We zijn verheugd dat we de afgelopen weken de nieuwe Dexcom G6 continue glucosemonitor (CGM) hebben gebruikt.
Het nieuwe G6-model kreeg op 27 maart goedkeuring van de FDA (zie onze dekking hier) en zal naar verwachting begin juni 2018 op de markt verschijnen. De meest opvallende veranderingen die deze nieuwste generatie CGM-technologie met zich meebrengt, zijn dat het officieel is goedgekeurd voor 10 dagelijks dragen (in plaats van 7 dagen bij eerdere generaties) en dat er geen vingerprikkalibraties meer nodig zijn om de nauwkeurigheid te bevestigen.
We hebben gehoord dat er ongeveer 1000 mensen waren opgenomen in de eerste pre-lanceringsgroep die vroege eenheden ontvingen, zoals wij. Nadat we de G6 een paar weken hebben gedragen, zijn we klaar om onze eerste indrukken van onze persoonlijke POV's te delen ...
Amy: Over verhuizing naar Dexcom G6
Natuurlijk, als de ongeduldige patiënt die ik ben, scheurde ik de G6-dozen meteen in zodra ze arriveerden en begon ik binnen enkele minuten met het omschakelingsproces. Dat wil zeggen, ik heb geen enkel woord met instructies gelezen voordat ik de nieuwe app downloadde en opstartte en de nieuwe inserter op mijn lichaam sloeg. In mijn verdediging is deze onbezonnen aanpak een geweldige test van hoe intuïtief een product is of niet.
Dat Inserter Bot
Hoewel hij er zeker ruim uitziet, is de nieuwe "inserter-bot" (zoals ik het noem) een mooie verbetering in het inbrengcomfort. Na het verwijderen van twee afzonderlijke boven- en onderlaag, drukt u gewoon de handgreepvormige "bot" tegen uw buik, trekt u een klein stukje beschermend plastic eraf en drukt u op de grote oranje knop. Ik huiverde bijna helemaal niet. Er blijft echter nog veel "bot" over om in de vuilnisbak te gooien, en aangezien het niet langer doorzichtig plastic is, voelt het gewoon erg milieuonvriendelijk aan.
Maar wacht! Een van de belangrijkste verschillen met de G6 is dat er voor elke nieuwe sensor een code op de bovenste lijmlaag is gedrukt, dus gooi niets weg voordat je de code in je ontvanger of app hebt ingevoerd.
De app geeft je wel een optie om een nieuwe sensor te starten met "Geen code", maar er verschijnt een waarschuwing dat deze niet zo goed zal werken en mogelijk onnauwkeurig is. En zonder de code kunt u niet profiteren van het feit dat de G6 in de fabriek is gekalibreerd, dus u zult moeten beginnen met dubbele vingerprikkalibraties zoals het oude systeem.
De opstarttijd is vermoedelijk nog twee uur, maar dat zou ik kunnen zweer het ging sneller dan dat op de drie sensoren die ik tot nu toe heb gebruikt.
De sensor zelf is een beetje platter dan de G5, maar neemt vrijwel hetzelfde onroerend goed op je lichaam in beslag - dus geen enorme verandering, IMHO.
Zacht uiterlijk, kleine lettertjes
De nieuwe app heeft ZEER gedempte kleuren en een klein, ingetogen lettertype in vergelijking met de G5-app, waardoor het er wat vervaagd en (naar mijn mening) minder aantrekkelijk uitziet.
En dang - deze nieuwe app heeft veel meer tekst die hier en daar opduikt, waardoor de interface complexer lijkt. Daarmee bedoel ik:
Elke keer dat u op het kalibratiepictogram klikt, gaat u naar een apart scherm met een driedelige waarschuwing, plus een "meer informatie" -link die uitlegt wat kalibreren doet. Dit is duidelijk het resultaat van door de FDA voorgeschreven waarschuwingsstappen nu de Dexcom is goedgekeurd voor het nemen van doseringsbeslissingen (hey, wees voorzichtig om je handen te wassen en te drogen voor een nauwkeurige meting!) maar ik vond het ietwat vervelend.
Er zijn ook permanente links onderaan het scherm naar "Gebeurtenissen" en "Instellingen" die je naar schermen brengen die gewoon ... nou ja, meer tekst-achtig en ingewikkelder zijn dan de lay-out in de G5-app.
De waarschuwingsopties, te vinden onder Instellingen, zijn vrijwel hetzelfde als voorheen, met uitzondering van de toevoeging van de veelgeprezen nieuwe Predictive Low Alert - die je moet laten weten wanneer er een urgent Low-signaal onderweg is. Ik wilde dat echt testen, maar was helaas (of gelukkig?) Niet in staat, zelfs niet toen ik in de lage honderden zat met een recht naar beneden gerichte pijl op een spinfiets. Blijkt dat het alleen alarm geeft als je ZEER SNEL valt en binnen 20 minuten op weg bent naar 55 mg / dL. Misschien had ik nog wat langer op de Skittles moeten wachten.
Merk op dat de opdracht "stop sensor" een beetje verborgen is helemaal onderaan het scherm Instellingen, dus het kan even zoeken zijn wanneer een afbrekingsmissie nodig is op een sensor die is uitgevallen.
Zelfklevende uitdagingen
Nu we het toch hebben over sensoren die loskomen ... dit kan aan mij liggen, maar mijn eerste twee sensoren weigerden gewoon vast te blijven zitten. De eerste duurde slechts 5 dagen en de tweede viel eraf op dag 9. Ik gebruik dezelfde Skin Tac-lijm als voorheen, dus…?
Het bedrijf vertelt ons dat de lijm niet is veranderd van hun "drukgevoelige acrylkleefstof gecoat op een polyester spunlace-stof". Maar ik heb het moeilijk. Iemand anders?
In die zin is het feit dat u een sensor niet langer opnieuw kunt starten om de draagtijd te verlengen tot na wat door de FDA is goedgekeurd, voor mij persoonlijk een volstrekt non-issue. Mijn G5-sensoren vielen sowieso regelmatig uit op dag 10, en ik merkte altijd dat de nauwkeurigheid de laatste paar dagen begon af te nemen.
Nauwkeurigheid!
Over nauwkeurigheid gesproken: tot dusver heb ik het nieuwe systeem verbluffend goed gevonden. Ik heb maar één keer een verschil van 30 punten gezien tussen de CGM en mijn OmniPod-meter. Ik heb ook heel weinig "verbroken verbindingen" gehad, wat een voortdurend probleem was met de G5-app, zelfs als ik mijn telefoon 's nachts op een meter afstand van mijn buik op mijn bed had liggen.
Over het algemeen zou ik zeggen dat het overschakelen van de G5 naar G6 qua vormfactor geen grote levensveranderaar is. Maar de behoefte aan minder vingerprikkalibraties en verbeterde betrouwbaarheid zijn zeker NICE.
Ik denk dat wat ik bedoel is: ja, je wilt upgraden, maar als je even moet wachten, heb dan geduld. Als je de G5 al gebruikt en leuk vindt, dan zal G6 je niet verbazen of zo.
Mike: gedachten over het Dexcom G6-verschil
Dus de G6 arriveerde voor mijn deur de dag voordat mijn vakantie eind april begon.In plaats van de CGM aan te zetten en mijn vrije tijd om te zetten in een G6-kroniekervaring, heb ik het een week lang uitgesteld om hem aan te sluiten totdat ik thuiskwam.
Net als Amy heb ik de instructies niet gelezen omdat ik al heel lang een Dex CGM'er ben en ik dacht: "Kom op, ik weet al wat ik aan het doen ben!"Ja, zoals verwacht: ik vond de G6 vanaf het begin vrij vanzelfsprekend en had eigenlijk geen begeleiding nodig om hem aan te sluiten.
In het begin droeg ik zowel de G5 als de G6 tegelijkertijd om ze naast elkaar te kunnen vergelijken — hoewel Dexcom me later vertelde dat je dat niet mag doen, omdat de Bluetooth-signalen blijkbaar kunnen worden gekruist en met elkaar kunnen interfereren. (Ik heb dat probleem tot nu toe niet meegemaakt met mijn eerste twee sensoren).
Eerlijk gezegd, als een eerdere G5 CGM'er en een lange tijd G4-gebruiker daarvoor, heeft deze nieuwste CGM-technologie me niet verrast of me niet gek gemaakt. Maar ik vind het wel leuk en vind het een geweldig nieuw stukje CGM-technologie. Hier zijn mijn eerste indrukken, in lijstvorm:
Niet universeel smartphone-vriendelijk: ten eerste is het geweldig dat Dexcom ons vertelt dat de G6 direct compatibel is met zowel iPhone- als Android-smartphones. Helaas is het niet compatibel met elke type Droid-telefoon, en mijn geluk: de twee Android-telefoons die ik bezit, staan niet op de lijst, dus werken niet met de nieuwe mobiele G6-app. Daarom moest ik voorlopig de nieuwe G6 touchscreen-ontvanger gebruiken.
Touchscreen-ontvanger: in tegenstelling tot de vorige ontvanger van Dexcom die op een iPod lijkt, heeft deze nieuwe ontvanger een verticale oriëntatie en is hij een beetje bulker en groter van formaat. Hij heeft ook geen slanke riemclip zoals de andere ontvanger, dus ik moest hem in mijn zak dragen in plaats van hem gewoon aan mijn taille te bevestigen, zoals ik dat liever heb. We moeten aannemen dat Dexcom ervan uitgaat dat de meeste van zijn gebruikers overstappen naar de mobiele versie, dus er is niet langer een grote roep om riemclips. Maar als jij zijn als je de ontvanger gebruikt, heb je nog steeds een gemakkelijke manier nodig om hem te dragen of te dragen. Dus ja, ik MacGyvered mijn eigen ...
Ik vond het erg leuk om de clip van de achterkant van een oude Medtronic-holsterklem te klikken, hem plat te vijlen en hem op de achterkant van de zwarte Dexcom-skincase die bij mijn CGM werd geleverd, te superlijmen. Dit werkte goed, waardoor ik hem aan mijn riem kon vastmaken, terwijl ik ook de skin case kon verwijderen en de ontvanger gewoon in mijn zak kon steken.
Nauwkeurigheid: de G6 was ook behoorlijk nauwkeurig voor mij, meestal binnen 10-25 punten van mijn vingerprikmeter. Over het algemeen heeft de G5 vaak aan de onderkant gelopen, terwijl de G6 aan de hogere kant heeft gestaan in vergelijking met mijn meterstanden, dus ze zijn vrijwel in evenwicht. Het viel me op dat de G5 vaak "dramatischer" is geweest in het tonen van pieken of sterk dalende cijfers, terwijl de G6 tot nu toe veranderingen op een meer afgemeten manier lijkt te laten zien. Persoonlijk heb ik er geen probleem mee om mijn G5 of G6 te gebruiken voor het toedienen van insuline of behandelingsbeslissingen, zoals de FDA dit goed acht.
Vingersticks: hoewel u niet verplicht bent om dagelijkse vingerprikkalibraties in te voeren zoals bij de G5, heb ik er vrijwillig voor gekozen om kalibraties in te voeren voor de eerste sensor om de nauwkeurigheid te controleren. De Dexcom heeft me tijdens de eerste zeven dagen van de eerste sensor niet om kalibraties gevraagd. Maar op dag 8, na het invoeren van een kalibratie, vertelde de G6 me al snel dat er een vingerprikkalibratie nodig was! Dat was de eerste en enige keer dat dit gebeurde, en toen ik Dexcom Tech Supoort belde, kreeg ik te horen dat ik de enige persoon was die dit probleem tot nu toe had gemeld na het invoeren van een sensorcode. (Als u opstart met "Geen code", zal het systeem u periodiek om vingerprikkalibraties vragen.)
Gepersonaliseerde instellingen: het is ook erg gaaf dat Dexcom aanpasbare waarschuwingsinstellingen in de G6 heeft geweven, wat betekent dat u uw hoge en lage alarmen anders kunt programmeren op basis van het tijdstip van de dag of de nacht. Helaas is dit alleen mogelijk met de G6 mobiele app en geen optie op de ontvanger. Dus ik kon niet van deze nieuwe functie genieten. Het irriteerde me ook dat de touchscreen-ontvanger de CGM-grafiekbeschrijvingen voor 1, 3, 6, 12 en 24 uur weghaalde; in plaats daarvan moet u op het touchscreen tikken om de verschillende tijdframes "handmatig" te zien, en het kan lastig zijn om de intervallen te isoleren waarnaar u op zoek bent.
Voorspellend laag alarm: Gelukkig werkt het nieuwe Voorspellende alarm dat gebruikers waarschuwt wanneer ze de Dringende Glucosedrempel van 55 mg / dL in de komende 20 minuten overschrijden, zowel op de mobiele app als op de ontvanger. Ik waardeerde het te kunnen weten dat ik binnenkort op gevaarlijke lage niveaus zou crashen, en een vingerprik en mijn G5 bevestigden dat dit in feite juist was, waardoor ik meer tijd had om te behandelen voordat ik daadwerkelijk naar dat lage niveau ging.
10-daagse slijtage (geen herstarts!): Dit is misschien wel de meest bitterzoete van allemaal - het feit dat de waterbestendige G6 een harde afsluiting heeft na 10 dagen, vergeleken met de vorige generaties die zijn gelabeld voor 7-daagse slijtage, maar kan worden verlengd dagen of zelfs weken daarna door de sensor opnieuw op te starten. Dat is niet gemakkelijk te doen met de G6, ondanks een paar verspreide rapporten anders. Dexcom heeft de nieuwe dunnere zender eigenlijk ontworpen om op een andere manier in de sensor te worden geklikt dan eerdere generaties. De kleine lipjes die de G5-zender op zijn plaats hielden in het sensorbed zijn verdwenen, dus deze nieuwe G6-zender kan niet gemakkelijk van het sensorbed worden verwijderd zonder hem eerst van je huid te halen. Het sensorbed buigt eigenlijk naar beneden om de zender te verwijderen, waardoor het vrijwel onmogelijk wordt om de zender eraf te halen en opnieuw te bevestigen.
Dit onvermogen om opnieuw op te starten is voor velen een groot probleem. Ik heb geprobeerd mijn eerste en tweede sensor tevergeefs opnieuw op te starten - zowel de zender aan laten staan als ook (tevergeefs) proberen hem van het sensorbed te halen terwijl hij nog aan mij vastzat. Op het 10-dagen-punt, toen de sensor uitschakelde, zei ik dat hij opnieuw moest opstarten zonder een nieuwe sensorcode in te voeren (ermee akkoord gaan dat dan kalibraties nodig zouden zijn, zoals bij de G5). Maar ondanks een kort sprankje hoop, toen de G6 aan de warming-up van twee uur begon, weigerde hij de herstart ongeveer 30 minuten later en eiste een nieuwe sensor. Ik weet zeker dat doe-het-zelvers zullen blijven proberen manieren te vinden om de G6 te ondersteunen door de zender te verwijderen, in rustpogingen ... Nader te bepalen wat daar gebeurt.
Nieuwe wegwerp auto-invoegeenheid: de nieuwe plastic automatische invoegers worden geleverd per drie stuks in een doos, afzonderlijk verpakt in een plastic omhulsel, in tegenstelling tot de kleine "zak" waarin de G5-sensoren werden geleverd. Deze veerbelaste applicators zijn op zichzelf staand, zodat u de naald nooit ziet of zelfs de sensor zelf, en u hoeft alleen maar op de oranje knop te drukken om een nieuwe sensor te injecteren. Dit maakte het zoveel gemakkelijker om zelf een nieuwe sensor in te brengen, met één hand. Persoonlijk huiverde ik nooit bij de gedachte aan de andere G4 / G5-sensoren die sommigen omschrijven als een 'harpoen', omdat ze maar zelden pijn doen. Elk van hen, en uw diabetes kan variëren. Ik ontdekte dat de nieuwe sensoren niet meer of minder pijn deden dan de oude. Maar voor mij is de grotere omvang van deze nieuwe applicator een spelbreker, omdat ik hem niet zomaar in mijn zelfgemaakte naaldencontainers kan gooien zoals ik zou kunnen met de oudere, dunne sensorapparaten.
Nog niet #WeAreNotWaiting Friendly: OK, deze is geschreven met allerlei privileges van iemand die de luxe heeft gehad om gegevens te delen via de CGM in de cloud-hacking-community. Als Nightscout-xDrip-gebruiker sinds eind 2014 heb ik genoten van de mogelijkheid om toegang te krijgen tot 'onbewerkte gegevens' (glucosemetingen die niet worden gefilterd door de Dexcom-algoritmen) samen met andere niet-Dexcom-functies op mijn mobiele Android-apps. Ik heb die gegevens met mijn vrouw kunnen delen, waar we ook zijn. Nog niet het geval met G6, aangezien het nog niet eens officieel is gelanceerd. Maar het is zeker slechts een kwestie van tijd voordat de hackers manieren gaan vinden om de G6-gegevens vrij te maken, zodat deze beter aansluiten op onze individuele behoeften ...
Samenvattend, op basis van mijn eigen eerste indrukken, ga ik niet binnenkort daadwerkelijk upgraden naar de G6. Woord is dat Dexcom van plan is om bestaande klanten later in de zomer te upgraden na de officiële lancering, zodra ze de huidige G5-benodigdheden hebben doorlopen. Maar ik wacht zo lang mogelijk, vooral omdat mijn specifieke Android-telefoons nog niet compatibel zijn, dus ik kan nog niet profiteren van alle nieuwe functies.
Over upgrades en Medicare-dekking voor G6
Dexcom heeft zijn eerste upgradeplan gepubliceerd, maar niets is definitief tot nadat de lancering is begonnen.
Als u een bestaande Dexcom-gebruiker bent die om wat voor reden dan ook niet verlangt naar een upgrade, hoeft u zich geen zorgen te maken: u wordt niet gedwongen dit te doen. Hoewel Dexcom u waarschijnlijk zal proberen te overtuigen om over te schakelen naar deze nieuwste en beste technologie.
Bedrijfsleiders vertellen ons dat ze in de nabije toekomst door zullen gaan met het maken van de eerdere generatie G4 / G5-zenders en -sensoren, al was het maar omdat sommigen nog steeds geïntegreerde insulinepompen gebruiken en ze nodig hebben.
Ondertussen is Medicare-dekking al in de maak. De Centers for Medicare and Medicare Services (CMS) keurden aanvankelijk het G5-model voor Medicare-dekking begin 2017 goed, en we krijgen te horen dat Dexcom een aanvraag heeft ingediend voor Medicare-dekking op de G6 met een hoopvolle beslissing daarover tegen het einde van het jaar. Natuurlijk blijft Medicare-dekking voor CGM-gebruik met een smartphone-app een werk in uitvoering. Dexcom dringt nu al meer dan een jaar aan op die beleidswijziging met CMS, en leden van het Congres hebben zelfs brieven naar CMS gestuurd waarin ze een oplossing voor dit belangrijke probleem eisen, wordt ons verteld. Dexcom-CEO Kevin Sayer hoopt dat het deze zomer wordt opgelost, maar dat is natuurlijk gebaseerd op Medicare-beleidsmakers.
We dringen er ook bij Dexcom op aan om met particuliere betalers te blijven samenwerken om zijn CGM-technologie natuurlijk betaalbaarder en toegankelijker te maken voor de brede D-gemeenschap.
Dat is dus onze primeur voor onze eerste indrukken. We zullen later meer over onze ervaringen delen.
-breakouts.jpg)
