Diabetes en de griepprik tijdens COVID-19

Veel diabetesartsen en zorgspecialisten zeggen dat ze dit jaar vaker vragen krijgen van patiënten over griepprikken vanwege de aanhoudende COVID-19-pandemie.

Hun antwoord: het griepvaccin krijgen is belangrijker dan ooit voor mensen met diabetes (PWD's), omdat het oplopen van de griep het immuunsysteem kan verzwakken, wat kan leiden tot fluctuerende en hogere glucosespiegels - waardoor we een verhoogd risico lopen op COVID-19 en zijn effecten op het lichaam.

Verrassend genoeg laten statistieken zien dat het grote publiek niet zo veel aan griep denkt als zou moeten.

Uit een enquête van het C.S. Mott Children’s Hospital aan de Universiteit van Michigan in september 2020 bleek dat slechts 1 op de 3 ouders het erover eens is dat het belangrijker is om dit jaar een griepprik te krijgen, en dat bijna 1 op de 3 hun kinderen dit seizoen niet zal vaccineren.

Daarmee beschrijven sommige gezondheidsexperts het potentieel voor een "twindemie" van zowel COVID-19 als griep in de Verenigde Staten deze winter.

Maar voor PWD's is het krijgen van een griepprik net zo belangrijk als het ooit is geweest, zegt Davida Kruger, een nurse practitioner en diabeteszorg- en onderwijsspecialist (DCES) bij Henry Ford Health System in Detroit, Michigan.

"We willen niet dat mensen met diabetes nog meer te maken krijgen met al het andere", zei ze.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) markeert dit in een geel meldingsvak bovenaan de griep- en diabetespagina en roept op hoe cruciaal het is voor mensen met diabetes, astma en andere chronische aandoeningen om een ​​griepvaccin te krijgen.

In New York is DCES Margaret Pellizzari het daarmee eens. Ze zegt dat ze bij pediatrische endocrinologische klinieken van Northwell Health het bewustzijn over de noodzaak van griepvaccinaties dit jaar hebben vergroot.

Ze noemen specifiek de richtlijnen van de American Diabetes Association, die PWD's en hun families aanmoedigt om elk jaar een griepprik en een longontstekingvaccin te krijgen.

"We vermelden de grondgedachte voor deze praktijk en hopen dat (patiënten) in staat zijn om een ​​redelijke beslissing te nemen om zo beschermd mogelijk te blijven," vertelde ze DiabetesMine. "We bespreken het feit dat, hoewel het vaccin niet 100 procent beschermend is, het de ernst ervan kan verminderen als een PWD ondanks vaccinatie griep krijgt."

We hebben de volgende Q&A samengesteld met alles wat u moet weten over diabetes en de griepprik.

Wat is de griep?

De griep is een zeer besmettelijke aandoening van de luchtwegen die wordt veroorzaakt door een familie van snel evoluerende influenzavirussen.

Er mag niet met de griep worden geknoeid. Het kan meer doen dan u ziek maken. Het kan levensbedreigend zijn.

Tijdens het griepseizoen 2017-18, een van de ergste ooit geregistreerd, stierven 80.000 Amerikanen, terwijl bijna 1 miljoen meer in het ziekenhuis werden opgenomen.

En ja, het krijgen van een griepprik is volgens een groot aantal experts vrijwel van vitaal belang voor mensen met diabetes.

Wat griep uitdagend maakt, is dat een virus het veroorzaakt, waardoor het moeilijk te behandelen is.

Door bacteriën veroorzaakte ziekten kunnen gemakkelijker met antibiotica worden behandeld, maar onze antivirale middelen zijn ernstig beperkt.

Echt, de beste manier om de griep te bestrijden, is door te voorkomen dat je het krijgt, en geloof het of niet, dat is vrij eenvoudig om te doen.

Wanneer is het griepseizoen?

De timing kan variëren. Maar volgens de CDC komen griepvirussen het meest voor in de Verenigde Staten tijdens de herfst- en wintermaanden.

Influenza-activiteit begint vaak toe te nemen in oktober en november, en meestal piekt het tussen december en februari - hoewel het tot in mei kan duren.

Volgens CNN was het griepseizoen 2018/19 eigenlijk het langst strekkende seizoen dat we in een decennium hebben gezien, dat al vroeg sterk begon voordat het afnam en vervolgens weer piekte met een nieuwe soort griep die later in het seizoen de kop opstak.

Wat is een vaccin?

Een vaccin is als een versneld trainingsprogramma voor het immuunsysteem van uw lichaam.

Hier is het ding: het menselijke immuunsysteem is eigenlijk best goed in het afweren van virussen, maar het moet zijn vijand leren kennen. In de natuur leert het ziekteverwekkers te bestrijden door verschillende ziekten te overleven.

In de loop van een ziekte leert het immuunsysteem over de ziekte, dus de volgende keer dat dat specifieke insect langskomt, is het immuunsysteem klaar en kan het het met een snelle stoot uitschakelen.

Het probleem met griep is echter dat het snel evolueert. Zo erg zelfs dat de griep van dit jaar niet de griep van vorig jaar is. En de griep van vorig jaar was niet de griep van het jaar daarvoor, enzovoort.

Een vaccin stelt uw lichaam op een zodanige manier in aanraking met een nieuwe ziekteverwekker dat u niet echt ziek wordt.

Er zijn twee basistypen vaccins: geïnactiveerd en verzwakt.

Geïnactiveerd is een beleefd woord voor 'gedood'. Ja. Een geïnactiveerd vaccin wordt gemaakt door een aantal virussen te laten groeien en ze vervolgens te vernietigen.

Ook al is het dood, eenmaal in je lichaam geïnjecteerd, kan je immuunsysteem de viruslichamen nog steeds gebruiken om het virus te bestuderen, het te begrijpen en je voor te bereiden om het te bestrijden.

Het mooie hiervan is dat een dood virus je niet ziek kan maken. Als je een geïnactiveerd virusvaccin hebt gekregen en ziek bent geworden, is de waarheid dat je te laat bent. Je was al ziek voor het schot, omdat dode virussen geen ziekte veroorzaken.

Een verzwakt virus daarentegen is een virus dat nog steeds leeft. Nauwelijks. In plaats van te worden vernietigd, wordt het vaccin gemaakt door een aantal virussen te laten groeien en ze vervolgens door een reeks celculturen of dierlijke embryo's (meestal kippenembryo's) te leiden om ze te verzwakken.

Ze leven nog, maar omdat ze erg zwak zijn, zijn ze een gemakkelijke keuze voor het immuunsysteem. Verzwakte virussen kunnen milde ziekten veroorzaken, maar ze versterken het immuunsysteem aanzienlijk voor de belangrijkste gebeurtenis.

Griepvaccins zijn er in beide smaken.

Wat zijn de verschillende vaccins voor griep?

Er zijn veel soorten griepvaccins, maar enkele van de meest voorkomende soorten zijn:

• Het kernvirus, IIV genoemd voor geïnactiveerd griepvaccin, is de traditionele griepprik. Het wordt meestal met een naald in de arm toegediend, maar er zijn ook twee merken goedgekeurd voor gebruik met jetinjectoren.
• Voor oudere volwassenen zijn er injecties met hoge doses en een geformuleerde variant met een adjuvans, een ingrediënt dat de reactie van het immuunsysteem op het vaccin versterkt.
• Er is ook een recombinant griepvaccin. Maar het heeft een korte houdbaarheid, dus je zult het niet zo snel zien.
• Er bestaat ook een neus-snuifgriepvaccin. Het is een alternatief genaamd LAIV, wat staat voor levende verzwakte influenza, goedgekeurd voor niet-zwangere mensen van 2 tot 49 jaar, zolang ze geen 'bepaalde onderliggende medische aandoeningen' hebben. Diabetes wordt niet specifiek vermeld als een van die onderliggende aandoeningen, hoewel de lijst ook ‘mensen met een verzwakt immuunsysteem’ bevat. (Merk op dat de CDC alle soorten diabetes als een medische aandoening beschouwt die ons een "hoog risico" geeft op het ontwikkelen van "ernstige" griepgerelateerde complicaties, waaronder longontsteking, bronchitis, sinusitis en oorontstekingen.)
• Een nieuw medicijn genaamd Xofluza kwam uit in 2018-19 en is het eerste antivirale middel tegen griep dat is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) in bijna 20 jaar! Het is goedgekeurd voor diegenen die maximaal 48 uur griepachtige symptomen vertonen. Voor het griepseizoen 2019-2020 heeft de FDA de indicatie voor het gebruik van Xofluza uitgebreid tot personen van 12 jaar of ouder die een hoog risico lopen op het ontwikkelen van griepgerelateerde complicaties, zoals diegenen onder ons met diabetes.

Waar komen de vaccins vandaan?

Traditioneel wordt een griepvaccin gekweekt in kippeneieren, hoewel dat aan het veranderen is. De virussen voor sommige merken worden nu gekweekt in gekweekte zoogdiercellen.

Het idee is dat het sneller is (als er een pandemie is), er minder kans op mutaties is (blijkbaar een probleem met sommige stammen die in eieren worden gekweekt), en het is eivrij voor mensen met een ei-allergie.

Welk zoogdier? In het geval van Flucelvax, het eerste door de FDA goedgekeurde griepvaccin op celbasis, wordt het gekweekt in cellen van hondennieren (geen grapje!).

Sommige vroege rapporten suggereren dat de nieuwere, celgekweekte vaccins effectiever zijn tegen nieuwere griepstammen, hoewel in voorgaande jaren de eieren van de kip het beter deden.

Blijkbaar heeft dit te maken met hoe de verschillende stammen verschillende neigingen hebben om meer te muteren (en dat is wat virussen doen) meer in de ene omgeving dan in de andere.

Als het vaccinvirus te veel muteert tijdens de productie, komt het niet overeen met de beoogde griep die in het milieu voorkomt, waardoor het minder bescherming biedt.

Welk vaccin is het beste?

Officieel zegt de CDC dat er "geen voorkeur wordt uitgesproken voor het ene vaccin boven het andere".

Welk type moeten mensen met diabetes krijgen?

Volgens de CDC zouden PWD's injecteerbare griepprikken met dood virus moeten krijgen, dankzij het "reeds lang gevestigde veiligheidsrecord" voor dit soort vaccin bij mensen met diabetes.

Hoe zit het met de nasale snuifversie?

Hoewel het niet verboden is, noemt de CDC een "voorzorgsmaatregel" tegen het gebruik ervan voor mensen met diabetes en andere chronische aandoeningen "omdat de veiligheid en effectiviteit van dit vaccin bij mensen met die aandoeningen niet is vastgesteld."

Is er een ‘officiële’ medische aanbeveling om een ​​griepprik te krijgen?

Ja. De CDC beveelt het aan, evenals een longontsteking.

Bovendien bevelen de twee grote nationale diabetesorganisaties - de American Diabetes Association (ADA) en de American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) - jaarlijkse griepprikken aan in hun praktijkrichtlijnen voor de behandeling van alle mensen met diabetes.

Dit komt omdat wij PWD's gemakkelijker ziek worden dan mensen zonder diabetes, en als we ziek worden, worden we veel zieker. Elk jaar wordt een injectie aanbevolen omdat, zoals gezegd, er jaarlijks een andere soort griep circuleert.

Maar het zijn niet alleen PWD's die zich moeten laten vaccineren. De CDC adviseert ten zeerste dat iedereen ouder dan 6 maanden een griepprik krijgt.

Griep is een moordenaar van gelijke kansen. En zelfs als je de gezondste persoon ter wereld bent en de griep gemakkelijk kunt overleven, kun je de griep nog steeds doorgeven aan iemand die niet zoveel geluk heeft.

Wees dus geen Tyfus Mary. Iedereen zou een griepvaccin moeten krijgen. Het is goed burgerschap.

Zal een griepprik mijn bloedsuikerspiegel verhogen?

Het zou kunnen. Weet u hoe vaak uw arm pijn doet na een griepprik? Er zijn daar twee dingen aan de hand.

Ten eerste is er net een hoop vloeistof in je spier geïnjecteerd. Totdat het is opgenomen, kan het haar pijn doen, en elke vorm van pijn kan ervoor zorgen dat uw bloedsuikerspiegel stijgt.

Bovendien, hoewel de griepbeestjes dood zijn, reageert uw immuunsysteem er nog steeds op, wat in feite het hele punt van een vaccin is.

Deze aanvankelijke uitbarsting van immuunreactie veroorzaakt een ontsteking door de antigeenreactie, en - je raadt het al - elke vorm van antigeenreactie kan een bloedsuikerspiegel veroorzaken op dezelfde manier als ziekten.

Voor wat het waard is, die vervelende pijn in je arm vertelt je dat het vaccin werkt.

Dus glimlach en corrigeer uw verhoogde bloedsuikerspiegel met snelwerkende insuline of andere medicijnen. Vermijd het verhogen van langwerkende medicatie voor de bloedsuikerspiegel, omdat het niet te voorspellen is hoe lang de verhoogde bloedsuikerspiegel van de griepprik zal duren.

Houd er rekening mee dat griepprikken ook kortstondige milde lichaamspijnen, hoofdpijn en milde temperatuurstijging kunnen veroorzaken.

Hoe goed werken griepvaccins?

Het varieert van jaar tot jaar. De wedstrijd 2017/18 was nogal matig, maar het jaar daarop leek het beter te presteren.

Toch zijn ze niet kogelvrij. Bedenk dat een vaccin slechts een trainingsmiddel is voor het immuunsysteem. Het is niet zoiets als een soort super onkruidverdelger die je over de grond kunt sproeien om te voorkomen dat dingen groeien.

Een vaccin helpt uw ​​lichaam zich voor te bereiden op de strijd, maar het vaccin zelf is geen virusmoordenaar.

Het immuunsysteem moet het virus nog steeds herkennen, opsporen en vernietigen zodra het zijn kamp in je lichaam heeft opgezet.

Het kan dit doen voordat u het überhaupt voelt. Of misschien wordt u een beetje ziek. Of zelfs veel ziek. Maar in alle gevallen zult u minder ziek zijn, voor minder tijd, dan wanneer u het vaccin niet had gekregen.

Het wordt ook sterk aanbevolen om de gezond verstandregels te volgen om te voorkomen dat de griep zich verspreidt: bedek hoest, was uw handen vaak, blijf thuis als u ziek bent en vermijd tijd door te brengen in het bijzijn van zieke mensen.

Hoe weet ik of ik griep of verkoudheid heb?

Zowel de griep als de verkoudheid zijn het gevolg van virussen, maar de griep heeft een grote klap. Het is als het verschil tussen een tropische depressie en een orkaan van categorie 5.

Officiële griepsymptomen zijn koorts, hoesten, keelpijn, loopneus of verstopte neus, pijn in het lichaam, hoofdpijn, koude rillingen en vermoeidheid, soms bestrooid met braken en diarree.

Pijn in het lichaam is voor de meeste mensen een belangrijk waarschuwingssignaal dat ze griep hebben in plaats van verkouden.

Onthoud dat elke verkoudheid of ziekte die iemand met diabetes treft, ervoor kan zorgen dat onze bloedsuikers stijgen. Het resultaat kan gevaarlijke diabetische ketoacidose (DKA) zijn, dus testen op ketonen is belangrijk.

U kunt dit doen met een urinetestkit voor thuis die zonder recept verkrijgbaar is bij drogisterijen.

Houd er ook rekening mee dat voor mensen zonder diabetes griepachtige symptomen vaak verschijnen als een veelbetekenend teken van pas opkomende diabetes type 1, die zeer snel levensbedreigend kan worden.

Zorg er dus voor dat u de waarschuwingssignalen van diabetes kent en wees voorbereid om hiermee om te gaan, of het nu om griep gaat of niet.

Wanneer moet ik de griepprik krijgen om er zeker van te zijn dat deze het hele seizoen duurt?

De CDC raadt aan om het griepvaccin te krijgen voordat de griep zich in uw gemeenschap begint te verspreiden. Dit komt omdat het na vaccinatie ongeveer 2 weken duurt voordat de griepprik in het lichaam begint te werken.

Het is dus het meest logisch om je vroeg in de herfst te laten vaccineren, voordat het griepseizoen in volle gang is - hoewel er tijdens de COVID-19-crisis aanmoediging is om je griepprik zo vroeg mogelijk te krijgen, zelfs in de lente of zomer.

Later worden gevaccineerd, kan echter nog steeds nuttig zijn. Vaccinatie wordt doorgaans gedurende het griepseizoen aangeboden, zelfs tot in januari of later.

Kinderen die twee doses vaccin nodig hebben om te worden beschermd, moeten eerder met het vaccinatieproces beginnen, aangezien de twee doses met een tussenpoos van ten minste 4 weken moeten worden gegeven.

Hoe kan het griepseizoen 2020 anders zijn?

"Mensen zouden moeten weten hoe belangrijk het is om niet alleen elk jaar maar ook dit jaar een griepprik te krijgen om het risico te verkleinen dat ze twee virussen krijgen die hyperglycemie en DKA kunnen veroorzaken", zei DCES Julia Blanchette van de Cleveland Clinic in Ohio.

“Ik denk dat PWD de risico's van griep vaak over het hoofd zien als je met diabetes leeft. We plannen patiënten voor griepprikken bij hun endo- of DCES-bezoeken indien mogelijk en bevelen aan om ze nu te ontvangen terwijl de griep- en COVID-risico's lager zijn, in plaats van later wanneer COVID- en griepgevallen kunnen toenemen, ”zei ze.

De CDC heeft in een nieuw rapport opgemerkt dat de Verenigde Staten dit seizoen mogelijk lagere griepcijfers zullen zien vanwege de vele voorzorgsmaatregelen die we allemaal moeten nemen als gevolg van de wereldwijde gezondheidspandemie. Maar op dit punt weet niemand echt hoe het dit jaar zal gaan.

"We raden aan om nu een griepvaccin te krijgen", zei dr. Stephen Ponder, een bekende pediatrische endocrinoloog in Texas.

Hij zegt dat als iemand de afgelopen jaren routinematig jaarlijkse griepvaccins heeft gekregen, dit een pluspunt kan zijn voor grieppreventie in het algemeen, omdat er een breder portfolio van antigriepantistoffen in het lichaam van die persoon is die mogelijk niet worden gedekt door het nieuwe vaccin van een huidig ​​jaar.

"Dat kan ook werken om het immuunsysteem te stimuleren om COVID-19 beter af te weren", zei hij. "Dit is wat onze specialist [infectieziekten] een paar weken geleden met mij deelde."

Wat moet ik doen als ik griep krijg voordat ik mijn prik krijg? Heb ik de opname dit jaar nog nodig?

Ja, want het schot beschermt tegen verschillende "circulerende" spanningen. Zonder de injectie zou je een andere soort kunnen krijgen en twee keer ziek zijn in één jaar.

Spuit of niet, ga naar uw arts als u ziek wordt. Mensen met diabetes komen in aanmerking voor antivirale middelen, die het meest effectief zijn als ze binnen 48 uur na het begin van de symptomen worden gestart.

Ze zullen u niet van de ene op de andere dag genezen, maar ze kunnen de duur van een griepaanval verkorten en het risico op ernstige complicaties aanzienlijk verminderen.

Waar kan ik een griepprik krijgen?

Bijna alle huisartsen bieden tegenwoordig het schot in hun kantoor aan. Je kunt de foto ook ter plaatse krijgen bij veel apotheken in het hele land, waaronder Costco, CVS, Walgreens en Rite Aid, voor ongeveer $ 30 tot $ 60 zonder verzekering.

Het longontstekingvaccin wordt ook aanbevolen voor PWD's, hoewel u door uw arts moet gaan om een ​​recept te krijgen.

Als u jonger bent dan 65 jaar, heeft u hoogstwaarschijnlijk uw arts nodig om een ​​'voorafgaande autorisatie' in te dienen waarin u erop aandringt dat uw gezondheidsplan het longontstekingvaccin op basis van uw diabetes dekt.