Complicaties van chronische nierziekte: bloedarmoede en meer

• De gezondheid van uw nieren heeft invloed op al uw vitale organen.
• Als bloedarmoede en hoge bloeddruk onbehandeld blijven, kunnen ze de nierfunctie verslechteren en bijdragen aan hartaandoeningen en verhoogde mortaliteit.
• Veel gezondheidscomplicaties kunnen worden behandeld en beheerd voordat ze levensbedreigend worden.

Chronische nierziekte (CKD) is een progressieve ziekte. In het begin heeft u misschien niet veel gerelateerde complicaties. Maar ze kunnen vaker voorkomen en ernstiger worden naarmate de toestand vordert.

Lees verder terwijl we enkele mogelijke complicaties van CKD onderzoeken en hoe ze in de loop van de tijd worden beheerd.

Complicaties van chronische nierziekte

De nierfunctie heeft een grote invloed op uw algehele gezondheid. Als uw nieren niet goed werken, kan dit leiden tot complicaties in andere delen van uw lichaam.

Enkele mogelijke zorgen zijn:

• Bloedarmoede. Dit gebeurt wanneer uw nieren niet genoeg erytropoëtine (EPO) maken, wat hun vermogen om rode bloedcellen te maken beïnvloedt. U kunt ook bloedarmoede hebben als gevolg van een laag ijzergehalte, vitamine B12 of foliumzuur. Bloedarmoede kan vitale organen en weefsels van zuurstof beroven.
• Bot zwakte. Als uw nieren niet goed werken, kan dit leiden tot een laag calcium- en hoog fosforgehalte (hyperfosfatemie), waardoor uw botten verzwakken. Dit verhoogt het risico op botbreuken.
• Vocht vasthouden. Dit is wanneer uw lichaam zich vasthoudt aan overtollig vocht. Dit kan leiden tot zwelling van de ledematen (oedeem), hoge bloeddruk of vocht in de longen.
• Jicht. Dit is een type artritis dat wordt veroorzaakt door ophoping van urinezuur in uw gewrichten. Urinezuur wordt door de nieren gefilterd en verbindt de twee voorwaarden.
• Hartziekte. Dit heeft invloed op uw hart of bloedvaten. Als uw nieren niet goed werken, kan dit leiden tot hartproblemen.
• Hoge bloeddruk (hypertensie). Dit gebeurt wanneer de kracht van het bloed dat door uw bloedvaten pompt, te hoog is. Hypertensie kan leiden tot een verslechtering van de nierfunctie, wat leidt tot vochtretentie en verergering van hypertensie.
• Hyperkaliëmie. Dit is een plotselinge stijging van de kaliumspiegel die de hartfunctie kan beïnvloeden.
• Metabole acidose. Als er te veel zuur in uw lichaamsvloeistoffen zit dat uw nieren niet filteren, verstoort dit de pH-balans. Dit kan de nierziekte verergeren en leiden tot problemen zoals bot- of spierverlies, evenals endocriene stoornissen.
• Uremie. Dit is een opeenhoping van afvalproducten in uw bloed, wat wijst op nierbeschadiging. Het kan verschillende symptomen veroorzaken, zoals vermoeidheid, misselijkheid, rusteloze benen en slaapstoornissen.

Complicaties op lange termijn

Complicaties treden vaker op en worden ernstiger naarmate de nierziekte vordert. Een gevorderde nierziekte kan leiden tot een slechte kwaliteit van leven en verhoogde morbiditeit en mortaliteit.

Enkele van de complicaties op de lange termijn zijn:

• Verzwakt immuunsysteem. Dit maakt u vatbaarder voor infectie en ziekte.
• Nierfalen. Dit vereist dialyse of een niertransplantatie om te overleven.
• Hartziekte. Volgens onderzoek uit 2017 is dit een belangrijke doodsoorzaak bij mensen met een nieraandoening, met name bij dialysepatiënten.

Neurologische complicaties

Mensen met chronisch nierlijden hebben een verhoogd risico op cerebrovasculaire aandoeningen, zoals beroerte.

Degenen met een nierziekte in het eindstadium of die dialyse ondergaan, hebben meer kans op:

• cognitieve beperking
• Dementie
• beroerte, inclusief ischemische, hemorragische of stille beroertes
• slechte prognose op lange termijn na een beroerte
• aanvallen

Neurologische complicaties kunnen echter optreden in elk stadium van CKD.

Secundaire complicaties

Depressie is een veel voorkomende aandoening bij mensen met een chronische aandoening zoals chronisch nierfalen.

Onderzoek in een recensie uit 2017 toont aan dat mensen met CKD die niet worden gedialyseerd, een depressie ervaren die driemaal zo hoog is als de algemene bevolking. Maar depressie komt ook vaak voor bij mensen die dialyse ondergaan.

Depressie kan het gevolg zijn van psychosociale en biologische veranderingen die gepaard gaan met dialyse. Depressie bij CKD wordt geassocieerd met:

• slechte kwaliteit van leven
• ongunstige medische resultaten
• verhoogde mortaliteit

Andere secundaire complicaties kunnen zijn:

• huidinfecties door een te droge huid en krabben als gevolg van jeuk
• gewrichts-, bot- en spierpijn
• zenuwschade
• vochtophoping rond de longen (pleurale effusie)
• Leverfalen

Complicaties voorkomen

In elk stadium van CKD is het belangrijk om nauw samen te werken met uw arts.

Er is geen remedie voor CKD. Maar u kunt de progressie ervan vertragen en uw kansen op het ontwikkelen van gerelateerde gezondheidscomplicaties verminderen.

Het beheersen van hoge bloeddruk en bloedarmoede kan bijvoorbeeld het risico op hartcomplicaties verminderen.

Door routinematig bloedonderzoek en urineonderzoek te doen, kunnen gezondheidsproblemen in een vroeg stadium worden ondervangen. Uw arts zal de nierfunctie controleren door uw geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) en urinealbumine in de gaten te houden.

Uw zorgteam kan u ook helpen met het omgaan met andere gezondheidsproblemen, zoals diabetes en cholesterol, en met uw gewicht.

Andere dingen die u kunt doen om complicaties te voorkomen, zijn:

• Maak een afspraak met een diëtist om ervoor te zorgen dat aan uw voedingsbehoeften wordt voldaan.
• Doe elke dag wat lichaamsbeweging.
• Bereik en behoud een gezond gewicht.
• Krijg elke nacht 7 tot 8 uur slaap.
• Rook niet en stop niet met roken, als u dat wel doet.
• Leer coping-mechanismen om met stress, angst of depressie om te gaan. Uw arts kan u voor hulp doorverwijzen naar een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg of een steungroep.
• Neem voorgeschreven medicijnen zoals voorgeschreven.
• Wees voorzichtig met vrij verkrijgbare medicijnen (OTC). Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) kunnen uw nieren beschadigen. Raadpleeg uw arts of apotheker voordat u nieuwe vrij verkrijgbare medicijnen gebruikt.

Complicaties behandelen

Het behandelen van complicaties bij chronische nierziekte kan de gerelateerde symptomen en de algehele kwaliteit van leven helpen verbeteren. Onbehandeld, kunnen bepaalde complicaties van CKD levensbedreigend worden.

Als u bloedarmoede heeft, worden weefsels door uw hele lichaam uitgehongerd naar zuurstof. Dit kan vitale organen zoals uw hart en hersenen beschadigen. Het kan ook de nierfunctie verslechteren.

Behandeling voor bloedarmoede kan zijn:

• erytropoëse-stimulerende middelen, die uw lichaam vertellen om meer rode bloedcellen aan te maken
• ijzersupplementen
• bloedtransfusies

Hoge bloeddruk is een van de meest destructieve complicaties van chronisch nierlijden. Het kan leiden tot de ontwikkeling van hartaandoeningen en resulteren in een afname van de nierfunctie.

De behandeling kan veranderingen in het dieet en lichaamsbeweging omvatten, evenals voorgeschreven medicijnen om de bloeddruk te verlagen.

Andere behandelingen zijn afhankelijk van specifieke symptomen en waardoor ze worden veroorzaakt. Als u zich ontwikkelt tot nierfalen, heeft u dialyse of een niertransplantatie nodig.

Wanneer moet je naar een dokter

Als u chronisch nierfalen heeft, is het belangrijk om regelmatig naar uw arts te gaan. Neem tussen de geplande bezoeken door met uw arts als u nieuwe of verslechterende symptomen heeft.

Zoek onmiddellijk medische hulp als u last krijgt van:

• moeite met ademhalen
• pijn op de borst of druk
• snelle of onregelmatige hartslag

Dit kunnen tekenen zijn van een ernstige, levensbedreigende complicatie die onmiddellijke aandacht vereist.

De afhaalmaaltijd

Er zijn veel mogelijke complicaties van CKD. Het is belangrijk om nieuwe of verslechterende symptomen onmiddellijk aan uw arts te melden.

Veel complicaties van CKD kunnen worden behandeld en beheerd voordat ze levensbedreigend worden.