Net zoals u in uw eerste trimester regelmatig naar uw zorgverlener bent geweest, blijft u dat ook in uw tweede trimester doen. Deze controles helpen de ontwikkeling en gezondheid van uw baby te volgen - en ook uw gezondheid.
De meeste zwangere mensen zien hun arts elke maand voor een prenatale controle. U kunt uw arts vaker bezoeken als u een reeds bestaande gezondheidstoestand heeft of een zwangerschap met een hoog risico heeft.
Tijdens het tweede trimester heb je waarschijnlijk een opwindende echo van 20 weken (eigenlijk is het vaak ergens tussen de 18 en 22 weken). Met deze scan kun je je baby in ontwikkeling goed bekijken - zelfs hun schattige kleine vingers en tenen!
U zult waarschijnlijk ook bloedonderzoek, urinetests en een glucosetolerantietest ondergaan (misschien niet de leukste test, maar zeker belangrijk om u te screenen op zwangerschapsdiabetes).
U kunt er ook voor kiezen om zich te laten testen op complicaties bij de ontwikkeling van de baby. Andere tests kunnen worden aanbevolen, afhankelijk van de individuele gezondheid en medische geschiedenis.
Zorg ervoor dat u uw zorgverlener op de hoogte brengt als er sinds uw laatste bezoek veranderingen in uw dieet, levensstijl of gezondheid zijn opgetreden. Aarzel niet om uw verloskundige of verloskundige te bellen als u tussen de bezoeken door vragen of opmerkingen heeft.
Tijdens een controle
Tijdens uw controle zal uw arts een kort lichamelijk onderzoek doen. Een verpleegkundige of assistent controleert uw gewicht en neemt uw bloeddruk op.
Uw arts kan aanvullende tests aanbevelen na het verkrijgen van uw gezondheidsgeschiedenis en het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek.
Ze willen misschien ook de medische geschiedenis van uw familie en eventuele medicijnen of supplementen die u gebruikt, weten. Uw arts zal u ook vragen stellen over:
- foetale beweging
- slaappatronen
- dieet en prenataal vitaminegebruik
- symptomen van vroegtijdige bevalling
- symptomen van pre-eclampsie, zoals zwelling
Fysieke beoordelingen tijdens het tweede trimester omvatten meestal de volgende controles:
- fundal hoogte, of buikgrootte, en foetale groei
- foetale hartslag
- oedeem of zwelling
- gewichtstoename
- bloeddruk
- eiwitniveaus in de urine
- glucosewaarden in de urine
Het kan helpen om een lijst met vragen voor te bereiden die u tijdens het bezoek aan uw arts kunt stellen.
Raadpleeg ook onmiddellijk uw arts als u symptomen ervaart die zijn:
- vaginale bloeding
- ernstige of aanhoudende hoofdpijn
- vaagheid of wazig zicht
- buikpijn
- aanhoudend braken
- koude rillingen of koorts
- pijn of brandend gevoel tijdens het plassen
- lekken van vloeistof uit de vagina
- zwelling of pijn in een onderste extremiteit
Fundamentele hoogte
Uw arts zal de hoogte van uw baarmoeder meten, ook wel de fundushoogte genoemd, gemeten vanaf de bovenkant van uw bekkenbot tot de bovenkant van uw baarmoeder.
Er is meestal een verband tussen de fundal hoogte en de lengte van uw zwangerschap. Na 20 weken moet uw fundal lengte bijvoorbeeld 20 centimeter (cm) plus of min 2 cm zijn. Na 30 weken, 30 cm, plus of min 2 cm, enzovoort.
Deze meting is niet altijd nauwkeurig, aangezien de fundushoogte onbetrouwbaar kan zijn bij mensen met een groter lichaam, mensen met vleesbomen, dragers van een tweeling of veelvouden, of bij mensen met een teveel aan vruchtwater.
Uw arts zal de toename van uw baarmoederomvang gebruiken als een marker voor de groei van de foetus. Afmetingen kunnen variëren. Een verschil van 2 of 3 cm is over het algemeen geen reden tot bezorgdheid.
Als uw fundale hoogte niet groeit of langzamer of sneller groeit dan verwacht, kan uw arts een echografie aanbevelen om de baby en het vruchtwater te controleren.
Foetale hartslag
Uw arts zal met Doppler-echografie controleren of de hartslag van uw baby te snel of te langzaam is.
Doppler-technologie gebruikt geluidsgolven om de hartslag te meten. Het is veilig voor jou en je baby. De hartslag van de foetus is meestal sneller tijdens de vroege zwangerschap. Het kan variëren van 120 tot 160 slagen per minuut.
Oedeem (zwelling)
Uw arts zal ook uw benen, enkels en voeten controleren op zwelling of oedeem. Zwelling in uw benen komt vaak voor tijdens de zwangerschap en neemt over het algemeen toe in het derde trimester.
Abnormale zwelling kan duiden op een probleem zoals pre-eclampsie, zwangerschapsdiabetes of een bloedstolsel. Hoewel het meer dan waarschijnlijk is, is het slechts een van die leuke bijwerkingen van een zwangerschap die na de bevalling verdwijnen.
Gewichtstoename
Uw arts zal zien hoeveel u bent aangekomen in vergelijking met uw gewicht vóór de zwangerschap. Ze zullen ook zien hoeveel u bent aangekomen sinds uw laatste bezoek.
De aanbevolen hoeveelheid gewichtstoename tijdens het tweede trimester is afhankelijk van uw gewicht vóór de zwangerschap, het aantal baby's dat u draagt en hoeveel u al bent aangekomen.
Als u meer in gewicht aankomt dan verwacht, kunt u overwegen enkele wijzigingen in uw dieet aan te brengen. Een voedingsdeskundige of diëtist kan u helpen bij het bedenken van een eetplan dat de voedingsstoffen bevat die u nodig heeft.
Sommige mensen die meer gewicht krijgen dan verwacht, eten misschien niet te veel, maar krijgen watergewicht, dat na de bevalling verloren gaat.
Als u niet genoeg aankomt, moet u uw dieet aanvullen. Uw arts kan aanbevelen om elke dag twee of drie gezonde tussendoortjes te eten naast wat u heeft gegeten.
Door op te schrijven wat en hoeveel u eet, kan uw arts een plan bedenken om u en uw baby te voeden. Als je nog steeds niet genoeg aankomt, kun je een diëtist raadplegen.
Bloeddruk
De bloeddruk daalt doorgaans tijdens de zwangerschap als gevolg van nieuwe hormonen tijdens de zwangerschap en veranderingen in uw bloedvolume. Het bereikt meestal het laagste niveau na 24 tot 26 weken zwangerschap.
Sommige mensen hebben een lage bloeddruk in hun tweede trimester, bijvoorbeeld 80/40. Zolang u zich goed voelt, hoeft u zich daar geen zorgen over te maken.
Hoge bloeddruk kan gevaarlijk zijn tijdens de zwangerschap, maar is over het algemeen oké als deze goed wordt behandeld.
Als de bloeddruk hoog is of stijgt, kan uw arts u controleren op andere symptomen van zwangerschapshypertensie of pre-eclampsie.
Veel mensen krijgen gezonde baby's ondanks hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap. Het is belangrijk om regelmatig gecontroleerd te worden, zodat u een hoge bloeddruk onder controle kunt houden als u die heeft.
Urineonderzoek
Elke keer dat u voor controle gaat, zal uw arts uw urine controleren op de aanwezigheid van eiwitten en suikers. De grootste zorg met eiwit in uw urine is de ontwikkeling van pre-eclampsie, dit is hoge bloeddruk met zwelling en mogelijk overmatig eiwit in uw urine.
Als u hoge glucosespiegels heeft, kan uw arts andere tests uitvoeren. Deze kunnen een test voor zwangerschapsdiabetes omvatten, een aandoening die ervoor zorgt dat u hoge bloedsuikerspiegels ontwikkelt.
Als u symptomen heeft, zoals pijnlijk urineren, kan uw arts uw urine op bacteriën controleren. Door urineweg-, blaas- en nierinfecties kunnen bacteriën in uw urine verschijnen.
Als dit gebeurt, krijgt u mogelijk antibiotica voorgeschreven die u tijdens de zwangerschap veilig kunt gebruiken.
Verder testen tijdens het tweede trimester
Naast uw reguliere controles, kunt u tijdens uw tweede trimester aanvullende tests ondergaan, afhankelijk van eventuele gezondheidsrisico's of complicaties die zich voordoen. Enkele tests zijn onder meer:
Echografie
Echografie is een essentieel hulpmiddel geworden voor de evaluatie van uw baby tijdens de zwangerschap. Ze zijn volkomen veilig voor jou en je baby, en het is meestal een langverwachte gelegenheid om een voorproefje te krijgen van je lieve schat.
Velen hebben in het eerste trimester een echo om de zwangerschap te bevestigen. Sommigen zullen wachten tot het tweede trimester als ze een laag risico op complicaties hebben.
Als het bekkenonderzoek in het eerste trimester overeenkomt met menstruatiedatering, de tijd van uw laatste menstruatie, kan de echografie wachten tot het tweede trimester.
Een echo in het tweede trimester kan de menstruatiedatum en het stadium van uw zwangerschap bevestigen of veranderen binnen 10 tot 14 dagen. Een echografie in het tweede trimester zal ook de anatomie van de foetus, de placenta en het vruchtwater kunnen controleren.
Hoewel een echo in het tweede trimester veel informatie kan opleveren, heeft het ook beperkingen. Sommige anatomische problemen zijn gemakkelijker te zien dan andere, en sommige kunnen niet voor de geboorte worden gediagnosticeerd.
Overmatige vochtophoping in de hersenen (hydrocephalus) kan bijvoorbeeld meestal worden gediagnosticeerd met echografie, maar kleine defecten in het hart worden vaak niet opgemerkt voor de geboorte.
Drievoudige schermtest
In het tweede trimester krijgen de meeste mensen onder de 35 een drievoudige schermtest aangeboden. Dit wordt ook wel 'multiple marker screening' of 'AFP plus' genoemd. Tijdens de test wordt het bloed van de moeder op drie stoffen getest.
Dit zijn:
- AFP, een eiwit dat door uw baby wordt aangemaakt
- hCG, een hormoon dat wordt aangemaakt in de placenta
- oestriol, een type oestrogeen dat wordt geproduceerd door zowel de placenta als de baby
Screeningtests zoeken naar abnormale niveaus van deze stoffen. De test wordt meestal gegeven tussen 15 en 22 weken zwangerschap. De beste tijd voor de test is tussen de 16 en 18 weken.
De drievoudige screentests kunnen foetale afwijkingen detecteren, zoals het syndroom van Down, het trisomie 18-syndroom en spina bifida.
Abnormale testresultaten op drie schermen betekenen niet altijd dat er iets mis is. In plaats daarvan kan het wijzen op een risico op een complicatie en moeten verdere tests worden uitgevoerd.
Als bij risicovolle zwangerschappen een drievoudige schermtest abnormale resultaten oplevert, kan uw arts verdere tests aanbevelen. In sommige gevallen kan een vruchtwaterpunctie of vlokkentest worden uitgevoerd.
Deze tests zijn nauwkeuriger dan de drievoudige schermtest, maar hebben een verhoogd risico op complicaties. Echo's worden soms ook gebruikt om te zoeken naar aandoeningen die abnormale resultaten kunnen veroorzaken.
Celvrije foetale DNA-test
Een celvrij foetaal DNA (cffDNA) -test kan worden gebruikt om het risico van uw baby op een chromosomale aandoening te beoordelen. Dit is een nieuwere test, die doorgaans wordt aangeboden aan mensen met een zwangerschap met een verhoogd risico op trisomie 13, 18 of 21.
Het American College of Gynecologists (ACOG) merkt op dat deze test, net als de drievoudige schermtest, wordt gebruikt als screening en niet als diagnostisch hulpmiddel. Met andere woorden, als u een positieve cffDNA-test heeft, heeft u een vervolgdiagnostische test nodig om een chromosomale afwijking bij uw baby te bevestigen.
Celvrij foetaal DNA is een genetisch materiaal dat vrijkomt door de placenta. Het kan in uw bloed worden gedetecteerd. Het toont de genetische samenstelling van uw baby en kan chromosomale aandoeningen detecteren.
Hoewel de cffDNA-test nauwkeuriger is bij het testen op chromosomale afwijkingen, wordt het toch aanbevolen dat zwangere mensen de drievoudige schermtest krijgen. De drievoudige schermtest controleert het bloed op zowel chromosomale afwijkingen als neurale buisdefecten.
Vruchtwaterpunctie
In tegenstelling tot de drievoudige schermtests, kan vruchtwaterpunctie een definitieve diagnose stellen.
Tijdens deze procedure zal uw arts een monster van uw vruchtwater nemen door een naald door uw huid en in uw vruchtzak te steken. Ze zullen uw vruchtwater controleren op chromosomale en genetische afwijkingen bij uw baby.
Vruchtwaterpunctie wordt beschouwd als een invasieve procedure. Het brengt een klein risico met zich mee om de zwangerschap te verliezen. De beslissing om er een te krijgen is een persoonlijke keuze. Het wordt alleen gebruikt als de voordelen van de testresultaten opwegen tegen de risico's van het uitvoeren van de test.
Vruchtwaterpunctie kan u informatie verschaffen die alleen u mag gebruiken om beslissingen te nemen of om het verloop van uw zwangerschap te veranderen. Als u bijvoorbeeld weet dat uw baby het syndroom van Down heeft, het verloop van de zwangerschap niet verandert, heeft u wellicht geen baat bij vruchtwaterpunctie.
Ook als uw arts constateert dat een echo al op een aandoening duidt, kunt u besluiten om geen vruchtwaterpunctie te geven. De resultaten van echografie zullen echter niet altijd nauwkeurig zijn omdat ze het foetale chromosoom niet analyseren. Vruchtwaterpunctie geeft een meer definitieve diagnose.
Glucosetolerantietest van één uur
ACOG beveelt aan dat alle zwangere mensen worden gescreend op zwangerschapsdiabetes met behulp van een orale glucosetolerantietest van 1 uur.
Voor deze test moet u een suikeroplossing drinken, die doorgaans 50 gram suiker bevat. Na een uur wordt uw bloed afgenomen om uw suikerspiegel te controleren.
Als uw glucosetest abnormaal is, zal uw arts een glucosetolerantietest van 3 uur aanbevelen. Dit is vergelijkbaar met de test van 1 uur. Uw bloed wordt afgenomen na 3 uur wachten.
Zwangerschapsdiabetes zorgt ervoor dat uw lichaam moeite heeft om de hoeveelheid suiker in uw bloed onder controle te houden. Het onder controle houden van uw bloedsuikerspiegel is belangrijk voor een gezonde bevalling.
Als u zwangerschapsdiabetes heeft, moet u mogelijk uw eetgewoonten en trainingsgewoonten aanpassen of medicijnen slikken. Zwangerschapsdiabetes verdwijnt normaal gesproken nadat u uw baby heeft gekregen.
Andere tests
Afhankelijk van uw verloskundige geschiedenis en uw huidige gezondheidstoestand, kan uw arts aanvullende tests uitvoeren voor:
- bloedbeeld
- aantal bloedplaatjes
- RPR, een snelle plasma-reagin-test voor syfilis
- seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's)
- bacteriële vaginose
Sommige van deze tests vereisen een bloedafname en andere vereisen een urinemonster. Uw arts moet mogelijk ook uw wang, vagina of baarmoederhals schoonvegen om op infecties te testen.
Bloed- en bloedplaatjestests kunnen een zwak immuunsysteem of problemen met de bloedstolling identificeren, die zwangerschap en bevalling kunnen bemoeilijken.
Soa's en andere bacteriële infecties kunnen ook problemen veroorzaken voor u en uw baby. Als ze vroeg worden ontdekt, kunt u ze behandelen voordat uw baby wordt geboren.
Praten met uw arts
Als uw zorgverlener een afwijking bij uw baby constateert, heeft u alle gelegenheid om meer over de aandoening te weten te komen van uw arts of specialisten. Uw arts kan u aanraden om met een genetisch consulent te praten om meer te weten te komen over de oorzaak, de behandeling, het risico op herhaling, de vooruitzichten en de preventie.
Uw arts zal opties bespreken om uw zwangerschap onder controle te houden. Als zwangerschapsafbreking een optie is, zal uw arts u niet vertellen welke beslissing u moet nemen.
Als beëindiging vanwege uw persoonlijke overtuiging geen optie is, kan de informatie die uw arts met u deelt mogelijk helpen bij het beheren van uw zwangerschap. In sommige gevallen, zoals bij neurale buisdefecten, kan het resultaat verbeteren met een keizersnede.
Uw arts kan u ook in contact brengen met gemeenschapsbronnen om u voor te bereiden op een baby met speciale behoeften.
Als er een gezondheidsprobleem bij de moeder wordt vastgesteld, kunnen u en uw zorgverlener nauw samenwerken om het probleem te behandelen of te controleren.
Infecties kunnen meestal worden behandeld met antibiotica of de juiste rust en voeding. Ernstigere complicaties, zoals hypertensie of zwangerschapsdiabetes, vereisen regelmatige bezoeken aan de dokter.
Mogelijk moet u uw dieet of levensstijl aanpassen. In sommige gevallen kan uw arts bedrust of noodmedicatie aanbevelen.
Onthoud dat uw arts een belangrijke bondgenoot is. Gebruik uw controles als kansen om informatie te verzamelen. Geen vraag is van tafel! Uw zorgverleners hebben het allemaal gehoord en staan voor u klaar om uw zorgen weg te nemen en u tijdens uw zwangerschap op uw gemak te stellen.
Afhalen
Het is belangrijk om tijdens de zwangerschap routinematig te worden gecontroleerd, vooral tijdens uw tweede trimester. Veel tests kunnen u helpen bij het identificeren en diagnosticeren van mogelijke gezondheidsproblemen voor u en uw baby in ontwikkeling.
Diagnose van bepaalde aandoeningen kan u helpen bij het beheersen van complicaties en gezondheidsproblemen tijdens uw zwangerschap.
Zorg ervoor dat u eventuele vragen of opmerkingen met uw arts bespreekt, en aarzel niet om contact met hen op te nemen buiten een kantoorbezoek om.
-should-you-floss.jpg)
