Overzicht
Median arcuate ligament syndrome (MALS) verwijst naar buikpijn als gevolg van een ligament dat drukt op de slagader en zenuwen die zijn verbonden met de spijsverteringsorganen in het bovenste deel van uw buik, zoals de maag en de lever.
Andere namen voor de aandoening zijn het Dunbar-syndroom, het coeliakie-arteriële compressiesyndroom, het coeliakie-assyndroom en het coeliakie-rompcompressiesyndroom.
Bij een nauwkeurige diagnose resulteert een chirurgische behandeling meestal in een goed resultaat voor deze aandoening.
Wat is het mediane boogvormig ligamentsyndroom (MALS)?
MALS is een zeldzame aandoening waarbij sprake is van een vezelige band die het mediane boogvormige ligament wordt genoemd. Bij MALS drukt het ligament strak tegen de coeliakie en de zenuwen eromheen, waardoor de slagader vernauwt en de bloedstroom erdoor wordt verminderd.
De coeliakie transporteert bloed van uw aorta (de grote slagader die uit uw hart komt) naar uw maag, lever en andere organen in uw buik. Wanneer deze slagader wordt samengedrukt, daalt de hoeveelheid bloed die erdoorheen stroomt en krijgen deze organen niet genoeg bloed.
Zonder voldoende bloed krijgen de organen in uw buik niet genoeg zuurstof. Als gevolg hiervan voelt u pijn in uw buik, die ook wel intestinale angina wordt genoemd.
De aandoening komt het vaakst voor bij magere vrouwen tussen de 20 en 40 jaar oud. Het is een chronische en terugkerende aandoening.
Mediane arcuate ligamentsyndroom veroorzaakt
Artsen weten niet precies wat MALS precies veroorzaakt. Vroeger dachten ze dat de enige oorzaak onvoldoende bloedtoevoer naar de buikorganen was vanwege het mediane boogvormige ligament dat de coeliakie vernauwde. Nu denken ze dat andere factoren, zoals beknelling van zenuwen in hetzelfde gebied, ook bijdragen aan de aandoening.
Mediane symptomen van boogvormig ligamentsyndroom
De kenmerkende symptomen die de aandoening kenmerken, zijn buikpijn na het eten, misselijkheid en braken die meestal tot gewichtsverlies leiden.
Volgens het National Center for Advancing Translational Sciences komt buikpijn voor bij ongeveer 80 procent van de mensen met MALS en valt iets minder dan 50 procent af. De hoeveelheid gewichtsverlies is meestal meer dan 20 pond.
Het mediane boogvormige ligament is bevestigd aan uw middenrif en passeert voor uw aorta waar de coeliakie het verlaat. Je middenrif beweegt als je ademt. De beweging tijdens het uitademen verstrakt het ligament, wat verklaart waarom de symptomen vooral optreden bij het uitademen.
Andere symptomen kunnen zijn:
- duizeligheid
- snelle hartslag
- diarree
- zweten
- gezwollen buik
- verminderde eetlust
De buikpijn kan naar uw rug of flank reizen of uitstralen.
Mensen met MALS kunnen eten vermijden of bang zijn om te eten vanwege de pijn die ze daarna voelen.
Hoe het syndroom wordt gediagnosticeerd
De aanwezigheid van andere aandoeningen die buikpijn kunnen veroorzaken, moet worden uitgesloten voordat een arts de diagnose MALS kan stellen. Deze aandoeningen omvatten een maagzweer, blindedarmontsteking en galblaasaandoeningen.
Artsen kunnen verschillende tests gebruiken om naar MALS te zoeken. Soms is er meer dan één test nodig. Mogelijke tests zijn onder meer:
- Angiografie. Een katheter wordt in de slagader ingebracht en kleurstof wordt geïnjecteerd. Hierdoor kan de technicus die de test uitvoert, zien of de slagader kleiner wordt tijdens het uitademen en groter wordt tijdens het inademen op röntgenfoto's die beweging laten zien.
- MRI-angiogram. Kleurstof wordt door een ader geïnjecteerd en er wordt een MRI-scan gemaakt om de coeliakie te bekijken.
- CT-angiogram. Kleurstof wordt door een ader geïnjecteerd en er wordt een CT-scan uitgevoerd om beelden van de coeliakie te maken.
Als uw arts vermoedt dat u MALS heeft, kunnen zij deze diagnose bevestigen met Doppler-echografie, die het volume en de snelheid van bloed dat door een slagader beweegt, laat zien.
Mediane behandeling van het boogvormige ligamentsyndroom
MALS is een chronische aandoening, dus het gaat niet vanzelf over.
MALS wordt behandeld door het mediane boogvormige ligament door te snijden, zodat het de coeliakie en de omliggende zenuwen niet meer kan samendrukken. Dit kan worden gedaan door middel van een laparoscopische procedure, met behulp van chirurgische instrumenten die door verschillende kleine incisies in de huid worden ingebracht, of door middel van open chirurgie.
Vaak is dat de enige behandeling die nodig is. Maar als de symptomen niet verdwijnen, kan uw arts een andere procedure aanbevelen om ofwel een stent te plaatsen om de slagader open te houden of een transplantaat in te brengen om het smalle gebied van de coeliakie te omzeilen.
Wat gebeurt er na een mediane chirurgie van het boogvormig ligamentsyndroom?
Ziekenhuisopname
Na een laparoscopische operatie blijft u waarschijnlijk drie of vier dagen in het ziekenhuis. Herstel van een open operatie duurt vaak iets langer omdat de operatiewond voldoende moet genezen zodat deze niet opnieuw opengaat, en het duurt langer voordat uw darmen weer normaal functioneren.
Fysiotherapie
Na de operatie zullen uw artsen u eerst opstaan en door uw kamer lopen en vervolgens door de gangen. U kunt hiervoor fysiotherapie krijgen.
Observatie en pijnbestrijding
Uw arts zal er zeker van zijn dat uw spijsverteringskanaal normaal functioneert voordat u iets kunt gaan eten, en daarna zal uw dieet worden verhoogd als dit wordt verdragen. Uw pijn zal worden beheerd totdat deze goed onder controle is. Als u zich zonder problemen kunt verplaatsen, weer op een normaal dieet bent en uw pijn onder controle is, wordt u uit het ziekenhuis ontslagen.
Hersteltijd
Als je eenmaal thuis bent, kunnen je kracht en uithoudingsvermogen na verloop van tijd geleidelijk terugkeren. Het kan minstens drie tot vier weken duren voordat u weer terugkeert naar uw gebruikelijke activiteiten en routine.
De afhaalmaaltijd
De symptomen van MALS kunnen hinderlijk zijn en tot aanzienlijk gewichtsverlies leiden. Omdat het zeldzaam is, is MALS moeilijk te diagnosticeren, maar de aandoening kan operatief worden behandeld. Hoewel soms een tweede operatie nodig is, kunt u een volledig herstel verwachten.
.jpg)
