Naarmate uw menstruatie grilliger wordt en vervolgens stopt, zult u een aantal veranderingen in uw lichaam en gezondheid zien. Hoewel elke vrouw anders is, zijn symptomen zoals opvliegers, stemmingswisselingen, slaapproblemen en gewichtstoename normaal gedurende deze periode.
Tussen de 25 en 45 procent van de postmenopauzale vrouwen zegt pijn te hebben tijdens seks. Als seks pijn doet, kunt u het vermijden, wat uw relatie kan beïnvloeden.
Waarom seks pijn doet
Seks is pijnlijk tijdens de menopauze vanwege een gebrek aan oestrogeen. Dit hormoon stimuleert normaal gesproken de afgifte van natuurlijke smeermiddelen en helpt het vaginale slijmvlies aan te vullen door nieuwe cellen te laten groeien. Als u in de menopauze komt, maakt uw lichaam geleidelijk minder oestrogeen aan.
Zonder oestrogeen wordt het vaginale slijmvlies dunner, krimpt en droogt uit. Het wordt ook minder elastisch. Uw arts kan dit 'vulvovaginale atrofie' noemen.
Wanneer het weefsel in uw vagina dunner wordt, kan penetratie pijnlijk worden. Pijn tijdens seks wordt dyspareunie genoemd. De pijn kan scherp of branderig aanvoelen. Als de binnenkant van de vagina voldoende dunner wordt, kan deze tijdens seks scheuren of bloeden.
Pijnlijke seks kan je zorgen baren. Angst vermindert de smering nog meer en kan ervoor zorgen dat je de spieren van je vagina tijdens seks op elkaar klemt. Als seks te pijnlijk wordt, kunt u het helemaal vermijden.
Seks stimuleert de bloedstroom naar de vagina, waardoor de weefsels gezond blijven. Als je seks vermijdt, kan het slijmvlies van je vagina nog dunner en minder elastisch worden. Soms neemt de pijn af als je de menopauze hebt voltooid. Bij sommige vrouwen gaat het niet weg.
Pijnlijke seks herbeleven
Er zijn veel behandelingen beschikbaar om seks weer comfortabeler en aangenamer te maken. Vraag uw gynaecoloog welke van deze opties voor u het beste is.
Smeermiddelen
Deze producten kunnen de eerste behandeling zijn die u probeert om pijn tijdens seks te voorkomen. Glijmiddelen zijn verkrijgbaar in een vloeistof of gel en kunnen helpen bij een milde droogheid.
Glijmiddelen voorkomen pijn door wrijving te verminderen. Je brengt ze aan op je vagina of de penis van je partner vlak voordat je seks hebt.
Als u nog niet helemaal in de menopauze bent of als u condooms gebruikt met uw partner, kunt u een glijmiddel op waterbasis gebruiken. Glijmiddelen op oliebasis kunnen condooms beschadigen en ze minder effectief maken.
Vochtinbrengende crèmes
Vochtinbrengende crèmes verminderen ook wrijving tijdens seks. Maar omdat ze in de huid doordringen, houden hun effecten langer aan. Een vochtinbrengende crème zoals Replens kan drie of vier dagen blijven werken.
Laaggedoseerd vaginaal oestrogeen
Voor ernstigere droogheid en pijn die niet verbeteren met een vochtinbrengende crème of glijmiddel, kan uw gynaecoloog een laag gedoseerd lokaal oestrogeen voorschrijven.
Oestrogeen verbetert de dikte en flexibiliteit van vaginale weefsels en verhoogt de doorbloeding. Omdat het hormoon rechtstreeks in de vagina terechtkomt, worden enkele van de lichaamsbrede bijwerkingen van oestrogeenpillen vermeden. Oestrogeen wordt geleverd in een crème, tablet, flexibele ring of insert.
Vaginale oestrogeencrème wordt verkocht onder merknamen als Premarin en Estrace. Je brengt het twee tot drie keer per week aan op je vagina. De vaginale ring (Estring) wordt in de vagina ingebracht. Het kan maximaal drie maanden blijven zitten. De vaginale tablet (Vagifem) wordt tweemaal per week in de vagina geplaatst met een applicator of uw vinger.
Sommige vrouwen geven de voorkeur aan de ring of tablet boven crème omdat het minder rommelig is. Tot 93 procent van de vrouwen die een lage dosis vaginaal oestrogeen gebruiken, zegt dat het hun pijn tijdens seks aanzienlijk verlicht.
Ospemifeen (Osphena, Senshio)
Ospemifeen is de enige door de FDA goedgekeurde niet-hormonale behandeling voor pijnlijke seks als gevolg van de menopauze. Het werkt als oestrogeen om het vaginale slijmvlies te verdikken, maar het verhoogt het risico op borst- of baarmoederkanker niet zoals oestrogeenpillen dat kunnen. In studies verbeterde ospemifeen zowel droogheid als pijn. Het werkte net zo goed als of beter dan lokaal oestrogeen.
Ospemifeen wordt geleverd in een pil die u één keer per dag inneemt. De belangrijkste bijwerking is opvliegers. Het kan ook het risico op bloedstolsels en beroerte licht verhogen.
Oraal oestrogeen
Als oestrogeencrèmes of -inserts niet hebben geholpen bij uw pijn, kan uw arts u aanraden oestrogeenpillen te nemen. Hormoontherapie kan ook opvliegers en andere bijwerkingen van de menopauze verlichten.
Hormoonpillen hebben echter risico's. Ze kunnen bijwerkingen veroorzaken zoals:
- hoofdpijn
- gevoelige borsten
- opgeblazen gevoel
- misselijkheid
- gewichtstoename
- vaginale bloeding
Langdurig gebruik van oestrogeen kan het risico op baarmoederkanker en borstkanker verhogen. Als u een familiegeschiedenis van deze kankers heeft, vraag dan uw arts of het veilig voor u is om oestrogeen via de mond in te nemen.
Andere aandoeningen die pijn veroorzaken
Pijn tijdens seks is niet altijd te wijten aan atrofie. Het kan ook een teken zijn van deze voorwaarden:
Vestibulodynie. De vestibule is het gebied waar de vulva - de buitenste delen van de vagina inclusief de clitoris, clitoriskap en schaamlippen - verbinding maakt met de vagina. Bij sommige vrouwen wordt de vestibule erg gevoelig voor aanraking. Seks hebben of een tampon inbrengen is erg pijnlijk. Artsen kunnen deze aandoening behandelen met plaatselijke verdovende crèmes of gels, fysiotherapie en geestelijke gezondheidszorg.
Vulvodynia. Deze aandoening veroorzaakt pijn of branderig gevoel in de vulva zonder duidelijke oorzaak. Ongeveer 60 procent van de vrouwen met vulvodynie kan vanwege de pijn geen seks hebben. Behandelingen omvatten plaatselijke anesthetica, fysiotherapie en geestelijke gezondheidszorg.
Vaginisme. In deze toestand trekken de spieren rond de vagina pijnlijk samen tijdens seks, of wanneer er iets in de vagina wordt ingebracht. Het kan worden veroorzaakt door angst na een traumatische ervaring. Behandelingen omvatten een dilatator om de vagina te verwijden en te ontspannen en fysiotherapie.
Cystitis. Blaasontsteking kan pijn veroorzaken tijdens seks omdat de blaas recht op de vagina zit. Ten minste 90 procent van de mensen die door de International Cystitis Association (ICA) werden geïnterviewd, zei dat interstitiële cystitis hun seksleven negatief beïnvloedde. Behandelingen voor cystitis omvatten medicatie, zenuwblokkades en fysiotherapie. Ontspanningstechnieken, warmte of kou kunnen ook helpen bij het verlichten van ongemak.
Afhalen
Dunner worden en droogheid van het vaginale slijmvlies kunnen seks pijnlijker maken tijdens de menopauze. Als het pijn doet om intiem te zijn met uw partner, raadpleeg dan uw gynaecoloog of huisarts voor advies.
Smeermiddelen, vochtinbrengende crèmes en verschillende vormen van oestrogeen behandelen droogheid. Uw arts kan ook controleren of een andere aandoening uw pijn veroorzaakt.
