Wat is FIM?
FIM staat voor Functional Independence Measure, een beoordelingsinstrument dat artsen, therapeuten en verpleegkundigen gebruiken tijdens revalidatie en fysiotherapie.
FIM meet en volgt de hoeveelheid hulp die een persoon nodig kan hebben om alledaagse activiteiten uit te voeren.
Welke parameters meet FIM en hoe wordt een FIM-score berekend? Hoe kan FIM een nuttig hulpmiddel zijn voor zowel u als uw zorgteam? Lees verder om erachter te komen.
FIM en jij
FIM bestaat uit 18 verschillende items om functies zoals zelfzorg, mobiliteit en communicatie te evalueren. Het vermogen om elk van de 18 FIM-items onafhankelijk uit te voeren, wordt zorgvuldig beoordeeld en gescoord op een numerieke schaal.
Omdat elk item overeenkomt met activiteiten die betrokken zijn bij dagelijkse functies, kan uw FIM-score u een goed idee geven van het niveau van zorg of hulp dat u mogelijk nodig heeft bij het uitvoeren van specifieke acties.
FIM kan worden gebruikt voor verschillende aandoeningen en revalidatiescenario's, zoals:
- amputatie
- hersenbeschadiging
- gebroken heup
- multiple sclerose
- Ziekte van Parkinson
- ruggengraat letsel
- beroerte
FIM-categorieën
De 18 items van de FIM-beoordelingstool zijn onderverdeeld in motorische en cognitieve categorieën. Elk item wordt ook geclassificeerd op basis van het type taak dat het met zich meebrengt.
De clinicus die de beoordeling uitvoert, scoort elk item op een schaal van 1 tot 7. Hoe hoger de score voor een taak, des te onafhankelijker is iemand in het uitvoeren van de taak.
Een score van 1 geeft bijvoorbeeld aan dat een persoon totale hulp nodig heeft bij een taak, terwijl een score van 7 betekent dat een persoon een taak volledig onafhankelijk kan uitvoeren.
Nadat alle items zijn beoordeeld, wordt een totale FIM-score berekend. Deze score is een waarde die varieert tussen 18 en 126.
De FIM-score kan ook verder worden uitgesplitst op basis van zijn motorische en cognitieve componenten. De motorische component van de FIM-score kan variëren tussen 13 en 91, terwijl de cognitieve component kan variëren tussen 5 en 35.
Hieronder volgen de items die zijn geëvalueerd door de FIM-beoordeling.
Motor categorie
Zelfzorgtaken
Regeltaken voor de sluitspier
Overdracht van taken
Voortbewegingstaken
Cognitieve categorie
Communicatietaken
Sociale cognitietaken
FIM en uw zorgteam
Het FIM-beoordelingsinstrument wordt beheerd door clinici die zijn opgeleid in het gebruik ervan. Deze clinici moeten een training voltooien en slagen voor een examen om FIM-scores toe te kennen.
Een eerste FIM-score wordt doorgaans bepaald binnen 72 uur na opname in een revalidatiecentrum. Dit geeft uw zorgteam een goede basis om mee te werken aan het begin van uw revalidatieprogramma.
Bovendien kan de uitsplitsing van uw FIM-score ook helpen bij het stellen van specifieke doelen voor u voordat u uit de instelling wordt ontslagen.
Als u bijvoorbeeld een revalidatiecentrum binnengaat met een mobiliteitsclassificatie (item 12) van 3 (matige assistentie vereist), kan het zorg- en fysiotherapieteam zich richten op een score van 5 (supervisie vereist) als doel voorafgaand aan ontslag.
Aangezien de totale FIM-score ook kan worden onderverdeeld in afzonderlijke motorische en cognitieve categorieën, kan uw zorgteam zich ook richten op specifieke waarden in een of beide categorieën.
Een onderzoek onder mensen die revalidatiezorg hadden gekregen voor een heupfractuur, toonde bijvoorbeeld aan dat een motorische FIM-score van 58 geassocieerd was met een verhoogde kans op ontslag in de gemeenschap (in tegenstelling tot ontslag naar een andere zorginstelling of programma).
De FIM-beoordeling wordt opnieuw uitgevoerd binnen 72 uur na ontslag uit een revalidatiecentrum. Dit kan zowel u als uw zorgteam een indicatie geven van de hoeveelheid hulp die u nodig heeft bij uw specifieke dagelijkse activiteiten.
Volgens de Uniform Data System for Medical Rehabilitation-organisatie kan een totale FIM-score van 60 bijvoorbeeld overeenkomen met ongeveer vier uur dagelijkse hulp nodig, terwijl een score van 80 overeenkomt met ongeveer twee uur per dag. Mensen met een totale FIM-score tussen 100 en 110 hebben minimale hulp nodig bij hun dagelijkse activiteiten.
Bovendien is het verschil tussen uw aanvankelijke FIM-score en uw score bij ontslag ook een goede indicator van de voortgang die u hebt gemaakt tijdens uw revalidatieperiode.
Functionele beoordelingen
De FIM-score is slechts een van de vele instrumenten die clinici kunnen gebruiken om de onafhankelijkheid of de hoeveelheid hulp die nodig is in een revalidatieomgeving en na ontslag te bepalen.
De soorten hulpmiddelen die voor evaluatie worden gebruikt, kunnen variëren, afhankelijk van uw toestand of specifiek scenario.
Desalniettemin kan de FIM-score om verschillende redenen nuttig zijn voor zowel u als uw zorgteam, waaronder:
- verbeteringsdoelen stellen voor uw revalidatieprogramma
- het evalueren van de hoeveelheid hulp die u nodig heeft bij uw dagelijkse activiteiten
- het bijhouden van uw vorderingen terwijl u uw revalidatieprogramma voltooit
De afhaalmaaltijd
Fysiotherapie en revalidatie is een langdurig proces dat consistente pogingen en volharding vereist.
Het bepalen van een behandelplan voor fysiotherapie kan een complex proces zijn waarbij zowel een grondige medische geschiedenis moet worden verkregen als de resultaten van verschillende onderzoeken of beoordelingen moeten worden bekeken.
Artsen kunnen de informatie die ze uit deze dingen hebben verkregen, samenvatten om uw vooruitzichten en een zorgplan te bepalen.
