Wat veroorzaakt tepelafscheiding (galactorroe)?

Wat is galactorroe?

Galactorroe treedt op wanneer melk of een melkachtige afscheiding uit uw tepels lekt. Het verschilt van de normale melkafscheiding die plaatsvindt tijdens en na de zwangerschap. Hoewel het alle geslachten kan treffen, komt het vaker voor bij vrouwen tussen de 20 en 35 jaar.

Hoewel het alarmerend kan zijn om onverwachts te zien wat eruitziet als melk uit je tepels komt, hoef je je daar vaak geen zorgen over te maken. Maar in zeldzame gevallen kan het een teken zijn van een onderliggende aandoening die moet worden behandeld.

Wat zijn de symptomen van galactorroe?

Het belangrijkste symptoom van galactorroe is een witte substantie die uit je tepel komt.

Deze ontlading kan:

• af en toe of bijna constant lekken
• komen uit een of beide tepels
• variëren in hoeveelheid van licht tot zwaar

U kunt ook andere symptomen hebben, afhankelijk van de onderliggende oorzaak.

Wat veroorzaakt galactorroe?

Verschillende dingen kunnen bij alle geslachten galactorroe veroorzaken. Houd er rekening mee dat sommige mensen hebben wat artsen idiopathische galactorroe noemen. Dit is galactorroe zonder duidelijke oorzaak. Uw borstweefsel kan gewoon gevoeliger zijn voor bepaalde hormonen.

Prolactinoom

Galactorroe wordt vaak veroorzaakt door een prolactinoom. Dit is een tumor die zich vormt in uw hypofyse. Het kan op uw hypofyse drukken en deze stimuleren om meer prolactine te produceren. Prolactine is het hormoon dat grotendeels verantwoordelijk is voor borstvoeding.

Bij vrouwen kan een prolactinoom ook veroorzaken:

• onregelmatige of afwezige periodes
• laag libido
• vruchtbaarheidsproblemen
• overmatige haargroei

Mannen kunnen ook opmerken:

• laag libido
• erectiestoornissen

Als het groot genoeg wordt om druk uit te oefenen op de zenuwen in uw hersenen in de buurt van uw hypofyse, kunt u ook frequente hoofdpijn of visusveranderingen opmerken.

Andere tumoren

Andere tumoren kunnen ook op de steel van uw hypofyse drukken, waar deze verbinding maakt met de hypothalamus, een gebied aan de basis van uw hersenen. Dit kan de productie van dopamine stoppen. Naast het reguleren van uw emoties, helpt dopamine ook om uw prolactinespiegels onder controle te houden door ze indien nodig te verlagen.

Als u niet genoeg dopamine aanmaakt, kan uw hypofyse te veel prolactine produceren, wat resulteert in tepelafscheiding.

Andere oorzaken bij beide geslachten

Veel andere aandoeningen kunnen ervoor zorgen dat u te veel prolactine heeft. Waaronder:

• hypothyreoïdie, die optreedt wanneer de schildklier niet volledig werkt
• het nemen van bepaalde medicijnen tegen hoge bloeddruk, zoals methyldopa (Aldomet)
• langdurige nieraandoeningen
• leveraandoeningen, zoals cirrose
• sommige soorten longkanker
• opioïde medicijnen gebruiken, zoals oxycodon (Percocet) en fentanyl (Actiq)
• het nemen van bepaalde antidepressiva, zoals paroxetine (Paxil) of selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals citalopram (Celexa)
• het gebruik van cocaïne of marihuana
• het nemen van bepaalde kruidensupplementen, waaronder venkel of anijszaad
• prokinetiek nemen voor gastro-intestinale aandoeningen
• fenothiazines gebruiken om parasieten kwijt te raken

Bij vrouwen

Het gebruik van anticonceptiepillen heeft invloed op verschillende hormoonspiegels, die bij sommige vrouwen galactorroe kunnen veroorzaken.

Bij mannen

Mannelijk hypogonadisme verwijst naar een laag testosteron. Dit is een van de meest voorkomende oorzaken van galactorroe bij mannen. Het kan ook gynaecomastie veroorzaken, waardoor de borsten groter worden.

Bij pasgeborenen

Galactorroe wordt ook vaak gezien bij pasgeborenen. Dit kan het gevolg zijn van het verhoogde oestrogeen van de moeder tijdens de zwangerschap. Als het de placenta binnendringt, kan het voor de geboorte in het bloed van een baby komen. Dit kan zowel vergrote borsten als tepelafscheiding veroorzaken.

Hoe wordt de diagnose galactorroe gesteld?

Galactorroe is meestal een teken van een onderliggend gezondheidsprobleem, dus het is belangrijk om samen met een arts de oorzaak te achterhalen.

Ze zullen waarschijnlijk een combinatie van de volgende onderzoeken en tests gebruiken om een ​​diagnose te stellen:

• Een volledig fysiek. Uw arts zal waarschijnlijk zien hoe uw tepel reageert wanneer u wordt samengeknepen en of dat ervoor zorgt dat er meer afscheiding naar buiten komt. Ze kunnen ook uw borsten onderzoeken op tekenen van een tumor.
• Bloedtesten. Het testen van uw prolactine- en schildklierstimulerende hormoonspiegels kan helpen om de mogelijke oorzaak verder te beperken.
• Labotests van de tepelafscheiding. Als u in het verleden zwanger bent geweest, kunnen ze een monster van uw tepelafscheiding nemen en deze onderzoeken op vetresten. Dit is een veelbetekenend teken van galactorroe en helpt het te onderscheiden van borstvoeding.
• Beeldvormingstest. Een MRI- of CT-scan kan helpen bij het controleren op prolactinomen of andere tumoren in de buurt van uw hypofyse of bij het controleren van uw borstweefsel op iets ongewoons. Een mammogram of echografie kan helpen om ongebruikelijke knobbels of borstweefsel te identificeren.
• Zwangerschapstesten. Als er een kans is dat u zwanger bent, kan uw arts een zwangerschapstest gebruiken om borstvoeding uit te sluiten.

Hoe wordt galactorroe behandeld?

Het behandelen van galactorroe hangt af van de oorzaak. Maar als u een klein prolactinoom heeft dat andere symptomen veroorzaakt, kan de aandoening vanzelf verdwijnen.

Enkele andere mogelijke behandelingen voor galactorroe zijn onder meer:

• Het vermijden van medicijnen die de afscheiding kunnen veroorzaken. Als u vermoedt dat een medicijn dat u gebruikt, galactorroe veroorzaakt, overleg dan met uw arts of er een ander medicijn is dat u in plaats daarvan kunt nemen. Zorg ervoor dat u niet abrupt stopt met het innemen van iets, omdat dit kan leiden tot andere onbedoelde bijwerkingen.
• Medicijnen gebruiken om prolactine te verminderen of te stoppen door uw dopaminegehalte te verhogen. Bekende voorbeelden zijn bromocriptine (Cycloset) of cabergoline (Dostinex). Deze medicijnen kunnen prolactinomen en andere tumoren helpen verkleinen. Ze kunnen ook helpen om uw prolactinespiegels te reguleren.
• Operatie om een ​​prolactinoom of andere tumor te verwijderen. Als medicatie niet lijkt te werken of de tumor te groot is, moet u mogelijk een operatie ondergaan om deze te verwijderen.

Wat zijn de vooruitzichten?

Zodra ze de oorzaak hebben vastgesteld, herstellen de meeste mensen met galactorroe volledig.Hypofyse-tumoren zijn vaak onschadelijk en medicatie kan vaak helpen om eventuele symptomen die ze veroorzaken te beheersen. Probeer in de tussentijd iets te doen waardoor er meer tepelafscheiding ontstaat, zoals het stimuleren van uw tepels tijdens seks of het dragen van strakke kleding.