Bijwerkingen van NSAID's

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zijn een groep medicijnen die worden gebruikt om ontstekingen, pijn en koorts te verminderen. Ze behoren tot de meest voorgeschreven medicijnen ter wereld. U bent waarschijnlijk bekend met de NSAID's aspirine en ibuprofen.

NSAID's zijn zonder recept verkrijgbaar (OTC) en op recept verkrijgbaar. Recept NSAID's zijn sterker in dosis dan de OTC-versies.

Laten we eerst eens kijken hoe twee soorten NSAID's werken om te weten welke bijwerkingen ze kunnen hebben.

Hoe NSAID's werken

NSAID's werken door de productie van de chemicaliën door uw lichaam die met pijn en ontsteking gepaard gaan, te blokkeren. NSAID's blokkeren enzymen die cyclo-oxygenases (COX) worden genoemd. Er zijn twee vormen van COX:

• COX-1 beschermt de maagwand en ondersteunt de nierfunctie.
• COX-2 wordt geproduceerd wanneer gewrichten gewond of ontstoken zijn.

Sommige NSAID's werken om beide vormen van COX te blokkeren. Dit worden niet-selectieve NSAID's genoemd. Ze omvatten aspirine, ibuprofen en naproxen. Omdat ze beide vormen van COX blokkeren, kunnen ze maagirritatie veroorzaken.

Andere, nieuwere NSAID's blokkeren alleen COX-2. Dit worden selectieve NSAID's genoemd. Ze omvatten celecoxib (Celebrex). Men denkt dat ze minder snel maagproblemen veroorzaken.

7 vaak voorkomende bijwerkingen

NSAID's hebben, net als andere geneesmiddelen, het risico op bijwerkingen. Ouderen en mensen met een aantal chronische ziekten kunnen een verhoogd risico hebben op bijwerkingen van NSAID's.

De meeste mensen verdragen NSAID's goed. Milde bijwerkingen kunnen worden tegengegaan door de NSAID-dosis te verlagen of door een extra medicijn te nemen om de bijwerking tegen te gaan.

Hier zijn enkele van de mogelijke bijwerkingen:

Maag problemen

Maagproblemen zijn de meest voorkomende bijwerking van NSAID's. Waaronder:

• irritatie of pijn
• maagzuur
• gas-
• diarree of verstopping
• bloeding en zweren
• misselijkheid
• braken

U kunt maagbijwerkingen verminderen door NSAID's in te nemen met voedsel, melk of een geneesmiddel dat de zuurproductie blokkeert (antacidum).

Het drinken van alcohol tijdens het gebruik van NSAID's kan uw risico op inwendige bloedingen vergroten.

NSAID's die stikstofmonoxide afgeven, zijn in ontwikkeling. Men denkt dat ze maagproblemen kunnen verminderen.

Hartaanval en beroerte

Behalve aspirine kunnen NSAID's uw risico op hoge bloeddruk, beroerte of hartaanval verhogen.

In juli 2015 versterkte de Food and Drug Administration (FDA) haar waarschuwing voor alle NSAID's behalve aspirine over het verhoogde risico op een hartaanval en beroerte.

De waarschuwing op alle NSAID-labels geeft aan dat het verhoogde risico kan optreden in de eerste weken van NSAID-gebruik. Het risico kan toenemen als u NSAID's langer gebruikt. Er is ook een groter risico bij hogere doses.

De FDA-waarschuwing zegt ook dat dit risico optreedt, ongeacht of u andere risicofactoren heeft voor hartaandoeningen en beroertes.

Verhoogde bloeddruk

Alle NSAID's kunnen uw bloeddruk verhogen, ongeacht of u al een hoge bloeddruk (hypertensie) heeft.

NSAID's kunnen ook het effect van bepaalde bloeddrukmedicatie verminderen.

Gemiddeld kunnen NSAID's de bloeddruk verhogen met 5 millimeter kwik (mmHg).

Nierproblemen

Het meest voorkomende NSAID-nierprobleem is het vasthouden van vocht, zoals gezwollen enkels en voeten. Andere nierproblemen komen minder vaak voor.

Een grote studie uit 2019 van soldaten van het Amerikaanse leger die NSAID's gebruikten, vond een kleine maar significante toename van het risico op nierproblemen. De effecten op de nieren bleken dosisafhankelijk te zijn.

Volgens de National Kidney Foundation kunnen NSAID's een verhoogd risico op plotseling nierfalen of nierbeschadiging veroorzaken.

De stichting adviseert om NSAID's te vermijden als je al een verminderde nierfunctie hebt.

Allergische reacties

Allergische reacties op NSAID's zijn zeldzaam.

Als u symptomen heeft van een gegeneraliseerde allergische reactie, zoek dan medische noodhulp.

Symptomen zijn onder meer:

• gezwollen lippen, tong of ogen
• kortademigheid, piepende ademhaling
• Moeite met slikken
• uitslag of netelroos

Blauwe plekken of bloeding

NSAID's kunnen het stollingsvermogen van uw bloed verminderen. Hierdoor kunt u gemakkelijker blauwe plekken krijgen. Bij kleine snijwonden kan het langer duren voordat het bloeden stopt.

Het effect kan ernstig zijn als u ook bloedverdunners zoals warfarine (Coumadin) gebruikt.

Andere bijwerkingen

Sommige mensen kunnen last krijgen van:

• duizeligheid
• evenwichtsproblemen
• moeite met concentreren

Snelle feiten over NSAID's

• NSAID's vormen 5 tot 10 procent van alle medicijnen die elk jaar worden voorgeschreven.
• Ongeveer 40 procent van de mensen van 65 jaar en ouder vult elk jaar een of meer recepten voor een NSAID.
• Elk jaar worden ongeveer 60 miljoen NSAID-recepten geschreven.
• NSAID's veroorzaken naar schatting 41.000 ziekenhuisopnames en 3.300 sterfgevallen per jaar onder oudere volwassenen.

Wanneer moet u een arts of apotheker raadplegen?

Raadpleeg uw arts als u nieuwe symptomen heeft tijdens het gebruik van NSAID's. Mogelijk moet u de dosis aanpassen of op een ander medicijn overschakelen.

Symptomen van rode vlag zijn onder meer:

• allergische reactie, zoals jeuk, uitslag of zwelling
• onverklaarbare gewichtstoename
• zwarte ontlasting
• wazig zicht
• vermoeidheid
• gevoeligheid voor licht
• moeite met plassen
• erge hoofdpijn of andere pijn
• pijn in het midden van uw rug

Als u ernstigere symptomen heeft, zoek dan noodhulp.

Krijg dringende hulp voor:

• moeite met ademhalen
• pijn op de borst
• zwakte aan een deel van uw lichaam
• zwelling van uw gezicht of keel
• onduidelijke spraak

Bijwerkingen bij langdurig gebruik

De Cleveland Clinic adviseert dat u een OTC NSAID niet langer dan drie dagen gebruikt voor koorts en 10 dagen voor pijn. Als u een NSAID voor langere tijd gebruikt, moet uw arts u controleren.

Veel medische beroepsorganisaties raden aan om NSAID's met de nodige voorzichtigheid te gebruiken bij de laagste effectieve dosis voor de kortst mogelijke tijd.

Langdurig gebruik van NSAID's heeft een groter risico op mogelijke bijwerkingen, vooral voor oudere mensen. Studies bij oudere volwassenen tonen aan dat mensen met langdurig chronisch NSAID-gebruik hun risico op:

• maagzweren
• nierfalen
• beroerte en hartziekte

Chronisch gebruik van NSAID's verergert ook veel ziekten, waaronder hartaandoeningen en hoge bloeddruk.

NSAID-geneesmiddelen die OTC- en NSAID's op recept hebben gekocht, hebben aanbevolen dosisniveaus en -duur op het etiket afgedrukt. Maar een Europese studie uit 2015 wees uit dat 97 procent van de mensen met chronische pijn NSAID's langer dan 21 dagen slikte.

Een beoordeling uit 2016 van veel NSAID-onderzoeken wees uit dat maagzweren, bloeding of perforatie voorkwamen bij ongeveer 1 procent van de mensen die NSAID's gebruikten gedurende drie tot zes maanden. De percentages liepen op tot tussen de 2 en 4 procent voor mensen die een jaar lang NSAID's gebruiken.

In dezelfde studie werd opgemerkt dat langdurig gebruik van NSAID's resulteerde in nierbeschadiging en oogbeschadiging. Uit voorzorg adviseerde deze studie dat mensen die NSAID's langdurig gebruiken, periodiek bloedonderzoek moeten ondergaan om veranderingen te controleren.

Als u elke dag NSAID's moet gebruiken voor chronische pijn, kunnen er andere geneesmiddelen zijn die u kunt gebruiken om de bijwerkingen van NSAID's te verminderen. Bespreek dit met uw arts.

Bijkomende factoren

Reacties op NSAID's verschillen per persoon. De manier waarop NSAID's werken, varieert ook. Mogelijk moet u verschillende soorten NSAID's proberen om er een te vinden die goed voor u werkt.

Kinderen en tieners met virale infecties mogen geen aspirine of medicijnen met aspirine gebruiken, omdat er een risico bestaat op het mogelijk fatale syndroom van Reye.

Als u een gezondheidstoestand heeft die uw hart, lever of nieren aantast. bespreek alternatieven voor NSAID's met een arts.

Als u zwanger bent, bespreek dan de mogelijke effecten van NSAID's op de foetus na 30 weken.

Houd er rekening mee dat alcohol de bijwerkingen van NSAID's kan verergeren, vooral maagbloedingen.

Geneesmiddelinteracties

NSAID's zijn een van de meest voorkomende oorzaken van ongunstige geneesmiddelinteracties.

NSAID's mogen niet worden gemengd met andere NSAID's. De uitzondering hierop is het combineren van een lage dosis aspirine met een andere NSAID voor de preventie van hartaanvallen en beroertes. Bespreek dit met uw arts.

Soorten NSAID's

NSAID's worden gegroepeerd op basis van hun chemische eigenschappen, selectiviteit en halfwaardetijd. De NSAID's die tegenwoordig in gebruik zijn, zijn samengesteld op basis van:

• azijnzuur
• anthranilzuur
• enolzuur
• propionzuur

Hier zijn enkele veelgebruikte NSAID's:

OTC NSAID's

• aspirineverbindingen, waaronder:
  • Anacin
  • Ascriptin
  • Bayer
  • Bufferin
  • Excedrin
• ibuprofen, waaronder:
  • Motrin
  • Advil
  • Midol
• natrium naproxen, waaronder:
  • Aleve
  • Naprosyn

Voorschrift

• celecoxib (Celebrex)
• diclofenac (Voltaren)
• diflunisal
• etodolac
• fenoprofen (Nalfon)
• flurbiprofen
• ibuprofen
• indomethacine (indocine)
• ketoprofen
• ketorolac tromethamine
• meclofenamaat-natrium
• mefenaminezuur (Ponstel)
• meloxicam (Mobic)
• nabumeton
• naproxen-natrium (Anaprox, Naprosyn)
• oxaprozin (Daypro)
• piroxicam (Feldene)
• sulindac
• tolmetin
• salicylaat
• salsalaat (disalcid)

Sommige NSAID's werken snel, binnen een paar uur. Bij andere duurt het langer, soms een of twee weken, om zich op te bouwen tot een effectief bloedniveau van het medicijn.

Sommige NSAID's zijn verkrijgbaar in vorm met langzame afgifte of als pleister of gel. Andere medicijnafgiftesystemen worden onderzocht.

Het is belangrijk om elke dag de volledige dosis in te nemen. Anders weet u niet of het betreffende medicijn u helpt.

Het is net zo belangrijk dat u niet meer inneemt dan de dosis die uw arts voorschrijft. Als u dit wel doet, kan uw risico op bijwerkingen zonder enig bijkomend voordeel toenemen.

De afhaalmaaltijd

NSAID's kunnen verlichting brengen, vooral als u chronische pijn heeft. Maar zoals alle medicijnen brengen de voordelen enkele risico's met zich mee. Bij NSAID's zijn maagproblemen de meest voorkomende bijwerking.

Als uw bijwerkingen mild zijn, kunt u mogelijk een ander medicijn nemen om de effecten te verminderen. Als NSAID's niet geschikt voor u zijn, zijn er waarschijnlijk andere behandelingsopties.

Mensen met hart-, nier- of spijsverteringsproblemen, en ouderen in het algemeen, lopen meer risico op bijwerkingen.

Bespreek in het algemeen eventuele ziekten en al uw medicijnen en supplementen met uw arts om mogelijke bijwerkingen van NSAID's uit te sluiten.

NSAID's worden zeer vaak gebruikt en er is goed onderzoek naar gedaan, dus het is waarschijnlijk dat er in de toekomst nieuwe medicatie- en behandelingsopties zullen zijn.