Wat is een tophus?
Een tophus (meervoud: tophi) treedt op wanneer kristallen van de verbinding die bekend staat als natriumuraatmonohydraat, of urinezuur, zich rond uw gewrichten ophopen. Tophi ziet er vaak uit als gezwollen, bolvormige gezwellen op uw gewrichten, net onder uw huid.
Tophi is een symptoom van jicht, een aandoening waarbij urinezuur kristalliseert in gewrichten zoals die in uw voeten en handen.
Jicht kan episodes van ernstige pijn veroorzaken die jichtaanvallen worden genoemd. Zonder behandeling kan jicht een chronische aandoening worden en het risico op het ontwikkelen van tophi en gewrichtsschade vergroten.
Wanneer en waarom tophi zich ontwikkelen
Bij jicht ontwikkelt tophi zich mogelijk niet meteen. Jicht bestaat uit vier fasen:
Veel voorkomende locaties voor tophi
Jicht is het gevolg van de ophoping van urinezuur in uw bloed. Urinezuur wordt normaal gesproken via uw niersysteem via de urine uit uw bloed verwijderd, maar uw dieet of bepaalde omstandigheden kunnen het voor uw lichaam moeilijk maken om urinezuur uit te scheiden. In dit geval hoopt urinezuur zich op rond gewrichten.
Tophi kan zich vormen in een van de volgende lichaamsdelen:
- voeten
- knieën
- polsen
- vingers
- achillespees
- oren
Typen weefsels waar urinezuur zich het meest opbouwt om tophi te vormen, zijn onder meer:
- pezen die gewrichten met spieren verbinden
- kraakbeen rond uw gewrichten
- synoviale membranen die uw gewrichtskraakbeen bekleden
- alle zachte weefsels in uw gewrichten, zoals vet of ligamenten
- bursae, kleine zakjes die een kussenachtige barrière vormen tussen botten en andere zachte weefsels
Tophi kan zich ook vormen in bindweefsel dat niet in een gewricht wordt aangetroffen. Enkele van deze locaties zijn:
- sclerae, beter bekend als het "wit" van je ogen
- nierpiramides, dit zijn driehoekige delen van uw nieren die bestaan uit kanalen en nefronen die helpen bij het opnemen van voedingsstoffen voordat ze afvalstoffen als urine afgeven
- hartkleppen, zoals de aorta (zeer zelden)
Tophus-symptomen
Tophi veroorzaakt meestal geen pijn op zichzelf. Maar zwelling kan pijnlijk worden, vooral als tophi actief ontstoken is.
Wanneer tophi onbehandeld blijft, kan het gewrichtsweefsel afbreken, waardoor het moeilijker en pijnlijker wordt om die gewrichten te gebruiken. Hierdoor kunnen uw gewrichten er verwrongen uitzien.
Tophi kan uw huid strekken en de huid onaangenaam strak maken, wat soms pijnlijke zweren kan veroorzaken. Wanneer dit gebeurt, kan tophi openbreken en een zacht, wit materiaal van verhard urinezuur vrijgeven.
Andere veel voorkomende symptomen van een jichtaanval die met tophi gepaard kunnen gaan, zijn onder meer:
- zwelling, gevoeligheid en warmte waar de tophus zich bevindt
- ongemak bij het gebruik van het aangetaste gewricht of problemen met het gebruik ervan gedurende dagen nadat de aanval is afgenomen
- ernstige pijn in het aangetaste gewricht, vooral in de paar uur nadat de aanval begint
- verlies van bewegingsvrijheid in uw aangetaste gewricht, wat duidelijker kan worden als uw jicht niet wordt behandeld
Tophus-behandeling
Kleine tophi die geen pijn veroorzaken of uw beweging beperken, hoeven misschien niet te worden verwijderd - het kan zijn dat u bepaalde medicijnen moet nemen of uw dieet moet veranderen om ze te verkleinen.
Grote tophi moet worden verwijderd om schade aan uw gewricht of verlies van bewegingsvrijheid te voorkomen. Uw arts kan een van de volgende operaties aanbevelen:
- maak een kleine snee in de schil boven de tophus en verwijder deze met de hand
- een gewrichtsvervangende operatie als het gewricht beschadigd en moeilijk te gebruiken is
Enkele behandelingsopties voor jicht die uw kansen op het ontwikkelen van tophi kunnen helpen verminderen, zijn onder meer:
- Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals naproxennatrium (Aleve) of ibuprofen (Advil). Deze helpen bij het verlichten van pijn en ontsteking veroorzaakt door jichtaanvallen en gewrichtsschade door tophi.
- Corticosteroïden die ontstekingen verminderen, rechtstreeks in uw gewricht worden geïnjecteerd of als orale medicatie worden ingenomen. Prednison is een van de meest voorkomende corticosteroïden.
- Xanthine-oxidase-remmers (XOI's) die de hoeveelheid urinezuur die uw lichaam aanmaakt verminderen en de kans op jicht en tophi verkleinen. Deze omvatten febuxostat (Uloric) en allopurinol (Zyloprim).
- Uricosurica die uw nieren helpen urinezuur uit uw bloed te filteren. Deze omvatten lesinurad (Zurampic) en probenecide (Probalan).
Tophi natuurlijke behandelingen
Jicht kan vaak worden behandeld door veranderingen in levensstijl aan te brengen, zoals afvallen, regelmatig sporten en veel water drinken (minstens 64 gram per dag).
Het kan ook helpen om bepaalde voedingsstoffen uit alledaags voedsel te consumeren. Probeer een of meer van de volgende oplossingen:
- Kersen. Het eten van kersen, zelfs gedurende een korte periode, kan het aantal jichtaanvallen dat u ervaart verminderen. Een onderzoek uit 2012 onder 633 mensen met jicht wees uit dat het eten van kersen gedurende twee dagen hun risico op jichtaanvallen met 35 procent verminderde.
- Vitamine C. Deze vitamine kan de hoeveelheid urinezuur in uw bloed helpen verlagen. Het komt voor in veel citrusvruchten, zoals sinaasappels, en kan als voedingssupplementpil of poeder worden ingenomen.
- Koffie. Elke dag een beetje koffie drinken kan ook het risico op jicht verminderen.
- Zuivelproducten. Volgens een onderzoek uit 1991 lijken melkeiwitten de hoeveelheid urinezuur in uw bloed te kunnen verlagen.
De op planten gebaseerde behandeling die bekend staat als colchicine (Mitigare) kan ook helpen bij het verminderen van pijn veroorzaakt door jicht.
De afhaalmaaltijd
Jicht moet zo vroeg mogelijk worden behandeld om pijnlijke symptomen en complicaties veroorzaakt door tophi te voorkomen. Zelfs als u maar één jichtaanval heeft gehad en het is lang geleden, bevindt u zich misschien gewoon in de intervalfase en kan urinezuur zich nog steeds ophopen.
Als uw arts een verhoogde urinezuurspiegel in uw bloed constateert, volgt u hun instructies nauwkeurig op om uw spiegels te verlagen om het risico op het ontwikkelen van tophi te verlagen en uw gewrichten te beschermen tegen schade of bewegingsverlies.
