Behandelingen voor osteoporose

Snelle feiten

1. Osteoporose is een aandoening waarbij uw botten sneller afbreken dan weer opbouwen.
2. De behandeling omvat meestal een combinatie van medicijnen en veranderingen in levensstijl.
3. De meest agressieve manier om extra botverlies te voorkomen, is door voorgeschreven medicijnen te nemen.

Osteoporose

Botten in je lichaam zijn levende weefsels die constant worden afgebroken en zichzelf vervangen door nieuw materiaal. Bij osteoporose breken uw botten sneller af dan dat ze teruggroeien. Hierdoor worden ze minder dicht, poreuzer en brozer.

Dit verzwakt uw botten en kan leiden tot meer breuken en breuken.

Er is geen remedie voor osteoporose, maar er zijn behandelingen om het te helpen voorkomen en behandelen zodra het is gediagnosticeerd. Het doel van de behandeling is om uw botten te beschermen en te versterken.

De behandeling omvat meestal een combinatie van medicijnen en veranderingen in levensstijl om de snelheid van botafbraak door uw lichaam te vertragen en in sommige gevallen om bot weer op te bouwen.

Oorzaken en risicofactoren

De meeste mensen hebben hun hoogste botmassa en -dichtheid als ze begin twintig zijn. Naarmate u ouder wordt, verliest u oud bot sneller dan uw lichaam het kan vervangen. Hierdoor lopen oudere mensen een hoger risico op osteoporose.

Vrouwen hebben ook een hoger risico op het ontwikkelen van osteoporose omdat ze doorgaans dunnere botten hebben dan mannen. Oestrogeen, een hormoon dat bij vrouwen in hogere concentraties voorkomt dan bij mannen, helpt de botten te beschermen.

Vrouwen die door de menopauze gaan, ervaren een afname van de oestrogeenspiegels, wat leidt tot snellere botafbraak en kan resulteren in broze botten.

Andere risicofactoren zijn onder meer:

• roken
• bepaalde medicijnen, zoals steroïden, protonpompremmers en sommige epileptische medicatie
• ondervoeding
• bepaalde ziekten, zoals reumatoïde artritis (RA) en multipel myeloom

Medicijnen voor osteoporose

De meest agressieve manier om bijkomend botverlies te voorkomen, is door voorgeschreven medicijnen te nemen, zoals de onderstaande medicijnen.

Bisfosfonaten

Bisfosfonaten zijn de meest voorkomende medicamenteuze behandelingen voor osteoporose. Dit zijn doorgaans de eerste behandelingen die worden aanbevolen voor vrouwen na de menopauze.

Voorbeelden van bisfosfonaten zijn onder meer:

• alendronaat (Fosamax), een oraal medicijn dat mensen dagelijks of eenmaal per week innemen
• ibandronaat (Boniva), verkrijgbaar als maandelijkse orale tablet of als een intraveneuze injectie die u vier keer per jaar krijgt
• risedronaat (Actonel), verkrijgbaar in dagelijkse, wekelijkse of maandelijkse doses in een orale tablet
• zoledroninezuur (Reclast), verkrijgbaar als intraveneuze infusie die u eens in de één of twee jaar krijgt

Antilichaam

Er zijn twee antilichaamgeneesmiddelen op de markt.

Denosumab

Denosumab (Prolia) linkt naar een eiwit in uw lichaam dat betrokken is bij botafbraak. Het vertraagt ​​het proces van botafbraak. Het helpt ook de botdichtheid te behouden.

Denosumab wordt geleverd als een injectie die u elke zes maanden krijgt.

Romosozumab

Het nieuwe antilichaam romosozumab (Evenity) helpt de botvorming te verhogen. Het werd in april 2019 goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) en is bedoeld voor postmenopauzale vrouwen met een hoog risico op fracturen. Dit omvat vrouwen die:

• risicofactoren hebben voor fracturen
• een voorgeschiedenis van fracturen hebben
• hebben niet gereageerd op of kunnen geen andere osteoporose-medicijnen gebruiken

Romosozumab wordt geleverd als twee injecties. U krijgt ze een keer per maand gedurende maximaal 12 maanden.

Romosozumab wordt geleverd met waarschuwingen in een doos, de ernstigste waarschuwingen van de FDA. Het kan uw risico op een hartaanval, beroerte en hart- en vaatziekten verhogen. U mag romosozumab niet gebruiken als u het afgelopen jaar een hartaanval of beroerte heeft gehad.

Hormoongerelateerde medicijnen

Er kunnen verschillende medicijnen met hormoonachtige effecten worden voorgeschreven om osteoporose te behandelen.

Selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM's)

Selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM's) bootsen de botbehoudende effecten van oestrogeen na.

Raloxifene (Evista) is een type SERM. Het is verkrijgbaar als dagelijkse orale tablet.

Calcitonine

Calcitonine is een hormoon dat door de schildklier wordt aangemaakt. Het helpt bij het reguleren van de calciumspiegels in het lichaam.

Artsen gebruiken synthetisch calcitonine (Fortical, Miacalcin) om spinale osteoporose te behandelen bij bepaalde vrouwen die geen bisfosfonaten kunnen gebruiken.

Als het off-label wordt gebruikt, kan calcitonine ook de pijn verlichten bij sommige mensen met compressiefracturen van de wervelkolom. Calcitonine is verkrijgbaar via neusspray of injectie.

Bijschildklierhormonen (PTH's)

Bijschildklierhormonen (PTH's) regelen de calcium- en fosfaatspiegels in uw lichaam. Behandelingen met een synthetische PTH kunnen nieuwe botgroei bevorderen.

Er zijn twee mogelijkheden:

• teriparatide (Forteo)
• abaloparatide (Tymlos)

Teriparatide is verkrijgbaar als dagelijkse, zelf toegediende injectie. Dit medicijn is echter duur en is over het algemeen gereserveerd voor mensen met ernstige osteoporose die een slechte tolerantie hebben voor andere behandelingen.

Abaloparatide is een andere synthetische PTH-behandeling die in 2017 werd goedgekeurd. Net als teriparatide is dit medicijn verkrijgbaar als een dagelijkse, zelf toegediende injectie. Het is echter ook duur en wordt meestal gebruikt voor mensen met ernstige osteoporose wanneer andere behandelingen geen goede opties zijn.

Hormoontherapie

Voor vrouwen in de menopauze is hormoontherapie - ook wel hormoonvervangende therapie genoemd - een behandelingsoptie. Maar meestal gebruiken artsen het niet als eerste verdedigingslinie, omdat het het risico kan vergroten op:

• beroerte
• hartaanval
• borstkanker
• bloedproppen

Hormoontherapie is goedgekeurd voor gebruik bij de preventie van osteoporose, maar kan ook off-label worden gebruikt voor de behandeling ervan.

Hormoontherapie kan oestrogeen alleen omvatten, of oestrogeen in combinatie met progesteron. Het wordt geleverd als een orale tablet, huidpleister, injectie en crème. De tabletten en pleisters worden het meest gebruikt.

De tabletten worden dagelijks ingenomen en bevatten:

• Premarin
• Menest
• Estrace

De pleisters worden een of twee keer per week gebruikt en bevatten:

• Climara
• Vivelle-Dot
• Minivelle

Calcium en vitamine D

Zelfs als u een van de hierboven genoemde medicijnen gebruikt, raden artsen aan om voldoende calcium en vitamine D in uw dieet te krijgen. Dat komt omdat dit mineraal en vitamine samen het botverlies kunnen helpen vertragen.

Calcium is het belangrijkste mineraal in uw botten en vitamine D helpt uw ​​lichaam het calcium op te nemen dat het nodig heeft.

Calciumrijke voedingsmiddelen zijn onder meer:

• zuivelproducten
• donkergroene groenten
• verrijkte granen en brood
• sojaproducten

De meeste granen en sinaasappelsap zijn nu ook verkrijgbaar met toegevoegd calcium.

Het National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) beveelt aan dat vrouwen van 19-50 jaar en mannen van 19-70 jaar 1000 milligram (mg) calcium per dag binnenkrijgen.

Ze bevelen aan dat vrouwen in de leeftijd van 51-70 jaar en iedereen ouder dan 70 jaar 1.200 mg calcium per dag binnenkrijgt.

De NIAMS beveelt ook aan dat volwassenen onder de 70 jaar 600 internationale eenheden (IE) vitamine D per dag moeten krijgen. Volwassenen ouder dan 70 jaar moeten 800 IE vitamine D per dag krijgen.

Als u niet genoeg calcium of vitamine D uit uw dieet krijgt, kunt u supplementen nemen om ervoor te zorgen dat u de aanbevolen hoeveelheid binnenkrijgt.

Fysieke activiteit

Oefening helpt uw ​​botten te versterken. Wat de vorm ook is, lichamelijke activiteit helpt bij het vertragen van aan leeftijd gerelateerd botverlies en kan in sommige gevallen de botdichtheid enigszins verbeteren.

Oefening kan ook helpen om uw houding en balans te verbeteren, waardoor het risico op vallen wordt verkleind. Minder vallen kan minder breuken betekenen.

Krachttraining komt ten goede aan de botten in je armen en bovenrug. Dit kunnen losse gewichten, gewichtsmachines of weerstandsbanden zijn.

Gewichtdragende oefeningen zoals wandelen of joggen, en aerobics met een lage impact, zoals elliptische training of fietsen, kunnen ook nuttig zijn. Beide kunnen helpen de botten in uw benen, heupen en onderrug te versterken.

Outlook

Osteoporose treft veel mensen over de hele wereld, en hoewel er momenteel geen remedie is, zijn er behandelingen beschikbaar. Medicijnen, hormoontherapie en lichaamsbeweging kunnen uw botten versterken en botverlies vertragen.

Raadpleeg uw arts als u osteoporose heeft. Bespreek elke mogelijke behandeling en verandering van levensstijl. Samen kunt u beslissen over een behandelplan dat het beste bij u past.