Zonnebrandcrème: check. Waterfles: check. Strandbal: check. Insulinekoeler….? Ja. Voor degenen onder ons die insuline gebruiken, zorgt zomerse hitte voor een extra niveau van complexiteit en zorgen.
De echte vraag die we onszelf allemaal stellen in de hitte van de zomer, is of ons plezier-in-de-zon onze insuline kookt en ons niet zo veel plezier laat beleven in een van airconditioning voorziene ICU-eenheid?
Begin 2019 belandde onze eigen Wil Dubois in de Eerste Hulp met DKA (Diabetische Ketoacidose) die schijnbaar uit het niets kwam. Dit was een wake-up call voor hem om de basisprincipes van diabetes type 1 opnieuw te bekijken, inclusief het belang van het veilig houden van uw insulinetemperatuur, zodat u weet dat deze goed werkt.
Herkennen van bedorven insuline
Wat gebeurt er als je een stuk rauwe prime rib in de zon laat liggen? Rechtsaf. Na een tijdje begint het te stinken. Raad eens? Insuline is hetzelfde. Net als prime rib is het een eiwit. En net als prime rib kan het bederven bij hoge temperaturen.
Bedorven insuline ruikt natuurlijk niet ranzig. Het ruikt nog steeds naar pleisters. En het verandert niet van kleur en geeft je geen andere aanwijzingen dat het bedorven is. Het stopt gewoon met werken, of op zijn minst stopt het met werken, waardoor je bloedsuikers krijgt die beginnen te stijgen en een behoefte aan meerdere correctiedoses die gewoon geen enkele impact lijken te hebben.
Dat wist je waarschijnlijk al, of waarschijnlijk deed je het ooit wel eens. Maar weet je hoe heet te heet is? Of hoe lang insuline de hitte kan verslaan? Er zijn tegenwoordig veel opties om onze insuline op de ideale temperatuur te houden, of we nu thuis zijn, in vliegtuigen en treinen reizen of in het wild, waar extreme weersomstandigheden verschillende medicatieproblemen kunnen opleveren.
Wat is de beste temperatuur om insuline op te slaan?
De drie belangrijkste insulinemakers - Eli Lilly, Novo Nordisk en Sanofi - vertellen ons dat "koeltemperaturen tussen 36 ° en 46 ° F worden gehandhaafd voor insulineproducten tijdens het productieproces" en dat dit het aanbevolen bereik blijft. Ze waarschuwen ook sterk voor het plaatsen van insuline in de vriezer of direct naast het koelelement van de koelkast, omdat bevriezing insuline onmiddellijk onwerkzaam maakt.
Volgens Consumer Reports is de sweet spot voor een keukenkoelkast 37 ° F - blijkbaar ideaal om groenten zoals sla vrij van ijskristallen te houden, terwijl de verspreiding van bacteriën wordt onderdrukt. Maar dat is vrij dicht bij de onderkant van het ideale bereik voor insulinetemperaturen, dus we moeten voorzichtig zijn.
Veel mensen met diabetes hebben de gewoonte om hun insuline rechtstreeks van de apotheek naar de keukenkoelkast te brengen. Hoewel dit over het algemeen goed genoeg is, is het belangrijk om alert te zijn op koudere hoeken en te weten dat de algehele temperatuur van een volle koelkast lager kan zijn dan de temperatuur van een bijna lege. Het botervak blijft over het algemeen een goede keuze als koelkastplaats voor insuline, zo blijkt.
Laten we nu kijken naar de specifieke insuline die u mogelijk gebruikt.
Doeltemperaturen, per insulinemerk
Hebben verschillende insulines verschillende aanbevolen temperaturen voor veilige opslag? Beginnend met Novo Nordisk, het bedrijf dat meer soorten insuline maakt dan wie dan ook, is hier het officiële woord over productopslag:
Langwerkende (basale) insuline Levemir dient in de koelkast te worden bewaard op die sweet spot tussen 36 ° en 46 ° Fahrenheit.
Novo vertelt ons dat eenmaal ongeopende injectieflacons of pennen veilig op kamertemperatuur kunnen worden bewaard, zolang ze worden beschermd tegen warmtebronnen en direct zonlicht, en dat het geneesmiddel nog tot 42 dagen zal werken. Blijkbaar verandert het op dag 43 in een pompoen. Wacht wat? Hoe wordt de kamertemperatuur bepaald?
Het probleem kan zijn dat Novo Nordisk een Deens bedrijf is en dat het in Denemarken koeler is dan in Phoenix, Arizona of op veel andere plaatsen. Hun officiële veilige kamertemperatuur voor insuline is niet warmer dan 86 ° F. Ondertussen mogen in gebruik zijnde pennen en flesjes "NIET in de koelkast worden bewaard" (de nadruk op de hoofdletter is die van Novo), en hebben dezelfde levensduur van 42 dagen die ongeopende kamertemperatuur Levemir heeft.
Snelwerkende (bolus) insuline Novolog heeft hetzelfde temperatuurbereik, zowel ongeopend als in gebruik, maar een kortere (Deense) kamertemperatuur: 28 dagen. Het heeft ook een aanvullende interessante opmerking: maximale levensduur van zes dagen in een insulinepompreservoir, tenzij blootgesteld aan temperaturen van meer dan 98,6 ° F, in welk geval het moet worden uitgezet.
Pumpers: kruip niet dicht bij iemand met lichte koorts.
OK, en hoe zit het met de nieuwste insulineformuleringen van Novo? Zijn ze robuuster dan onze oude standbys? Nee. Fiasp dat ultravast werkt, heeft exact dezelfde aanbevelingen als Novolog. Ultra langwerkende basale insuline Tresiba heeft dezelfde temps en regels als Levemir, behalve dat het blijkbaar een volledige 56 dagen duurt bij Deense kamertemperaturen.
Hoe zit het met andere merken en formuleringen? Ze alle hebben hetzelfde bereik van 36 ° tot 46 °: Sanofi's nuchtere Apidra en Lilly's langwerkende Humalog / Admelog, Lantus / Basaglar en Toujeo.
Hoe zit het met insulinemengsels? En niet-insuline-injecteerbare diabetesmedicijnen? Ja, ze bevelen allemaal precies hetzelfde temperatuurbereik aan voor veilige opslag. Ga gewoon naar sectie 16 van het informatieblad over voorschrijven (in feite de bijbel voor elk medicijn) om het ideale temperatuurbereik te bevestigen.
Maar laten we voor de lol eens kijken naar ouderwetse insuline. Was baanbrekende insuline moeilijker?
Kijkend naar de gegevens voor Novolin R en N - de voorlopers van de voorlopers van de huidige insulines - hebben ook zij het magische bereik van 36 ° en 46 ° F, maar ik denk dat als gevolg van de opwarming van de aarde de kamertemperaturen toen koeler waren: 77 graden . En hoe zit het verder terug in de tijd? Hoe zit het met dierlijke insuline? We konden geen gegevens voor hen online vinden (aangezien deze insulines dateren van vóór het internet), maar Merck's Vetsulin, een op varkens gebaseerde veterinaire insuline voor katten en honden, heeft, interessant genoeg, exact hetzelfde temperatuurbereik.
We vroegen alle grote insulinespelers waar deze temperatuurstandaard vandaan kwam, maar kregen niet veel informatie. Novo was het enige bedrijf dat reageerde, met hun Director of Diabetes Communications Michael Bachner die schreef dat hij geen bronnen kon vinden over waarom de opslagtemperatuur "in de loop der jaren niet is veranderd met nieuwere insulineformuleringen."
Hulpmiddelen om insuline koel te houden
Het goede nieuws is dat werkende insuline - de open flacons en pennen die u actief gebruikt - niet koel hoeft te worden gehouden, echt buiten de typische kamertemperatuurscenario's. Bij gebruik heeft het geen zin om insuline echt koud te houden.Het verlengt zijn levensduur niet en laat het ook niet beter werken, plus koude insulinesteken wanneer u het injecteert. De truc is niet zozeer om uw geopende insuline koel te houden tijdens gebruik, maar eerder om deze niet heet te laten worden.
Om dit te doen, moet u ervoor zorgen dat uw huis, werkplaats, auto, handtas / go-bag en broekzak nooit warmer worden dan de hoogste Deense kamertemperatuur (dan 86 ° F), die in bijna elk huis werkt. plaats, auto, handtas / go-bag en zak zal zeker in de zomer hier in de VS toeslaan.
Dus wat te doen?
IJspakken waren de traditionele oplossing. Maar hoewel ijspakken geweldig zijn voor postoperatieve zwelling en toch nuttig kunnen zijn bij de behandeling van katers, zijn ze als middel om insuline koel te houden jammerlijk ineffectief. Het ijs smelt snel, ze zijn rommelig, en ze houden de insuline eigenlijk koeler dan nodig is, althans voor werkende insuline. Ice packs kunnen een goede oplossing zijn voor het vervoeren van een voorraad insuline voor een dag aan het zwembad of op het strand, of zelfs voor een langere vakantie, maar dat is het dan ook.
Gelukkig zijn er enkele geweldige producten om dit probleem op te lossen:
- Medicool, dat al een tijdje bestaat, is gespecialiseerd in een breed scala aan geïsoleerde koelers met een gegoten inzetstuk dat moet worden ingevroren en vervolgens opnieuw moet worden ingevroren om opnieuw te worden gebruikt. Het is een kleine stap omhoog van een ijszak, althans in termen van minder rommelig zijn, maar opnieuw invriezen kost tijd. Het bedrijf verkoopt ook een kleine draagbare koelkast.
- De Frio koelportemonnees zijn licht, eenvoudig, compact en gemakkelijk in gebruik. Ze gebruiken verdampingskoeling om insuline 48 uur lang in dat bereik onder de 80 te houden, zelfs als de buitentemperaturen ver boven de 100 graden liggen. Om opnieuw te gebruiken, week je de binnenhoes in water en ben je klaar om te gaan. Frios hebben het voordeel dat ze ook in omgekeerde richting werken, waardoor insuline wordt beschermd tegen te koud worden bij vriesweer.
- Zhengzhou Dison Electric Co., Ltd. maakt verschillende modellen draagbare koelkasten voor medicijnen. Hoe groot is een variëteit? Hoe klinken 62 verschillende modellen voor jou?
- Een nieuwe trend in insulinetemperatuurregeling is het gebruik van roestvrijstalen thermos-technologie zoals de Insulin Safe en zijn neven, die te vinden zijn op Amazon, eBay en Aliexpress / Alibaba.
- De nieuwe Vivi-producten vervangen de dop van de meeste wegwerpinsuline-pennen op de markt en gebruiken faseovergangsmateriaal om insuline tot 12 uur lang op een constante temperatuur te houden zonder elektriciteit, water of koeling. Het begint op magische wijze te werken bij ongeveer 84 ° en houdt de insuline één of twee dagen op 82 °, afhankelijk van het model. Ze maken ook een versie van hun apparaat voor insulineflesjes.
- MedAngel, een compacte Bluetooth-thermometer die u kunt gebruiken om de temperatuur van uw insulinevoorraad te controleren terwijl u op reis bent.
Dus hoewel je een stuk rauwe prime rib niet te lang in de zon kunt laten liggen, kun je het in de vriezer gooien en het maanden later ontdooien voor een goede maaltijd. Dat geldt helaas niet voor insuline, dus onthoud de basisprincipes: bevries het niet en laat uw insuline niet heet worden.
De zomer kan een belangrijk moment zijn om deze tips in gedachten te houden voor die warme en vochtige dagen buiten in de zon, dus zorg ervoor dat u zich bewust bent van waar u insuline bewaart als u buiten bent.
