De veiligheid van meerdere keizersneden (beter bekend als C-secties) is iets dat artsen en aanstaande ouders zwaar wegen bij het nemen van beslissingen over toekomstige bevallingen.
Hoewel het niet zo vaak voorkomt als vaginale geboorten, zal het aantal C-secties dat elk jaar in de Verenigde Staten wordt uitgevoerd, u misschien verbazen. De Centers for Disease Control and Prevention meldden dat 31,9 procent van de geboorten in 2018 via een keizersnede plaatsvond.
Als u onder die statistiek valt, vraagt u zich misschien af hoe veilig het is om meer dan één C-sectie te hebben.
Elke zwangerschap is anders, dus het is moeilijk om een standaardantwoord te geven over het aantal C-secties dat je veilig kunt hebben. En natuurlijk zijn er omstandigheden waarin het hebben van meerdere keizersnedes medisch noodzakelijk is.
Maar als er een kans is dat u meer dan één keizersnede krijgt, is dit wat u moet weten over de veiligheid, risico's en andere beschikbare opties.
Als u een keizersnede heeft gehad, moet u dan keizersnedes hebben bij toekomstige zwangerschappen?
Nee, u hoeft geen keizersnede te hebben bij toekomstige zwangerschappen, zolang uw vorige keizersnede maar een lage transversale (ongeveer horizontale) incisie in de baarmoeder was, zegt Robert O. Atlas, MD, FACOG, voorzitter van de afdeling verloskunde en gynaecologie bij Mercy Medical Center.
U vraagt zich misschien af waarom de locatie van uw incisie ertoe doet. Volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) kan het type baarmoederincisie dat u in een eerdere C-sectie had, toekomstige geboorten bepalen, omdat sommige baarmoederlittekens eerder een scheuring veroorzaken tijdens een vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC) ).
Een lage verticale en hoge verticale incisie brengen beide een hoger risico op scheuren met zich mee in vergelijking met een lage transversale incisie van de baarmoeder.
De ACOG zegt dat mensen met een voorgeschiedenis van een keizersnede twee opties hebben voor toekomstige geboorten: geplande keizersnede of VBAC. Als uw vorige C-sectie een lage dwarse incisie was, kan uw arts met u praten over een proef van de bevalling na een keizersnede (TOLAC), de poging om een VBAC te krijgen.
"TOLAC zal vaker werken dan niet", zegt Atlas. Het antwoord, zegt hij, hangt af van de reden waarom de eerste keizersnede werd uitgevoerd.
"Een persoon die bijvoorbeeld een keizersnede ondergaat voor stuitligging heeft een kans van 80 procent op succes versus een persoon die volledig is uitgezet, 3 uur heeft geduwd en vervolgens een keizersnede heeft gehad - hun kans op succes is minder dan 33 procent, ”zegt hij.
Een VBAC is dus niet altijd mogelijk, en ja, soms moeten volgende zwangerschappen ook een keizersnede zijn. En die mogelijkheid leidt tot de vraag hoeveel C-profielen als veilig worden beschouwd.
Hoeveel C-profielen zijn veilig?
Als het gaat om het aantal C-secties dat u veilig kunt hebben, zegt Atlas dat er geen echt antwoord op deze vraag is.
"Sommige mensen hebben zes of zeven keizersneden zonder problemen gehad, en anderen met slechts één keizersnede wier volgende zwangerschap verband houdt met een zeer moeilijk probleem zoals placenta accreta spectrum stoornis, of een vreselijke verklevingen (dingen blijven hangen) samen), ”zegt hij.
Maar om de zaken enigszins te kwantificeren, zegt de Mayo Clinic dat TOLAC niet wordt aanbevolen na drie of meer eerdere C-secties.
Risico's van meerdere keizersneden
Volgens Atlas kunnen bepaalde complicaties optreden bij herhaalde keizersneden. Waaronder:
- baarmoederbreuk
- blaas complicaties
- verklevingen of snijwonden in de darmen
- omentum verklevingen
- bloedvatcomplicaties
- hevig bloeden
- behoefte aan bloedtransfusies
- hysterectomie
Er zijn ook risico's voor de placenta die toenemen met meerdere C-secties. Deze omvatten placenta accreta, placenta previa en placenta-abruptie.
Hoewel overlijden een risico is in verband met elke chirurgische ingreep, vond een studie uit 2017 geen opmerkelijk verschil in zeer ernstige complicaties geassocieerd met herhaalde C-secties (meer dan drie) in vergelijking met C-secties in het algemeen. De meest voorkomende complicatie - welke was significant prominenter bij mensen met meerdere C-coupes - waren verklevingen.
Hoe lang moet je wachten om zwanger te worden na een keizersnede?
De tijdsduur die u moet wachten om weer zwanger te worden na een keizersnede is afhankelijk van verschillende factoren.
Dat gezegd hebbende, raadt het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services aan om ten minste 12 maanden te wachten op elk type levering, en dit is het minimum. Eerder dan 1 jaar en u vergroot de kans dat uw nieuwe baby te vroeg wordt geboren.
Het kan zijn dat u een nog langere periode nodig heeft tussen de bevalling en de volgende zwangerschap. Om uw lichaam voldoende tijd te geven om te herstellen, kan uw arts zeggen dat 18 maanden het minimum is. Maar er is geen hard aantal of consensus onder artsen.
En een studie uit 2018 wees uit dat mensen van alle leeftijden een verhoogd risico hebben op slechte zwangerschapsresultaten met kortere perioden tussen zwangerschappen. Deze kortere perioden werden gedefinieerd als 6 maanden in vergelijking met 18 maanden. Op basis van hun bevindingen suggereren de onderzoekers een periode van 12 tot 24 maanden, waarbij 18 maanden de ideale tijd is.
Wat u met uw arts moet bespreken
Hopelijk voelt u zich op uw gemak als u met uw arts praat over eventuele problemen met uw zwangerschap. Maar zelfs als uw uitwisseling kort is geweest, overweeg dan om een aanzienlijke hoeveelheid tijd te besteden aan het bespreken van keizersneden, vooral als er mogelijk een herhaalde keizersnede is.
Een van de eerste dingen die u naar voren wilt brengen als het uw eerste zwangerschap is, is de gewenste gezinsgrootte, omdat dit de beslissing over een keizersnede kan beïnvloeden als dit niet medisch noodzakelijk is.
Ook als dit is het niet uw eerste zwangerschap en u bent geïnteresseerd in een VBAC, is het belangrijk om erachter te komen of uw arts zich comfortabel voelt bij het uitvoeren van een zwangerschap of dat zij een andere keizersnede aanbevelen. Afhankelijk van hun antwoord, moet u mogelijk een arts zoeken die vertrouwd is met VBAC's.
Overweeg daarnaast om de volgende vragen te stellen voordat u een beslissing neemt:
- Waarom beveel je een geplande C-sectie aan (als ze er een aanbevelen)?
- Welk percentage van de bevallingen in het ziekenhuis zijn keizersneden?
- Welk percentage van uw leveringen zijn C-sectie?
- Over welke middelen beschikt uw ziekenhuis om complicaties aan te pakken?
- Welk extra personeel is beschikbaar om te helpen als de operatie moeilijk is?
- Heeft het ziekenhuis een NICU?
- Wat moet ik verwachten tijdens en na mijn keizersnede?
- Wat zijn de risico's voor mijn baby?
- Is de hersteltijd anders bij herhaalde C-secties?
- Waar zal mijn incisie zijn?
De afhaalmaaltijd
Het bevallen van een baby via een keizersnede wordt over het algemeen als veilig beschouwd en is in sommige gevallen medisch noodzakelijk en veiliger dan een vaginale bevalling. Maar veel mensen maken zich zorgen over de risico's die gepaard gaan met herhaalde C-secties.
Hoewel elke persoon en elke zwangerschap anders is, kan uw arts algemene risico's en veiligheidsproblemen met u bespreken als u meer dan één keizersnede overweegt of nodig heeft.
Als u geïnteresseerd bent in vaginale bevalling na een keizersnede, bespreek dit dan met uw arts. Hoewel deze optie risico's met zich meebrengt, kan uw arts overwegen om een bevalling uit te proberen na een keizersnede als u een goede kandidaat bent.
