Ik was een jonge volwassene toen diabetesgerelateerde neuropathie voor het eerst in mijn wereld kwam, en het was een zeer verontrustende ervaring. In het begin was het een tinteling in de toppen van mijn tenen. Dat evolueerde geleidelijk naar branderige gevoelens en scherpe, stekende pijn in mijn tenen, voeten en onderbenen.
Ik leef met diabetes type 1 sinds de leeftijd van 5, ik had op dat moment meer dan een decennium aan T1D onder mijn riem. Mijn bloedsuikerspiegel was in mijn late tienerjaren niet geweldig geweest, en mijn pediatrische endocrinoloog had me gewaarschuwd dat doorgaan op die manier waarschijnlijk zou leiden tot diabetescomplicaties.
Ik luisterde niet, dus plotseling was ik begin twintig en kreeg ik mijn eerste diabetescomplicaties. Dit was terug voordat sociale media bestonden, dus ik voelde me erg geïsoleerd en overweldigd.
Nu, meer dan 20 jaar later, voel ik me een veteraan van alles, van verschillende graden van zenuwongemak en pijn tot de emotionele en mentale uitdagingen die gepaard gaan met diabetescomplicaties. En de Diabetes Online Community (DOC) heeft me geholpen de meest geschikte medicijnen te vinden en had ondersteuning van collega's nodig om deze reis te navigeren.
Ik ben niet alleen. Neuropathie is een van de meest voorkomende diabetescomplicaties, met schattingen dat 60 tot 70 procent van de PWD's (mensen met diabetes) het tot op zekere hoogte ervaart.
Dit is wat u moet weten als u een mede-PWD bent die leeft met neuropathie of deze begint te ervaren.
Nationale Neuropathy Awareness Week
Begin mei markeert traditioneel de National Neuropathy Awareness Week. Zoek op verschillende platforms naar hashtag #NeuropathyAwarenessWeek.
Wat is neuropathie en waarom gebeurt het?
Kortom, neuropathie is schade aan het perifere zenuwstelsel, het uitgebreide communicatienetwerk dat signalen verzendt tussen het centrale zenuwstelsel (de hersenen en het ruggenmerg) en alle andere delen van het lichaam, volgens de National Institutes of Health (NIH) . Perifere zenuwen dienen om sensorische informatie naar het centrale zenuwstelsel (CZS) te sturen, zoals een bericht dat uw voeten koud zijn. Ze dragen ook signalen over die vertellen dat uw spieren samentrekken en om alles onder controle te houden, van ons hart en bloedvaten tot de spijsvertering, het plassen, de seksuele functie, de botten en het immuunsysteem.
De NIH legt uit dat wanneer deze zenuwen niet goed werken, complexe lichaamsfuncties tot stilstand kunnen komen. De verstoring komt op drie manieren:
- verlies van normaal verzonden signalen (zoals een gebroken draad)
- ongepaste signalering wanneer die er niet zou moeten zijn (zoals statische elektriciteit op een telefoonlijn)
- fouten die de verzonden berichten verstoren (zoals een golvend televisiebeeld)
We hebben de neiging om de term 'neuropathie' te gebruiken alsof het een enkele aandoening is, maar in feite zijn er 4 verschillende soorten diabetesgerelateerde neuropathie, zoals uiteengezet door het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK):
- Diabetische Perifere Neuropathie (DPN): de meest voorkomende vorm die pijn, tintelingen, branderigheid of gevoelloosheid veroorzaakt in de ledematen, vooral de voeten, maar ook in de handen en armen.
- Diabetische Autonome Neuropathie (DAN): die problemen veroorzaakt bij de spijsvertering, darm- en blaasfunctie, seksuele respons (voor zowel mannen als vrouwen) en overmatige transpiratie. Het kan ook het hart en de bloeddruk beïnvloeden, evenals zenuwen in de longen en ogen. Voor mensen met diabetes is het zelfs nog angstaanjagender dat DAN het moeilijker kan maken om gevaarlijke bloedsuikerdalingen op te merken, aangezien de anders typische symptomen van hypoglykemie niet aanwezig zijn, wat resulteert in onbewustheid van hypoglykemie.
- Proximale neuropathie: wat "oorsprong" betekent en pijn in de dijen, heupen of billen veroorzaakt en leidt tot zwakte in de benen.
- Focale neuropathie: die plotselinge zwakte of pijn van een zenuw of een groep zenuwen overal in het lichaam veroorzaakt. Dit type omvat ook carpaal tunnel syndroom, dat zenuwen in de pols samendrukt en 25 procent van de mensen met diabetes treft.
Voor de meesten van ons met diabetes is diabetische perifere neuropathie (DPN) het meest voorkomende type dat we waarschijnlijk zullen ervaren. Het is het resultaat van schade aan de perifere zenuwen, veroorzaakt door de corrosieve effecten van verhoogde bloedsuikers in de loop van de tijd. Bij sommige mensen veroorzaakt het een verlies van gevoel, en bij anderen veroorzaakt het fantoompijn die varieert van nauwelijks merkbaar tot licht irritant tot absoluut gruwelijk.
DPN beïnvloedt ons door te kijken naar hoe de hersenen communiceren met ons lichaam door de zogenaamde vrijwillige bewegingen die we maken. Als ik mijn hand reik om een slok van mijn kopje koffie te drinken, heb ik zojuist mijn vrijwillige zenuwen gebruikt. Ik koos ervoor om een beweging te maken en mijn hersenen sturen berichten, via diverse zenuwen, naar de spieren in mijn arm, hand en vingers om de beker op te pakken en naar mijn mond te brengen. Er is geen bepaalde mate van concentratie voor nodig om dit te doen, maar het vereist wel een bewuste keuze. Het is dit vrijwillige systeem dat is beschadigd door perifere neuropathie.
Na verloop van tijd zijn hogere glucosespiegels een belangrijke factor bij diabetes die kan leiden tot zenuwbeschadiging en neuropathie. De baanbrekende Diabetes Complications and Control Trial (DCCT), uitgevoerd van 1982–1993, leerde de medische wereld dat het waarschijnlijke risico op complicaties toeneemt als uw A1C (gemiddeld driemaands glucosegehalte) in de loop van de tijd hoog blijft. Hoewel het ook voorkomt bij kinderen en jongere volwassenen met type 1- en type 2-diabetes, komen de hoogste percentages diabetesgerelateerde neuropathie voor bij mensen die langer dan 25 jaar diabetes hebben gehad.
Stoppen betere bloedsuikers neuropathie?
Het advies van medische experts en zorgprofessionals over eventuele diabetescomplicaties is 'houd uw bloedsuikers binnen bereik'. Ja, ik heb dat o zo voor de hand liggende advies al van kinds af aan gehoord.Voor mij werd de drumbeat luider in mijn tienerjaren en begin twintig, toen ik mijn diabetesmanagement het meest verwaarloosde - en uiteindelijk voor het eerst neuropathie begon te ervaren.
Medische experts verschillen van mening over het mogelijk "omkeren" van diabetesgerelateerde neuropathie.
Sommige artsen houden vol dat beschadigde zenuwweefsels vaak niet volledig kunnen worden gerepareerd. Toch stelt het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) van de NIH specifiek: `` Het corrigeren van onderliggende oorzaken kan ertoe leiden dat de neuropathie vanzelf verdwijnt naarmate de zenuwen herstellen of regenereren. De gezondheid en weerstand van de zenuwen kunnen worden verbeterd door gezonde leefgewoonten. "
Dat komt overeen met wat mijn eigen endocrinoloog mij jaren geleden heeft uitgelegd. Hij zei dat, afhankelijk van de ernst van de zenuwbeschadiging, het lichaam zichzelf kan genezen als je eenmaal begint met het verbeteren van de glucosespiegels en consistent blijft en dat een deel van die vroege zenuwbeschadiging zichzelf kan herstellen. In mijn geval legde hij uit dat dit aanvankelijk meer kortetermijneffecten zou kunnen betekenen, zoals in: "het kan erger worden, voordat het beter wordt."
Als u op weg bent naar neuropathie, laten de gegevens duidelijk zien dat het risico kan worden verminderd door uw A1C- en glucosevariabiliteit te verlagen. Helaas, als u eenmaal neuropathie (of een aan diabetes gerelateerde complicatie) heeft ontwikkeld, is er geen garantie dat een betere bloedsuikerspiegel en lagere A1C's deze kunnen omkeren of elimineren.
Dus wat moeten we doen?
Mogelijke medicijnen tegen neuropathie
Er zijn een handvol medicijnen om deze specifieke diabetescomplicatie aan te pakken. Maar onthoud dat u de symptomen behandelt (d.w.z. de pijn, branderig gevoel, tintelingen, enz.) En niet de oorzaak van de neuropathie zelf.
De beste optie voor u wordt bepaald aan de hand van gesprekken met uw zorgverlener over uw individuele behoeften en waar u zich prettig bij voelt. Maar over het algemeen kijken medische professionals naar anti-epileptica zoals Pregabaline (merknaam Lyrica) en Gabapentine (Gralise, Neurontin) om neuropathiepijn te behandelen.
Toen mijn neuropathie in de loop der jaren slechter was, bespraken mijn endocrinoloog en ik de opties en besloten we dat Neurontin of het generieke equivalent daarvan Gabapentine de beste optie voor mij was. Helaas heeft de FDA de laatste tijd enkele veiligheidswaarschuwingen over dat medicijn afgegeven, niet in de laatste plaats dat het mensen met bepaalde ademhalingsaandoeningen het risico op ernstige ademhalingsproblemen kan geven.
In 2017 heeft de American Diabetes Association een standpuntbepaling en nieuwe richtlijnen uitgegeven die het gebruik van opioïden voor de behandeling van zenuwpijn ontmoedigen, terwijl ze twee specifieke medicijnen aanbeveelt - Lyrica en duloxetine (Cymbalta) - als de meest effectieve behandelingen voor neuropathie, ondanks de mogelijke bijwerkingen. zoals gewichtstoename.
Er zijn ook veel "alternatieve" therapieën voor behandeling, zoals aanbevolen door de Mayo Clinic: crèmes en zalven zoals Capsaïcine-crème; antioxidanten en voedingsstoffen zoals alfaliponzuur en acetyl-L-carnitine, en acupunctuur. Zoals altijd kan uw diabetes variëren.
TENS-therapie en Quell-technologie
Een andere optie is een soort technologie met transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS). TENS levert kleine elektrische impulsen aan specifieke zenuwbanen via kleine elektroden die op de huid worden geplaatst. In wezen kan dit helpen voorkomen dat pijnsignalen de hersenen bereiken.
Een van de eerste apparaten die ooit speciaal voor diabetesneuropathie zijn ontwikkeld, is een medicijnvrij, op TENS gebaseerd product dat bekend staat als Quell. Het maakt gebruik van neurale pulsen die worden afgegeven door een klittenband die net onder de knie is gewikkeld en communiceert met een bijbehorende mobiele app waarmee gebruikers de instellingen kunnen wijzigen en sessies kunnen volgen via een smartphone of iPad.
Goedgekeurd door de FDA in 2014 en gelanceerd in 2015, is Quell gemaakt door de startup NeuroMetrix in Boston in samenwerking met het gerenommeerde ontwerpbureau IDEO. Het bedrijf beweert dat het "klinisch bewezen is dat het chronische pijn in slechts 15 minuten begint te verlichten".
Gebruikers wikkelen de Quell-band gewoon om hun bovenkuit, net onder de knie, en zetten hem aan voor intermitterende sessies van maximaal 60 minuten, gevolgd door een rustperiode van nog een uur (meer dan 60 minuten per keer kan overprikkeling veroorzaken).
Quell werkt door zenuwen in uw bovenkuit te stimuleren met neurale pulsen, die een pijnverlichtende reactie in uw centrale zenuwstelsel veroorzaken die pijnsignalen in uw lichaam blokkeert. Het helpt dus bij het behandelen van pijn in de rug, benen of voeten - de pijn hoeft zich niet op of zelfs maar in de buurt van de plek op uw been te bevinden waar het apparaat wordt gedragen.
Online recensenten geven het Quell 2.0-apparaat vrij hoge cijfers voor pijnverlichting, zonder het risico op bijwerkingen veroorzaakt door medicijnen. De Quell-starterkit kost $ 299.
Helpen "diabetesvriendelijke sokken" bij neuropathie?
Nou, misschien wel. Nauwkeuriger gezegd: sokken die op de markt worden gebracht voor PWD's hebben meestal betrekking op de bloedsomloop en de bloedstroom - een belangrijk probleem met betrekking tot neuropathie.
Er is een hele reeks verschillende soorten sokken die op de markt worden gebracht voor PWD's, maar over het algemeen zijn ze allemaal ontworpen om een betere bloedsomloop mogelijk te maken en de voeten droog, warm en beschermd te houden tegen voetblessures. Het is niet gegarandeerd dat ze neuropathie voorkomen of stoppen, maar ze kunnen zeker helpen met comfort en bescherming tegen kleine, onopgemerkte voetblessures, die vaak enorme infecties worden bij mensen met neuropathie.
Afhankelijk van uw specifieke voetproblemen, kunt u profiteren van de verschillende eigenschappen: naadloos, vochtafvoerend, gewatteerd, ademend, enz. Naadloos betekent bijvoorbeeld zonder strak elastiek aan de bovenkant om te voorkomen dat de sokken in de huid dringen en afsnijden circulatie. Getailleerde en gewatteerde sokken kunnen ook comfortabeler zijn. Raadpleeg deze handleiding voor meer informatie.
Perifere neuropathie: mijn lessen
Zoals gezegd leef ik nu al bijna twee decennia met perifere neuropathie van diabetes.
Door de jaren heen waren er momenten dat de neuropathie volledig leek te verdwijnen, om later onverwachts weer op te duiken. Soms heb ik scherpe pijnen gehad die mijn tenen, voeten, handen, benen en zelfs andere delen van mijn lichaam overspoelden. Meestal zijn mijn symptomen mild.
Interessant is dat ik het gevoel krijg dat mieren op mijn huid kruipen, of zelfs een wat meer uitgesproken pijn, als een soort waarschuwingsbel wanneer mijn bloedglucosespiegels om welke reden dan ook omhoogschieten.
Het tintelen van neuropathie is duidelijk bewijs en behoorlijk motiverend om me te vertellen wat er moet gebeuren: Beter BG-beheer. Er kan nu een licht branderig gevoel of pijn zijn, maar het is niet het einde. Ik weet dat het erger zal worden. Dit dient als een wegwijzer om weer op het goede spoor te komen. Ik herinner mezelf eraan dat we allemaal elke ochtend wakker worden met een nieuwe kans om het goede te doen.
Wanneer mijn neuropathie opflakkert, weet ik dat het tijd is om me opnieuw te concentreren op de nauwkeurige berekening van insulinedoses, en die correctiedoses te nemen wanneer ik weet dat ik ze nodig heb. Het betekent "weer op het goede spoor" komen met regelmatige lichaamsbeweging om mijn BG's onder controle te houden, en opnieuw contact maken met mensen in de online gemeenschap voor morele steun en nieuwe tips.
Ik herinner mezelf er ook aan dat het leven met diabetes zwaar en emotioneel belastend kan zijn, en dat onze geestelijke gezondheid een cruciaal onderdeel is van het grotere plaatje van hoe we voor onszelf zorgen.
Elke diabetescomplicatie kan beangstigend zijn, maar ik heb geleerd om neuropathie effectief te beheren en het zelfs als een wegwijzer te gebruiken om vooruit te komen. Daarvoor ben ik, samen met alle medische begeleiding en collegiale ondersteuning door de jaren heen, dankbaar.
Mike Hoskins is hoofdredacteur van DiabetesMine. Bij hem werd in 1984 op vijfjarige leeftijd de diagnose diabetes type 1 gesteld, en bij zijn moeder werd op dezelfde jonge leeftijd ook T1D vastgesteld. Hij schreef voor verschillende dagelijkse, wekelijkse en speciale publicaties voordat hij bij DiabetesMine kwam. Mike woont in Zuidoost-Michigan met zijn vrouw Suzi en hun zwarte lab, Riley.
.jpg)
