhaling te verkleinen. Stralingstherapie werkt door het DNA van kankercellen te beschadigen. Dit helpt om ze te vernietigen.

Stralingstherapie is typisch een gelokaliseerde behandeling. Dit betekent dat het alleen is gericht op het specifieke gebied dat wordt uitgestraald. Het is niet op uw hele lichaam gericht, zoals chemotherapie of sommige soorten medicatie.

Er zijn verschillende vormen van straling. Sommige regimes duren 5 dagen, sommige 3 tot 4 weken en sommige duren 5 tot 6 weken.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid, evenals roodheid, afschilfering van de huid en zwelling rond het te behandelen gebied.

Chemotherapie

Chemotherapie kan worden gebruikt om tumoren vóór de operatie te verkleinen of om de kans op herhaling na een operatie te verkleinen.

Er zijn minder behandelingsopties voor triple-negatieve borstkanker omdat het geen HR- of HER2-receptoren heeft. Maar het heeft de neiging om goed te reageren op chemotherapie.

Voor borstkanker worden chemotherapie-medicijnen meestal intraveneus (IV) via een ader toegediend. Dit kan een injectie zijn die enkele minuten duurt, of een infusie die uren of langer duurt.

Chemotherapie voor borstkanker wordt doorgaans gegeven in cycli van ongeveer 1 of 2 tot 3 weken. U krijgt chemotherapie via een infuus op een dag van de week, of voor een paar dagen achter elkaar. U krijgt dan de tijd om te herstellen van de medicijnen voordat u aan uw volgende cyclus begint.

Een van de nadelen van chemotherapie is dat deze medicijnen kankercellen niet van gezonde cellen kunnen onderscheiden. Als gevolg hiervan kunnen sommige gezonde cellen, naast kankercellen, tijdelijk beschadigd raken. Dit kan bijwerkingen veroorzaken zoals:

• misselijkheid
• haaruitval
• vermoeidheid
• zweertjes in de mond
• verlies van eetlust
• diarree of verstopping

Sommige soorten chemotherapie kunnen ook een vroege menopauze veroorzaken.

Gerichte therapie

Gerichte of biologische therapieën omvatten het gebruik van medicijnen die het verschil tussen kankercellen en normale cellen iets beter kunnen zien dan chemotherapie. Deze medicijnen kunnen kankercellen aantasten, soms met minder schade aan andere cellen.

Gerichte therapieën zijn een nieuwere behandelingsbenadering en nieuwe medicijnen worden ontwikkeld naarmate wetenschappers meer leren over hoe kankercellen groeien en zich vermenigvuldigen, en wat hen onderscheidt van normale cellen.

Voor stadium 2 borstkanker kan gerichte hormoontherapie effectief zijn voor oestrogeenreceptor-positieve (ER +) of progesteronreceptor-positieve (PR +) kankers. Therapieën kunnen zijn:

• tamoxifen
• anastrozol
• exemestaan
• letrozol

Bijwerkingen van hormoontherapie kunnen opvliegers en vaginale droogheid zijn.

Andere soorten gerichte therapie hebben het vermogen om bepaalde eiwitten of enzymen te detecteren die verband houden met kankercellen. Bij HER2-positieve borstkanker kan gerichte therapie bijvoorbeeld de hoge niveaus van groeibevorderend eiwit op het oppervlak van de kankercellen verstoren.

Sommige therapieën voor stadium 2 HER2-positieve borstkanker omvatten:

• trastuzumab
• pertuzumab
• ado-trastuzumab-emtansine
• neratinib

Klinische proeven

Mogelijk kunt u profiteren van innovatieve gerichte therapieën of geneesmiddelen voor chemotherapie door deel te nemen aan een klinische proef. Vraag uw arts of er een proef is die goed bij u past.

Bijwerkingen en complicaties

Alle behandelingen hebben enkele bijwerkingen die variëren van mild tot ernstig. De meeste verdwijnen wanneer de behandeling eindigt, maar er kunnen enkele blijvende complicaties optreden.

Het is belangrijk om uw oncoloog over alle symptomen te vertellen, ook al lijken ze onbeduidend. Uw zorgteam zal met u samenwerken om bijwerkingen te verminderen en complicaties op te lossen.

Wat gebeurt er na de behandeling?

Nazorg

Zodra de primaire behandeling is beëindigd, kan hormoontherapie overal van 5 tot 15 jaar worden voortgezet. En borstreconstructie kan een uit meerdere stappen bestaand proces zijn dat vele maanden in beslag neemt.

Uw eerste bezoek na de behandeling zal waarschijnlijk binnen een paar maanden zijn. Uw arts zal willen zien hoe het met u gaat en of u hulp nodig heeft bij de bijwerkingen van de behandeling. Uiteindelijk ga je over op bezoeken om de zes maanden en vervolgens op jaarlijkse bezoeken. Jaarlijkse controles omvatten beeldvorming van de borst.

Uw arts zal een schema opstellen op basis van het zorgniveau dat u nodig heeft.

Emotionele zorg

Het einde van uw behandeling kan een uitdagende overgang zijn. Emoties kunnen variëren van opluchting en opwinding tot angst en verdriet. Angst voor herhaling is gebruikelijk. Deze emoties en angsten zijn allemaal volkomen normaal.

Als je je hebt geconcentreerd op de behandeling, bijwerkingen en het plannen van afspraken, kan het even duren voordat je gewend bent aan het leven aan de andere kant van die details.

Ook kunnen dierbaren zo blij voor je zijn dat ze niet beseffen dat je nog steeds te maken hebt met de fysieke en emotionele effecten van je kankerbehandeling. U hoeft niet aan de verwachtingen van iemand anders te voldoen dan aan die van uzelf. Wanneer en of u terugkeert naar uw oude routine, hangt af van de omstandigheden die uniek zijn voor u.

Het is belangrijk om uw eigen tijdschema te volgen en dingen te doen in een tempo dat voor u werkt.

Wat is het overlevingspercentage?

Over het algemeen is de prognose voor borstkanker in stadium 2 over het algemeen goed. Volgens de American Cancer Society is het relatieve overlevingspercentage van 5 jaar:

• 99 procent voor gelokaliseerde borstkanker (is niet uitgezaaid buiten de borst)
• 86 procent voor regionale borstkanker (uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren)

Deze cijfers vertegenwoordigen degenen die tussen 2010 en 2016 een diagnose hebben gekregen, voordat er nieuwe gerichte therapieën beschikbaar waren. Bovendien variëren deze percentages enigszins op basis van ER / PR en HER2-status.

Bepaalde soorten borstkanker hebben een betere prognose dan andere.

Dit kan zijn omdat sommige, zoals HR + / HER2-, meer reageren op hormonale therapie en HER2-positieve borstkankers reageren op anti-HER2-gerichte therapie. Sommige, zoals triple-negatieve borstkankers, hebben minder behandelingsopties en een hoger recidiefpercentage in de eerste paar jaar.

Uw oncoloog kan uw volledige medische profiel bekijken om u een beter idee te geven van wat u kunt verwachten.

Ondersteuning en middelen voor borstkanker

Er zijn veel middelen en steungroepen voor overlevenden van borstkanker. Er is geen verplichting om bij een groep te blijven. U kunt het uitproberen en verder gaan wanneer u maar wilt. Het zal je misschien verbazen te horen dat je ook anderen veel te bieden hebt.

De American Cancer Society heeft een scala aan ondersteunende diensten en programma's. U kunt de 24/7 hulplijn bellen op 800-227-2345, de website bezoeken of de Life After Treatment Guide downloaden.

Als je graag informatie binnen handbereik hebt, download dan de gratis Breast Cancer Healthline-app. Met de app kun je in contact komen met anderen die een vergelijkbare diagnose hebben en begrijpen wat je doormaakt.

Andere ondersteuningsopties

• Bekijk de Community Discussion Boards op Breastcancer.org.
• Krijg persoonlijke, online of telefonische ondersteuning bij Living Beyond Breast Cancer.
• Maak contact met jonge overlevenden van borstkanker via de Young Survival Coalition.
• Blader door titels van meer dan 400 afleveringen van Breast Cancer Update, een podcast met oncoloog Dr. Neil Love.
• Lees relevante onderwerpen van de Breastcancer.org-podcast.
• Ontvang belangrijke gezondheidsinformatie en luister naar persoonlijke verhalen op de podcasts over borstkanker van de CDC.

Iemand met borstkanker ondersteunen

Als je dit leest omdat er een overlevende van borstkanker in je leven is, steun je al.

Misschien weet je niet wat je moet zeggen of ben je bang om het verkeerde te zeggen. Zeg toch iets. Laat borstkanker niet onvermeld blijven. Het beste wat u nu kunt doen, is erbij te zijn en hen de weg te laten leiden.

Mensen met borstkanker kunnen zich verplicht voelen om zelfverzekerd en positief te handelen. Dat kan maskeren wat er werkelijk aan de hand is. Laat ze weten dat ze echt bij je kunnen zijn en luister dan zonder oordeel.

Bied aan om op een concrete manier te helpen. Kunt u een maaltijd bereiden? Doe wat klusjes? Een filmavond delen? Laat ze weten wat u bereid bent te doen. Maar geloof ze op hun woord. Als ze geen hulp willen, druk er dan niet op. Door het bod uit te brengen, weet u zeker dat het u iets kan schelen.

Het einde van de behandeling is niet het einde van de ervaring. Er zijn veel aanpassingen in het verschiet. Sommige dingen zullen misschien nooit meer terugkeren naar zoals ze waren, maar verandering is niet altijd een slechte zaak.

het komt neer op

Bij borstkanker in stadium 2 zijn kankercellen niet uitgezaaid buiten de borst of nabijgelegen lymfeklieren. Als u de HR- en HER2-status van uw stadium 2 borstkanker kent, kan uw oncoloog bepalen welke behandelingen het meest waarschijnlijk effectief zijn.

Borstkanker in stadium 2 is zeer goed te behandelen en de algemene vooruitzichten zijn goed. Zoals met de meeste soorten kanker, hoe eerder uw kanker wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe beter het resultaat.