Oogherpes, ook wel oculaire herpes genoemd, is een aandoening van het oog die wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus (HSV).
Het meest voorkomende type oogherpes wordt epitheliale keratitis genoemd. Het tast het hoornvlies aan, het heldere voorste deel van uw oog.
In zijn milde vorm veroorzaakt oogherpes:
- pijn
- ontsteking
- roodheid
- scheuren van het hoornvliesoppervlak
HSV van de diepere middelste lagen van het hoornvlies - bekend als de stroma - kan ernstige schade veroorzaken, wat leidt tot verlies van het gezichtsvermogen en blindheid.
In feite is oogherpes de meest voorkomende oorzaak van blindheid geassocieerd met hoornvliesbeschadiging in de Verenigde Staten en de meest voorkomende bron van besmettelijke blindheid in de westerse wereld.
Zowel milde als ernstige oogherpes kunnen echter worden behandeld met antivirale medicatie.
En met een snelle behandeling kan HSV onder controle worden gehouden en kan schade aan het hoornvlies tot een minimum worden beperkt.
Symptomen van oogherpes
Typische symptomen van oogherpes zijn onder meer:
- oogpijn
- gevoeligheid voor licht
- wazig zicht
- scheuren
- slijmafscheiding
- rood oog
- ontstoken oogleden (blefaritis)
- pijnlijke, rode blaarvorming op het bovenste ooglid en één kant van het voorhoofd
In veel gevallen treft herpes slechts één oog.
Oogherpes versus conjunctivitis
U kunt oogherpes verwarren met conjunctivitis, wat beter bekend staat als roze oog. Beide aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door een virus, hoewel conjunctivitis ook kan worden veroorzaakt door:
- allergieën
- bacteriën
- Chemicaliën
Met een kweekmonster kan een arts de juiste diagnose stellen. Als u oogherpes heeft, zal de kweek positief testen op type 1 HSV (HSV-1). Het krijgen van een juiste diagnose kan u helpen om een goede behandeling te krijgen.
Soorten oogherpes
Het meest voorkomende type oogherpes is epitheliale keratitis. Bij dit type is het virus actief in de dunne buitenste laag van het hoornvlies, bekend als het epitheel.
Zoals vermeld, kan HSV ook de diepere lagen van het hoornvlies aantasten, ook wel het stroma genoemd. Dit type oogherpes staat bekend als stromale keratitis.
Stromale keratitis is ernstiger dan epitheliale keratitis omdat het na verloop van tijd en herhaalde uitbraken uw hoornvlies voldoende kan beschadigen om blindheid te veroorzaken.
Oorzaken van deze aandoening
Oogherpes wordt veroorzaakt door een HSV-overdracht naar de ogen en oogleden. Naar schatting is tot 90 procent van de volwassenen op 50-jarige leeftijd blootgesteld aan HSV-1.
Als het gaat om oogherpes, heeft HSV-1 invloed op deze delen van het oog:
- oogleden
- hoornvlies (de doorzichtige koepel aan de voorkant van uw oog)
- retina (het lichtgevoelige vel cellen achter in uw oog)
- bindvlies (het dunne vel weefsel dat het witte deel van uw oog en de binnenkant van uw oogleden bedekt)
In tegenstelling tot genitale herpes (meestal geassocieerd met HSV-2), wordt oogherpes niet seksueel overgedragen.
Het gebeurt meestal nadat een ander lichaamsdeel - meestal uw mond, in de vorm van koortsblaasjes - in het verleden al is aangetast door HSV.
Als u eenmaal met HSV leeft, kan het niet volledig uit uw lichaam worden uitgeroeid. Het virus kan een tijdje inactief blijven en vervolgens van tijd tot tijd opnieuw worden geactiveerd. Oogherpes kan dus het gevolg zijn van een opflakkering (reactivering) van een eerdere infectie.
Het risico dat het virus via een aangetast oog op een andere persoon wordt overgedragen, is echter laag. Antivirale medicijnen helpen de schade tijdens een uitbraak tot een minimum te beperken.
Hoe vaak komt oogherpes voor?
De schattingen variëren, maar volgens de American Academy of Ophthalmology worden elk jaar ongeveer 24.000 nieuwe gevallen van oogherpes gediagnosticeerd in de Verenigde Staten.
Oogherpes komt meestal iets vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
Diagnose van oogherpes
Raadpleeg een oogarts of een optometrist als u symptomen van oogherpes heeft. Dit zijn beide artsen die gespecialiseerd zijn in ooggezondheid. Een vroege behandeling kan uw vooruitzichten verbeteren.
Om oogherpes te diagnosticeren, zal uw arts u gedetailleerde vragen stellen over uw symptomen, inclusief wanneer ze zijn begonnen en of u in het verleden soortgelijke symptomen heeft gehad.
Uw arts zal een grondig oogonderzoek doen om uw zicht, gevoeligheid voor licht en oogbewegingen te evalueren.
Ze zullen oogdruppels in uw ogen doen om de iris ook te verwijden (verwijden). Dat helpt uw arts om de toestand van het netvlies achter in uw oog te zien.
Uw arts kan een fluorescentie-oogvlektest uitvoeren. Tijdens de test zal uw arts een oogdruppel gebruiken om een donkeroranje kleurstof, fluoresceïne genaamd, op het buitenoppervlak van uw oog aan te brengen.
Uw arts zal kijken naar de manier waarop de kleurstof uw oog bevlekt om eventuele problemen met uw hoornvlies te identificeren, zoals littekens in het gebied dat is aangetast door de HSV.
Uw arts kan een monster cellen van uw oogoppervlak nemen om te controleren op HSV als de diagnose onduidelijk is. Een bloedtest om te controleren op antilichamen van eerdere blootstelling aan HSV is niet erg nuttig voor de diagnose, omdat de meeste mensen op een bepaald moment in het leven aan HSV zijn blootgesteld.
Behandeling
Als uw arts vaststelt dat u oogherpes heeft, begint u onmiddellijk met het nemen van antivirale medicatie op recept.
De behandeling verschilt enigszins, afhankelijk van of u epitheliale keratitis (de mildere vorm) of stromale keratitis (de meer schadelijke vorm) heeft.
Behandeling van epitheliale keratitis
HSV in de oppervlaktelaag van het hoornvlies verdwijnt meestal binnen enkele weken vanzelf.
Als u onmiddellijk antivirale medicatie gebruikt, kan dit helpen om schade aan het hoornvlies en verlies van gezichtsvermogen te minimaliseren. Uw arts zal antivirale oogdruppels of zalf of orale antivirale middelen aanbevelen.
Een veel voorkomende behandeling is de orale medicatie aciclovir (Zovirax). Acyclovir kan een goede behandelingsoptie zijn omdat het niet gepaard gaat met enkele van de mogelijke bijwerkingen van de oogdruppels, zoals tranende ogen of jeuk.
Uw arts kan ook voorzichtig het oppervlak van uw hoornvlies borstelen met een wattenstaafje na het aanbrengen van verdovende druppels om zieke cellen te verwijderen. Deze procedure staat bekend als debridement.
Behandeling van stromale keratitis
Dit type HSV valt de diepere middelste lagen van het hoornvlies aan, het stroma genaamd. Stromale keratitis heeft meer kans op hoornvlieslittekens en verlies van gezichtsvermogen.
Naast antivirale therapie helpt het nemen van steroïde (ontstekingsremmende) oogdruppels de zwelling in het stroma te verminderen.
Herstel van oogherpes
Als u uw oogherpes met oogdruppels behandelt, moet u deze mogelijk elke 2 uur toedienen, afhankelijk van de medicatie die uw arts voorschrijft. U moet de druppels maximaal 2 weken blijven aanbrengen.
Bij orale aciclovir neemt u de pillen vijf keer per dag.
U zou binnen 2 tot 5 dagen verbetering moeten zien. De symptomen zouden binnen 2 tot 3 weken moeten zijn verdwenen.
Herhaling van de aandoening
Na een eerste aanval van oogherpes krijgt ongeveer 20 procent van de mensen het volgende jaar een extra uitbraak. Na meerdere recidieven kan uw arts aanbevelen om dagelijks antivirale medicatie te nemen.
Dit komt doordat meerdere uitbraken uw hoornvlies beschadigen. Complicaties zijn onder meer:
- zweren (zweren)
- verdoving van het hoornvliesoppervlak
- perforatie van het hoornvlies
Als het hoornvlies voldoende beschadigd is om aanzienlijk verlies van het gezichtsvermogen te veroorzaken, heeft u mogelijk een hoornvliestransplantatie (keratoplastiek) nodig.
Outlook
Hoewel oogherpes niet te genezen is, kunt u schade aan uw gezichtsvermogen tijdens uitbraken tot een minimum beperken.
Bel uw arts bij het eerste teken van symptomen. Hoe eerder u uw oogherpes behandelt, hoe kleiner de kans dat uw hoornvlies aanzienlijk wordt beschadigd.
