COVID-19 en Crohn's: uw gids voor risico's en aanbevelingen

Voor mensen met aandoeningen waarbij het immuunsysteem betrokken is, zoals inflammatoire darmaandoening (IBD) en de ziekte van Crohn, kan COVID-19 extra zorgen baren.

Hoewel de huidige gegevens niet aangeven dat mensen met de ziekte van Crohn COVID-19 sneller ontwikkelen dan andere mensen, hebben artsen en onderzoekers die gespecialiseerd zijn in deze aandoeningen belangrijke aanbevelingen gedaan om de risico's van darmontsteking en sommige medicijnen die vaak worden voorgeschreven voor de ziekte van Crohn aan te pakken. ziekte.

Een korte inleiding over virustermen

De taal die wordt gebruikt om te verwijzen naar het virus dat de pandemie veroorzaakt, kan verwarrend zijn. SARS-CoV-2 is de officiële naam van het specifieke coronavirus dat de ziekte COVID-19 veroorzaakt. Met andere woorden, als u het virus SARS-CoV-2 oploopt, kunt u de ziekte COVID-19 ontwikkelen.

Heeft u een grotere kans om COVID-19 te ontwikkelen als u de ziekte van Crohn heeft?

Gezondheidsfunctionarissen leren nog steeds wat het risico op het ontwikkelen van COVID-19 vergroot. Tot nu toe zijn er geen gegevens die erop wijzen dat mensen met Crohn een groter risico lopen op COVID-19.

Een recente studie onder 1.918 mensen met prikkelbare darmaandoeningen zoals Crohn, wees uit dat slechts 12 van hen COVID-19-gevallen waren. Van deze 12 gevallen werden er 8 in het ziekenhuis opgenomen en 4 thuis geïsoleerd. Twee van de 12 stierven.

Onderzoekers concludeerden dat patiënten met IBD, vergeleken met de algemene bevolking, geen groter risico liepen op het ontwikkelen van COVID-19 of op overlijden als gevolg van COVID-19.

Sommige mensen met COVID-19 hebben gemeld dat ze gastro-intestinale symptomen hebben zoals misselijkheid, braken en diarree. Uit de bovenstaande studie bleek dat mensen met IBD ook diarree ervoeren als een symptoom van COVID-19. Voor een paar mensen was diarree hun eerste symptoom.

Hoe beïnvloedt COVID-19 kinderen met Crohn?

Huidig ​​onderzoek geeft aan dat hoewel sommige kinderen met COVID-19 gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid, braken en diarree ervaren, het percentage laag is - ongeveer 10 procent van de gevallen. Kinderen met chronische inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn hebben geen hoger risico om COVID-19 te ontwikkelen dan de algemene bevolking.

Als uw kind geen COVID-19 heeft, raden onderzoekers aan om door te gaan met het innemen van hun medicijnen. Een opflakkering van de symptomen van Crohn kan betekenen dat uw kind behandeling in een ziekenhuis nodig heeft, waardoor het risico op het oplopen van het nieuwe coronavirus toeneemt.

Als uw kind positief test op SARS-CoV-2, overleg dan met het zorgteam van hun Crohn over welke medicatie, indien aanwezig, moet worden stopgezet totdat het virus onder controle is.

Praat altijd met uw arts voordat u de medicatie van uw kind verandert of stopt. Het stoppen van voorgeschreven medicatie zonder begeleiding van hun zorgteam kan ernstige gezondheidsrisico's veroorzaken.

Het kan ook verstandig zijn om eventuele electieve medische procedures, zoals endoscopieën, opnieuw te plannen totdat het risico op infectie is afgenomen. Als u niet zeker weet of de procedure van uw kind moet worden uitgesteld, overleg dan met hun zorgteam over de risico's.

Wat moet ik weten als ik immunosuppressiva gebruik om de ziekte van Crohn te behandelen?

Veel mensen met de ziekte van Crohn gebruiken immunosuppressiva of immunomodulatoren om een ​​te actief immuunsysteem te helpen reguleren. Enkele van de meest voorkomende medicijnen zijn:

• adalimumab (Humira)
• azathioprine (Azasan, Imuran)
• methotrexaat (Trexall)
• natalizumab (Tysabri)
• ustekinumab (Stelara)
• vedolizumab (Entyvio)

Voor veel patiënten zorgt het gebruik van immunosuppressiva er niet voor dat uw immuunsysteem niet werkt - het kalmeert alleen een overactieve immuunrespons in uw lichaam. Enkele immunosuppressieve of biologische / biosimilaire medicijnen kunnen het risico op SARS-CoV-2-infectie verhogen.

In juli 2020 publiceerde de International Organization for the Study of Inflammatory Bowel Diseases (IOIBD) een lijst met aanbevelingen voor mensen met Crohn en andere inflammatoire darmaandoeningen. De IOIBD bevestigde dat mensen met IBD, inclusief mensen met Crohn, niet kwetsbaarder zijn voor SARS-CoV-2-infectie dan andere mensen.

De arts-wetenschappers van de IOIBD bevelen het volgende aan:

• Stel electieve medische procedures uit tot nadat de pandemie is verdwenen.
• Vermijd niet-essentiële reizen.
• Ga door met uw infusietherapie zolang de infusiekliniek de juiste infectiebeheersingsprotocollen volgt.
• Prednison verhoogt het risico op een infectie met SARS-CoV-2 en het verhoogt het risico op het ontwikkelen van COVID-19. Werk samen met uw behandelteam om de behandeling met prednison te verminderen of te stoppen.
• Onderzoekers weten niet zeker of azathioprine en methotrexaat uw kans op een SARS-CoV-2-infectie vergroten. Als u positief test op SARS-CoV-2 of COVID-19 ontwikkelt, werk dan samen met uw behandelteam om de behandeling met deze twee medicijnen te stoppen.
• Onderzoekers weten niet zeker of anti-TNF-therapie uw risico op infectie verhoogt. Als u COVID-19 ontwikkelt, werk dan samen met uw zorgverleners om te stoppen met het gebruik van anti-TNF-therapie.
• Er zijn geen aanwijzingen dat ustekinumab uw risico op infectie verhoogt, maar als u COVID-19 ontwikkelt, werk dan samen met uw zorgteam om te stoppen met het gebruik van dit medicijn.
• Onderzoekers weten niet of tofacitinib uw risico op infectie verhoogt. Als u positief test op SARS-CoV-2 of COVID-19 ontwikkelt, werk dan samen met uw behandelteam om het gebruik van dit medicijn te stoppen.
• Als uw therapie een combinatie van anti-TNF, thiopurine en methotrexaat omvat, werk dan samen met uw behandelteam om het thiopurine-methotrexaat te stoppen als u positief test op SARS-CoV-2 of COVID-19 ontwikkelt.
• Als u deelneemt aan klinische onderzoeken naar medicatie, werk dan samen met uw zorgverleners om de medicatie te stoppen als u positief test op SARS-CoV-2 of COVID-19 ontwikkelt.
• Als bij u net de diagnose van de ziekte van Crohn is gesteld, of als u een actieve terugval ervaart, gebruik dan dezelfde therapieën die voor de pandemie aan u zijn voorgeschreven.
• Als u positief bent getest op SARS-CoV-2, maar geen COVID-19 heeft ontwikkeld, kunt u stopgezette medicatie na 14 dagen opnieuw starten.
• Als u COVID-19 had, kunt u alle stopgezette medicijnen opnieuw starten nadat uw symptomen zijn verdwenen of nadat twee nasale tests negatief zijn voor het nieuwe coronavirus.

Het is erg belangrijk om met uw zorgteam samen te werken wanneer u uw medicatie verlaagt of stopt, omdat plotseling stoppen ernstige gevolgen voor de gezondheid kan hebben. Praat altijd met uw arts voordat u de medicijnen van Crohn verandert.

Hoe zit het met mijn andere therapieën?

Tenzij uw zorgteam anders adviseert, is het erg belangrijk om de therapieën van Crohn tijdens de pandemie voort te zetten. Het beschermen van uw gezondheid is nu belangrijker dan ooit, omdat een opflakkering kan leiden tot ziekenhuisopname, waardoor uw risico om in een ziekenhuisomgeving in contact te komen met het nieuwe coronavirus kan toenemen.

Het is vooral belangrijk om uw voedingstherapieën te behouden. Een gezonde darm is essentieel voor een goed functionerend immuunsysteem.

Wat zijn veelvoorkomende risicofactoren voor COVID-19?

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zijn mensen die mogelijk een hoger risico lopen om COVID-19 te ontwikkelen, mensen met:

• kanker
• chronische nierziekte
• COPD
• immuunsysteem verzwakt door orgaan-, beenmerg- of bloedtransplantaties
• zwaarlijvigheid
• ernstige hartaandoeningen
• sikkelcelziekte
• type 1 en type 2 diabetes
• astma
• hart- of cerebrale bloedvataandoeningen
• taaislijmziekte
• hoge bloeddruk
• immuunsystemen die zijn verzwakt door HIV, het gebruik van steroïden of immuunverzwakkende medicijnen
• dementie en andere neurologische aandoeningen
• leverziekte
• longfibrose
• thalassemie
• een geschiedenis van roken
• zwangerschap

Wat zijn de symptomen van COVID-19?

Niet iedereen die positief test op SARS-CoV-2, ervaart symptomen. De symptomen van COVID-19 zijn onder meer:

• pijn in het lichaam
• koude rillingen en beven
• hoesten
• diarree
• koorts
• hoofdpijn
• verlies van smaak of geur
• keelpijn
• verstopte neus
• vermoeidheid
• moeite om op adem te komen

COVID-19-symptomen verschijnen meestal in deze volgorde

Hoe wordt COVID-19 gediagnosticeerd?

COVID-19 wordt gediagnosticeerd met behulp van een van de verschillende soorten tests. De meest gebruikelijke test staat bekend als een polymerasekettingreactie (PCR) -test, waarbij mogelijk een wattenstaafje in uw neus wordt geplaatst, vloeistof wordt getest die u heeft opgehoest, een monster van uw speeksel wordt genomen of een ontlastingsmonster wordt verwerkt.

Antigeentests kunnen uitwijzen of u in het verleden het nieuwe coronavirus heeft gehad. Antigeentests controleren op stukjes eiwit die een immuunrespons op het virus in uw lichaam signaleren. Deze tests zijn nog niet zo nauwkeurig als PCR-tests.

Kunt u voorkomen dat u SARS-CoV-2 oploopt als u de ziekte van Crohn heeft?

Het is misschien niet mogelijk om uw risico op SARS-CoV-2-infectie te elimineren, maar onderzoekers van de Crohn's & Colitis Foundation adviseren u de volgende voorzorgsmaatregelen te nemen om uw risico zo veel mogelijk te verlagen:

• Vermijd reizen en grote bijeenkomsten, vooral als u immunosuppressieve of immunomodulatortherapieën gebruikt.
• Oefen nauwgezette handhygiëne.
• Houd uw handen uit de buurt van uw gezicht.
• Bewaar fysieke afstand wanneer u in het openbaar bent.
• Draag een masker in het openbaar (in overeenstemming met uw lokale mandaten of aanbevelingen).
• Draag een masker als u in de buurt bent van iemand die mogelijk is blootgesteld aan het nieuwe coronavirus.
• Blijf op uw medicijnen, blijf op schema en blijf in remissie.
• Zorg ervoor dat u informatie over het nieuwe coronavirus uit betrouwbare bronnen haalt.

Als u een opflakkering ervaart, is het een goed idee om zo snel mogelijk contact op te nemen met uw Crohn- of IBD-zorgteam. U kunt mogelijk hulp krijgen via telegeneeskunde of telezorg, waardoor u mogelijk niet persoonlijk naar een zorginstelling hoeft te gaan.

Wanneer moet u hulp zoeken?

U kent uw lichaam het beste. Als u een van deze symptomen van opflakkering vaker dan normaal ervaart, of als uw symptomen ernstiger worden, is het tijd om contact op te nemen met uw zorgteam:

• vaker naar de badkamer gaan
• diarree hebben
• bloed in uw ontlasting zien
• pijn voelen in uw buik
• vermoeid voelen
• gewicht verliezen

Hoe wordt COVID-19 behandeld?

Als u de ziekte van Crohn heeft, kan een deel van uw behandeling voor COVID-19 bestaan ​​uit het tijdelijk stopzetten van enkele van uw gebruikelijke therapieën totdat uw symptomen verdwijnen of totdat u twee negatieve tests achter elkaar heeft. Anders zullen uw behandelingen niet noodzakelijk verschillen van de behandelingen die andere patiënten krijgen.

Als u positief test op SARS-CoV-2, is het belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met uw Crohn- of IBD-behandelteam, zodat u stappen kunt ondernemen om het risico op het ontwikkelen van COVID-19 te verkleinen.

Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met Crohn en COVID-19?

Er zijn geen gegevens die erop wijzen dat mensen met Crohn slechtere symptomen hebben als ze COVID-19 ontwikkelen, en er zijn geen aanwijzingen dat mensen met Crohn eerder overlijden aan COVID-19.

Als u meer wilt weten over de uitkomsten voor mensen met IBD en COVID-19, kunt u een kijkje nemen in de SECURE-IBD-database, die door artsen geverifieerde gevallen wereldwijd bijhoudt.

De afhaalmaaltijd

Huidig ​​onderzoek geeft aan dat mensen met de ziekte van Crohn geen groter risico lopen om SARS-CoV-2 op te lopen of COVID-19 te ontwikkelen. Sommige medicijnen, vooral corticosteroïden zoals prednison, verhogen uw risico op het ontwikkelen van COVID-19 omdat ze uw immuunsysteem verzwakken.

Onderzoekers zijn er niet zeker van of sommige van de immunosuppressiva of immunomodulatoren die voor Crohn worden voorgeschreven, het waarschijnlijker maken dat u COVID-19 ontwikkelt.

Als u positief test op SARS-CoV-2, of als u COVID-19 ontwikkelt, neem dan onmiddellijk contact op met uw gastro-enteroloog en uw zorgteam, aangezien het nodig kan zijn om met sommige van uw therapieën te stoppen totdat uw symptomen zijn verdwenen.

Om uw risico op COVID-19 te verlagen, volgt u de CDC-aanbevelingen en blijft u uw medicijnen gebruiken om de gezondheid van uw immuunsysteem te beschermen.