Biologie voor psoriasis: wat te overwegen

Biologics, of biologische medicijnen, zijn soorten medicijnen die zijn gemaakt van levende organismen. Dit is waarom ze biologische geneesmiddelen worden genoemd - 'bio' betekent 'leven'.

Ze kunnen worden gemaakt van menselijke of dierlijke cellen en bacteriën en andere micro-organismen. Vaccins zijn bijvoorbeeld een soort biologisch.

Biologische geneesmiddelen hebben eiwitten die zich richten op specifieke cellen in uw lichaam en het immuunsysteem beïnvloeden door het ontstekingsproces te verstoren. Om deze reden worden biologische geneesmiddelen gebruikt om auto-immuun huidaandoeningen zoals psoriasis te behandelen.

In 2013 werd geschat dat ongeveer 7,4 miljoen mensen in de Verenigde Staten psoriasis hebben.

Er zijn verschillende behandelingsopties voor psoriasis, waaronder actuele (huid) behandelingen, geneesmiddelen op recept en fototherapie. Als u matige tot ernstige psoriasis heeft en uw huidige behandeling niet werkt, is het misschien tijd om na te denken over het proberen van biologische geneesmiddelen.

Wat zijn biologische geneesmiddelen?

Biologische geneesmiddelen zijn doelwit-specifieke geneesmiddelen die werken door bepaalde eiwitten (cytokines) te blokkeren die ontstekingen veroorzaken. Dit betekent dat ze de delen van het immuunsysteem binnendringen die de ontsteking veroorzaken die wordt waargenomen bij de huid die is aangetast door psoriasis.

Hoewel biologische geneesmiddelen voor psoriasis effectief kunnen zijn, kunnen ongewenste reacties resulteren in een verandering van uw reactie op infectie en uw gevoeligheid voor maligniteiten.

Hoe werken biologische geneesmiddelen?

Biologische geneesmiddelen worden soms biologische responsmodificatoren genoemd omdat ze veranderen hoe bepaalde systemen in het lichaam handelen of reageren.

Biologische geneesmiddelen worden toegediend via een injectie (zoals een vaccinatieshoot) of via een intraveneuze (IV) infusie in uw bloedvaten.

Ze kunnen niet via de mond worden ingenomen (ingeslikt) omdat ze niet sterk genoeg zijn om maagzuur te overleven. Er zijn ook belemmeringen voor de opname van de biologische stof in het maagdarmkanaal.

Biologische geneesmiddelen voor psoriasis werken door het immuunsysteem te blokkeren om specifieke cytokines - inflammatoire eiwitten - aan te maken die deze huidaandoening veroorzaken. Biologische psoriasis is gericht op cytokines die worden geproduceerd door twee hoofdroutes van het immuunsysteem: Th1 en Th17.

Th1-pad

Sommige biologische geneesmiddelen richten zich op cytokines die worden geproduceerd door immuuncellen, T-cellen genaamd, die betrokken zijn bij psoriasis. Th1-cellen verhogen het gehalte aan ontstekingscytokinen die psoriasis veroorzaken, zoals:

• interferon-gamma (IFN-γ)
• tumornecrosefactor-alfa (TNF-α)
• interleukine-12 (IL-12).

Th17-pad

Sommige biologische geneesmiddelen richten zich op cytokinen die worden geproduceerd door Th17-cellen, die ook psoriasis kunnen veroorzaken. Deze cellen stimuleren de uitscheiding van IL-17-cytokinen. Biologische geneesmiddelen kunnen deze ontstekingscellen stoppen en het ontstaan ​​van artritis psoriatica verminderen. (Dit type artritis kan zich ontwikkelen bij mensen met psoriasis.)

Welke biologische geneesmiddelen zijn er momenteel beschikbaar?

Er zijn momenteel 11 biologische geneesmiddelen voor psoriasis:

• secukinumab (Cosentyx)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• brodalumab (Siliq)
• ustekinumab (Stelara)
• ixekizumab (Taltz)
• guselkumab (Tremfya)
• certolizumab (Cimzia)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

De National Psoriasis Foundation biedt meer details en updates over deze biologische geneesmiddelen.

Deze biologische geneesmiddelen richten zich op verschillende cytokines en ontstekingsmediatoren, dus bespreek met uw arts welke biologische stof voor u geschikt is. Onderzoek naar de ontwikkeling van andere biologische geneesmiddelen voor psoriasis is aan de gang.

Kunnen biologische geneesmiddelen worden gecombineerd met andere behandelingen?

Het gebruik van een enkel medicijn of een enkele therapiemethode werkt mogelijk niet voor iedereen met psoriasis. Als afzonderlijke medicijnen niet voor u werken, of niet zo goed werken als vroeger, is het misschien tijd om biologische geneesmiddelen te combineren met andere behandelingen voor psoriasis.

Er zijn drie belangrijke voordelen van het gebruik van een combinatiebenadering:

• Het kan de mogelijkheid verminderen om toxische niveaus te bereiken met een enkel medicijn.
• De afzonderlijke medicijnen kunnen in een lagere dosis worden voorgeschreven.
• Een combinatiebenadering kan succesvoller zijn dan een enkele behandelingsoptie.

Onderzoek uit 2014 toonde aan dat degenen die een biologisch of een biologisch middel samen met een andere vorm van behandeling nemen, over het algemeen meer tevreden zijn dan degenen die lokale therapieën of alleen acitrecine (Soriatane) gebruiken.

Methotrexaat versus biologische geneesmiddelen

Methotrexaat is een soort medicijn dat een antimetaboliet of ziektemodificerend medicijn (DMARD) wordt genoemd. Het wordt meestal gebruikt om kanker te behandelen door de groei van kankercellen te vertragen.

Methotrexaat wordt ook gebruikt om psoriasis en andere auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis te behandelen, omdat het het immuunsysteem als geheel vertraagt.

Ter vergelijking: biologische geneesmiddelen behandelen psoriasis en andere auto-immuunziekten door delen van het immuunsysteem te vertragen of te blokkeren. Ze doen dit door zich te richten op de componenten van het ontstekingsproces.

Een studie vergeleek de behandeling met methotrexaat en een biologisch geneesmiddel voor reumatoïde artritis. Onderzoekers ontdekten dat personen die met biologische geneesmiddelen werden behandeld, minder ziektesymptomen hadden dan degenen die met methotrexaat werden behandeld.

Meer onderzoek is nodig om erachter te komen of biologische geneesmiddelen voor psoriasis dezelfde effecten hebben.

Behandeling voor soorten psoriasis

Er zijn verschillende soorten psoriasis. U kunt één type of meer dan één type psoriasis hebben. Er kunnen verschillende biologische geneesmiddelen worden gebruikt om de verschillende soorten te behandelen.

Psoriasis op de hoofdhuid kan bijvoorbeeld het beste worden behandeld met de volgende biologische geneesmiddelen:

• ustekinumab (Stelara)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)

Psoriasis guttata veroorzaakt kleine rode vlekken op de huid. Het kan in de kindertijd beginnen. Medisch onderzoek wees uit dat behandeling met het biologische ustekinumab (Stelara) goede resultaten liet zien.

Kosten van biologische geneesmiddelen

Behandeling met biologische geneesmiddelen kan duurder zijn dan andere soorten psoriasisbehandelingen. De grootste reden waarom biologische geneesmiddelen duurder zijn, zijn de kosten die gepaard gaan met onderzoek en ontwikkeling van deze medicijnen.

Een andere reden voor de hogere kosten van de behandeling van psoriasis met biologische geneesmiddelen is omdat het geïnjecteerde medicijnen zijn. Hoewel u verschillende geneesmiddelen in deze categorie zelf kunt toedienen, kan het zijn dat voor andere een bezoek aan de spreekkamer of een ziekenhuis nodig is.

Een andere reden is dat biologische geneesmiddelen nieuwere geneesmiddelen zijn en dat ze nog geen concurrerende merken op de markt hebben om de prijs te verlagen.

Zonder ziektekostenverzekering kost een behandeling met de meeste biologische geneesmiddelen doorgaans $ 10.000 tot $ 25.000. Secukinumab (Cosentyx) is de duurste biologische, die in 2018 jaarlijks $ 60.906 kostte. Ter vergelijking: fototherapiebehandeling voor psoriasis had in 2018 contante kosten van ongeveer $ 1.600 per jaar.

Als uw ziektekostenverzekering een biologische behandeling dekt, hoeft u mogelijk alleen uw eigen risico of een percentage van de kosten van de medicatie te betalen. Neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij om erachter te komen wat uw dekking is.

Afhalen

Als u denkt dat uw huidige psoriasisbehandeling niet werkt, overleg dan met uw arts over biologische geneesmiddelen. Het gebruik van biologische geneesmiddelen, of een combinatie van biologische geneesmiddelen met traditionele medicijnen, kan het antwoord voor u zijn.