Wat is testiculaire intrekking?

Testiculaire terugtrekking versus niet-ingedaalde testikels

Testiculaire retractie is een aandoening waarbij een zaadbal normaal afdaalt in het scrotum, maar kan worden opgetrokken met een onvrijwillige spiercontractie in de lies.

Deze aandoening is anders dan niet-ingedaalde testikels, die optreedt wanneer een of beide testikels niet permanent in het scrotum zijn neergelaten.

Terugtrekking van de testikels komt vaker voor bij jonge jongens en treft ongeveer 80 procent van de testikels bij jongens van 1 tot 11 jaar. Het lost zichzelf meestal op in de puberteit.

Bij ongeveer 5 procent van de jongens met testisretractie blijft de aangedane zaadbal in de lies en beweegt niet meer. Op dat moment wordt de aandoening een oplopende zaadbal of een verworven niet-ingedaalde zaadbal genoemd.

Wat zijn de symptomen?

Een jongen met aanhoudende testikelretractie zou een intrekbare testikel hebben.

Dit betekent dat een zaadbal vaak uit het scrotum omhoog beweegt, maar met de hand buiten de lies naar het scrotum kan worden bewogen. Het blijft daar meestal een tijdje voordat het uiteindelijk weer in de lies wordt getrokken.

In veel gevallen kan de zaadbal vanzelf in het scrotum vallen en enige tijd in die positie blijven. Een ander symptoom is dat de zaadbal spontaan van de zaadbal in de lies kan opstijgen.

Testiculaire retractie heeft de neiging om slechts één testikel te beïnvloeden. Het is meestal ook pijnloos, wat betekent dat uw kind mogelijk niets merkt totdat de intrekbare zaadbal niet kan worden gezien of gevoeld in het scrotum.

Wat veroorzaakt testiculaire retractie?

Normaal gesproken dalen de testikels van een babyjongen in de laatste paar maanden van de zwangerschap af in het scrotum. De oorzaak van testiculaire retractie is een overactieve cremaster-spier. Deze dunne spier bevat een zak waarin de zaadbal rust. Wanneer de cremasterspier samentrekt, trekt deze de zaadbal omhoog in de lies.

Deze reactie is normaal bij mannen. Koude temperatuur en angst zijn twee factoren die de zogenaamde cremasterische reflex of het naar boven trekken van de testikels in de richting van de lies veroorzaken.

Overmatige samentrekking kan echter leiden tot retractie van de testis.

Er is geen bekende oorzaak waarom de cremasterreflex bij bepaalde jongens overdreven wordt. Er zijn echter enkele risicofactoren die verband houden met een intrekbare zaadbal:

• laag geboortegewicht of vroeggeboorte
• familiegeschiedenis van testiculaire retractie of andere genitale aandoeningen
• Downsyndroom of ander geboorteafwijking die de groei en ontwikkeling beïnvloedt
• alcohol- of drugsgebruik van de moeder of roken tijdens de zwangerschap

Hoe wordt de testiculaire retractie gediagnosticeerd?

Het diagnosticeren van testiculaire retractie begint met een lichamelijk onderzoek. De arts van uw zoon kan zien dat een of beide testikels niet zijn afgedaald.

Als de zaadbal gemakkelijk en pijnloos in het scrotum kan worden gebracht en daar een tijdje kan blijven, kan de arts de aandoening veilig diagnosticeren als testikelretractie.

Als de zaadbal slechts gedeeltelijk in het scrotum kan worden verplaatst of als er pijn is bij beweging, kan de diagnose niet-ingedaalde testikels zijn.

De aandoening kan worden gediagnosticeerd op een leeftijd van drie of vier maanden, de leeftijd waarop de testikels gewoonlijk afdalen als ze dat nog niet hebben gedaan. Het kan gemakkelijker zijn om de aandoening te diagnosticeren op de leeftijd van 5 of 6 jaar.

Intrekbare zaadbal versus stijgende zaadbal

Een intrekbare zaadbal wordt soms verkeerd gediagnosticeerd als een stijgende zaadbal. Het belangrijkste verschil tussen deze twee aandoeningen is of de zaadbal gemakkelijk naar het scrotum kan worden geleid.

Als de zaadbal gemakkelijk kan worden gemanipuleerd, of vanzelf weer naar beneden beweegt, betekent dat meestal dat het een intrekbare zaadbal is.

Als een zaadbal in het scrotum had gezeten maar in de lies is gestegen en niet gemakkelijk weer naar beneden kan worden getrokken, staat de aandoening bekend als een stijgende zaadbal. Er is meestal geen duidelijke oorzaak van een stijgende zaadbal.

Het monitoren van een intrekbare zaadbal om te zien of deze soms in het scrotum terechtkomt, kan helpen bepalen of de zaadbal intrekbaar is in plaats van stijgend, wat een operatie kan vereisen om het probleem te verhelpen.

Wat is de behandeling voor testiculaire retractie?

In de meeste gevallen is er geen behandeling nodig voor testiculaire retractie. De aandoening verdwijnt rond de tijd dat de puberteit begint, zo niet eerder.

Totdat de zaadbal permanent neerdaalt, is dit een aandoening die bij jaarlijkse controles door een arts moet worden gecontroleerd en beoordeeld.

Als een intrekbare zaadbal een stijgende zaadbal wordt, kan een operatie nodig zijn om de zaadbal permanent in het scrotum te verplaatsen. De procedure heet orchiopexy.

Tijdens de procedure maakt de chirurg de zaadbal en de zaadstreng los, die aan de zaadbal is bevestigd en deze beschermt tegen omringend weefsel in de lies. De zaadbal wordt vervolgens in het scrotum verplaatst.

Jongens moeten hun testikels in de gaten houden voor het onwaarschijnlijke geval dat men weer opstijgt.

Beheer van testiculaire retractie thuis

Let op het uiterlijk van de testikels van uw zoon tijdens luierwisselingen en baden. Als blijkt dat een of beide testikels niet zijn afgedaald of opgestegen nadat ze eerder in het scrotum zijn geweest, maak dan een afspraak met een kinderarts.

Als uw zoon ouder wordt en meer over zijn lichaam leert, praat dan over het scrotum en de testikels. Leg uit dat er gewoonlijk twee testikels in het scrotum zitten, maar als hij er maar één heeft, is het een aandoening die gewoonlijk kan worden behandeld. Het betekent niet dat er iets mis is met hem. Het betekent gewoon dat een zaadbal iets hoger is dan waar hij zou moeten zijn.

Leer uw zoon hoe hij zijn eigen testikels moet controleren. Zeg hem dat hij zachtjes rond het scrotum moet voelen. Het is handig om dit in een warme douche te doen, omdat het scrotum iets lager zal hangen. Vertel hem of hij veranderingen in zijn testikels opmerkt om u dit te laten weten.

De gewoonte aannemen van testiculaire zelfcontroles zal hem later in zijn leven ten goede komen als hij controleert op tekenen van zaadbalkanker.

Outlook

Testiculaire terugtrekking kan alarmerend zijn voor nieuwe ouders, maar het is meestal een onschadelijke aandoening die vanzelf verdwijnt.

Als je niet zeker weet waar je op moet letten bij je baby of peuterzoon, praat dan met zijn kinderarts. Als een intrekbare zaadbal permanent opstijgt, bespreek dan de timing, risico's en voordelen van een operatie.

Hoe meer u leert van de arts van uw kind, hoe beter u zich over de situatie zult voelen en hoe gemakkelijker u er met uw zoon over kunt praten als hij oud genoeg is.