Coronavirus-vaccin: zal Medicare het dekken?

• Medicare Part B en Medicare Advantage dekken vaccins voor het nieuwe coronavirus, SARS-CoV-2.
• De CARES-wet stelt specifiek dat Medicare Deel B een coronavirusvaccin zal dekken.
• Omdat Medicare Advantage dezelfde basisdekking moet bevatten als de originele Medicare (delen A en B), dekken Advantage-plannen ook coronavirusvaccins.

We bevinden ons momenteel midden in een pandemie veroorzaakt door het nieuwe coronavirus. De werkelijke naam van dit virus is SARS-CoV-2 en de ziekte die het veroorzaakt, wordt COVID-19 genoemd.

Wetenschappers hebben hard gewerkt om een ​​coronavirusvaccin te ontwikkelen. U vraagt ​​zich misschien af ​​of Medicare het zal dekken wanneer het beschikbaar is.

Lees verder voor meer informatie.

Roy James Shakespeare / Getty Images

Zal Medicare een coronavirusvaccin dekken?

Medicare dekt het vaccin tegen het nieuwe coronavirus. De CARES-wet van maart 2020 stelt specifiek dat "dekking van het COVID-19-vaccin" wordt verzorgd door Medicare Part B.

Maar hoe zit het met mensen met een Medicare Part C-plan (Medicare Advantage)?

Omdat deze plannen de basisdekking van de originele Medicare (delen A en B) moeten omvatten, zullen degenen met een Advantage-plan ook worden gedekt.

Mensen zonder originele Medicare of Medicare Advantage kunnen mogelijk ook in eerste instantie gratis een vaccin krijgen.

Dit komt omdat bijna alle mensen in de Verenigde Staten, ongeacht of ze een ziektekostenverzekering hebben, in de nabije toekomst in aanmerking komen voor een gratis vaccin.

WIST JE DAT?

Medicare Part B omvat over het algemeen de algemeen toegediende vaccins voor hepatitis B, griep en longontsteking. Het omvat ook vaccins die nodig zijn als gevolg van letsel of directe blootstelling aan een ziekte.

Medicare Part D dekt over het algemeen alle andere in de handel verkrijgbare vaccins die niet onder Deel B vallen.

Welke vaccins tegen het coronavirus zijn er?

Er zijn momenteel twee vaccins goedgekeurd om COVID-19 te voorkomen. Dit zijn het Pfizer-BioNTech COVID-9-vaccin en het Moderna COVID-19-vaccin.

Het aanbod van vaccins is momenteel beperkt tot bepaalde bevolkingsgroepen. Het is echter het doel van de CDC om deze vaccins de komende maanden gratis op grote schaal beschikbaar te hebben voor het grote publiek.

Een vaccin van Johnson & Johnson is zojuist door de FDA vastgesteld als veilig en effectief en is goedgekeurd voor een EUA.

AstraZeneca heeft ook een COVID-19-vaccin ontwikkeld dat is goedgekeurd voor gebruik in noodgevallen in Europa en andere landen, en kan ergens in april een Amerikaanse EUA krijgen.

Vaccins moeten, net als andere geneesmiddelen, rigoureuze tests en klinische onderzoeken ondergaan om er zeker van te zijn dat ze zowel veilig als effectief zijn.

Onderzoek naar vaccins voor het nieuwe coronavirus is de afgelopen maanden explosief gestegen.

In feite ontdekte een rapport van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) dat er momenteel meer dan 200 vaccinkandidaten in ontwikkeling zijn.

Slechts ongeveer 30 van deze kandidaten zijn in de klinische fase 1-onderzoeken gekomen. Dit type onderzoek is bedoeld om de veiligheid van het vaccin te beoordelen bij een kleine groep gezonde vrijwilligers.

Ongeveer 10 vaccins zijn begonnen met fase 3 klinische onderzoeken. Bij klinische fase 3-onderzoeken zijn doorgaans duizenden vrijwilligers betrokken.

Sinds 23 december 2020 hebben zeven vaccins toestemming of goedkeuring gekregen van overheidsinstanties over de hele wereld. Zij zijn:

• BNT162b2 van Pfizer en BioNTech
• mRNA-1273 van Moderna
• CoronaVac van Sinovac Biotech
• een niet bij naam genoemd vaccin van het Wuhan Institute of Biological Products en Sinopharm
• Sputnik V van het Gamaleya Research Institute en het Acellena Contract Drug Research and Development
• BBIBP-CorV van het Beijing Institute of Biological Products en Sinopharm
• EpiVacCorona van het State Research Center of Virology and Biotechnology VECTOR

Op 11 december 2020 kondigde de Food and Drug Administration (FDA) aan dat zij een vergunning voor gebruik in noodgevallen (EUA) zou verlenen voor het Pfizer-BioNTech-vaccin.

Op 18 december vaardigde de FDA een EUA uit voor het vaccin van Moderna.

Het ontvangen van een EUA betekent dat de vaccins beschikbaar zullen worden gesteld aan het publiek, ook al hebben ze geen goedkeuring van de FDA. EUA's worden uitgegeven in omstandigheden waarin er geen door de FDA goedgekeurde alternatieven beschikbaar zijn om een ​​ernstige aandoening te helpen diagnosticeren, behandelen of voorkomen.

De strategieën die worden gebruikt om deze vaccins te ontwikkelen, zijn zeer divers. Velen van hen richten zich op het genereren van antilichamen tegen het S-eiwit van SARS-CoV-2. Dit is het eiwit dat het coronavirus gebruikt om zich te hechten aan en binnen te komen in een gastheercel.

Dekt Medicare testen?

Als u denkt dat u mogelijk ziek bent van COVID-19, zal Medicare veel van uw gezondheidsbehoeften dekken.

Medicare Deel B dekt de kosten van testen om te bepalen of u COVID-19 heeft. U betaalt niets voor de test.

Deel B dekt ook de kosten van andere tests die medisch noodzakelijk zijn om de diagnose COVID-19 te helpen stellen. Een voorbeeld hiervan is een CT-scan van uw longen.

U betaalt doorgaans 20 procent van de totale kosten nadat u aan uw aftrekbare deel B heeft voldaan. Het eigen risico en co-assurantie is $ 203.

Het is waarschijnlijk dat mensen die ziek worden, tijdens hun herstel een verscheidenheid aan intramurale en poliklinische diensten moeten gebruiken.

Dus wat dekt Medicare precies? Laten we hieronder enkele vragen beantwoorden.

Gaat het om doktersbezoeken?

Medicare Part B dekt de kosten van poliklinische doktersbezoeken. Nadat u aan uw eigen risico heeft voldaan, bent u vaak verantwoordelijk voor het betalen van 20 procent van de totale kosten.

Tijdens de pandemie is het bereik van telegezondheidsbezoeken ook uitgebreid. Telehealth-bezoeken zijn virtuele bezoeken aan een arts in plaats van persoonlijke bezoeken aan een kantoor.

Nadat u uw aftrekbaar deel B heeft gehaald, betaalt u 20 procent van de totale kosten.

Welke COVID-19-behandelingen dekt Medicare?

Als uw arts medicijnen voorschrijft om COVID-19 te behandelen, kan Medicare Part D dit dekken. Deel D is de dekking van geneesmiddelen op recept.

Mensen met originele Medicare kunnen een Deel D-plan kopen. Deel D is in veel Advantage-abonnementen opgenomen.

De FDA heeft remdesivir (Veklury) goedgekeurd voor de behandeling van COVID-19. Het bureau heeft ook EUA's verleend voor andere voorgeschreven COVID-19-medicijnen, waaronder:

• bamlanivimab
• casirivimab en imdevimab, die samen moeten worden ingenomen

De hier genoemde medicijnen zijn allemaal intraveneuze (IV) infusiebehandelingen.

Artsen schrijven remdesivir voor aan mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen. De andere geneesmiddelen kunnen als poliklinische therapieën worden gegeven. Ze worden gebruikt om het risico op ziekenhuisopname te beperken bij mensen met een minder ernstige ziekte.

Dekt het ziekenhuisopname?

Als u vanwege COVID-19 in een ziekenhuis wordt opgenomen, dekt Medicare Part A deze kosten.

U bent verantwoordelijk voor een aftrekbaar bedrag van $ 1.484 voor uw uitkeringsperiode en voor een dagelijkse co-assurantie die begint na dag 60.

Deel A omvat diensten zoals:

• jouw kamer
• uw maaltijden
• algemene verpleging
• medicijnen die worden gegeven als onderdeel van uw intramurale behandeling
• andere ziekenhuisbenodigdheden of -diensten

Deel A heeft ook betrekking op mensen die normaal gesproken zouden zijn ontslagen, maar in quarantaine moeten blijven in een ziekenhuis of een andere klinische faciliteit.

Bovendien omvat deel B de meeste doktersdiensten die u ontvangt terwijl u in een ziekenhuis verblijft.

Wat moet ik doen als ik een ambulance nodig heb?

Medicare Deel B dekt het vervoer over land in een ambulance naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Nadat u aan uw eigen risico heeft voldaan, betaalt u 20 procent van de totale kosten.

Wat moet ik doen als ik een Medicare Advantage-plan heb?

Voordeelplannen zijn vereist om dezelfde basisset voordelen te bieden als de originele Medicare (delen A en B). Als u een Advantage-abonnement heeft, bent u daarom gedekt voor dezelfde services die hierboven zijn besproken.

Sommige Advantage-abonnementen bieden mogelijk uitgebreide telezorgvoordelen. Bovendien is de dekking van geneesmiddelen op recept inbegrepen in veel Advantage-plannen.

Welke delen van Medicare dekken COVID-19?

Laten we een korte samenvatting geven van welke delen van Medicare COVID-19 behandelen:

• Deel A heeft betrekking op intramurale verblijven op locaties zoals een ziekenhuis of een bekwame verpleeginrichting.
• Deel B omvat poliklinische bezoeken en diensten, enkele klinische diensten, COVID-19-testen, het coronavirusvaccin, telezorgbezoeken en ambulancediensten.
• Deel C (Medicare Advantage) behandelt dezelfde basisvoordelen als delen A en B. Het kan ook een uitgebreide telezorgdekking bieden.
• Deel D heeft betrekking op geneesmiddelen op recept.
• Een aanvullende verzekering (Medigap) helpt bij het betalen van eigen risico, co-assurantie en copays die niet worden gedekt door deel A en B.

Waar komt het op neer?

Wetenschappers werken momenteel aan de ontwikkeling van meerdere vaccins voor het nieuwe coronavirus. Sommige vaccins zijn al aan klinische proeven begonnen en worden als veilig en effectief beschouwd.

De FDA heeft voor drie van hen al EUA's afgegeven, dus vaccins voor het nieuwe coronavirus zullen binnenkort beschikbaar zijn voor het publiek.

Wanneer vaccins beschikbaar zijn voor het publiek, dekken Medicare Part B en Medicare Advantage deze.

In feite zullen vaccins in de nabije toekomst gratis zijn voor bijna iedereen in de Verenigde Staten, ongeacht of ze een ziektekostenverzekering hebben.

Medicare dekt ook veel van de gezondheidsdiensten die u mogelijk nodig heeft als u ziek wordt met COVID-19. Voorbeelden zijn onder meer, maar zijn niet beperkt tot, behandeling, doktersbezoeken en ziekenhuisopname.