Type 1-diabetes kan op elke leeftijd ontstaan, maar de meeste nieuw gediagnosticeerde gevallen ontwikkelen zich nog tijdens de kindertijd, zelfs bij kinderen jonger dan een jaar. Hoe jonger het kind, hoe moeilijker het is om hun symptomen te begrijpen, simpelweg omdat ze ze niet onder woorden kunnen brengen.
Hier is alles wat u moet weten over het opsporen van diabetes type 1 bij kinderen.
Wat is diabetes type 1?
Vroeger bekend als ‘juveniele diabetes’, toen werd aangenomen dat het zich alleen tijdens de kinderjaren ontwikkelde, is diabetes type 1 een auto-immuunziekte. Dit betekent dat het eigen immuunsysteem van uw lichaam zichzelf begint aan te vallen. Meer specifiek valt uw immuunsysteem de bètacellen aan die door uw alvleesklier worden geproduceerd en vernietigt deze.
De bètacellen zijn verantwoordelijk voor de productie van insuline. Lang nadat diabetes is vastgesteld, blijft de alvleesklier bètacellen produceren, maar het immuunsysteem blijft de meeste of alle dagelijks aanvallen en vernietigen.
Zonder insuline kan uw lichaam geen gebruik maken van glucose (suiker) in uw bloedbaan. Naarmate uw bloedsuikerspiegel stijgt met steeds minder beschikbare insuline, ontwikkelen zich een aantal ernstige en levensbedreigende problemen:
- Giftige niveaus van ketonen worden gevormd wanneer uw lichaam wordt gedwongen om lichaamsvet te verbranden als brandstof, omdat het geen gebruik kan maken van suiker in uw bloedbaan zonder voldoende insuline.
- Zenuwuiteinden in uw vingers, tenen, ogen en andere vitale organen worden geleidelijk beschadigd of vernietigd door de overmatige hoeveelheid suiker in uw bloedbaan.
- Uw lichaam begint naar meer suiker te verlangen, omdat uw lichaam, ondanks de overmatige hoeveelheid suiker in uw bloedbaan, het niet kan opnemen zonder voldoende insuline.
- Als u te lang onbehandeld blijft (een paar weken tot een paar maanden), kunnen ernstig hoge bloedsuikerspiegels en toxische ketoneniveaus leiden tot een aanval, beroerte, orgaanfalen en overlijden.
De bloedsuikerspiegel bij een persoon met type 1 zal over het algemeen stijgen heel snel - in de loop van dagen en weken. Uw kind kan binnen twee tot drie weken nadat het volledige begin van diabetes type 1 is begonnen, van een volkomen gezond uiterlijk naar een zeer ziek gevoel gaan.
Het verschil tussen diabetes type 1 en type 2
Ter verduidelijking: het belangrijkste verschil tussen de twee belangrijkste soorten diabetes is dat diabetes type 1 een auto-immuunziekte is, terwijl diabetes type 2 een stofwisselingsstoornis is.
Bij type 2-diabetes beginnen de bloedsuikerspiegels in de loop van de jaren meestal heel geleidelijk - en zonder ketonen - te stijgen voordat tekenen en symptomen merkbaar worden.
Bij sommige mensen is diabetes type 2 het resultaat van insulineresistentie en kan het worden 'omgekeerd' of onder controle gehouden door af te vallen, het dieet te verbeteren en regelmatig te bewegen.
Ongeveer 60 procent van de mensen ontwikkelt diabetes type 2 omdat hun lichaam moeite heeft om gezonde bètacellen te produceren. Deze mensen hebben onvermijdelijk diabetesmedicijnen nodig, waaronder insuline, om een gezonde bloedsuikerspiegel te behouden.
In het verleden was type 2 vrijwel ongehoord onder jongeren. Dat is tegenwoordig aan het veranderen, mede door slechte eetgewoonten en toenemende obesitas in westerse landen. Maar type 1-diabetes, het auto-immuuntype, blijft het meest voorkomende type en het meest risicovolle type om op te letten bij kinderen.
De tekenen en symptomen van diabetes type 1 bij uw kind opmerken
Type 1-diabetes kan in eerste instantie verschijnen als een merkwaardige vorm van griep. Het zorgteam van uw kind kan suggereren dat het gewoon een virus is en hen naar huis sturen om uit te rusten, maar het negeren van de symptomen en het uitstellen van de diagnose en de juiste behandeling kan levensbedreigend zijn.
Het eerste teken van diabetes type 1 bij kinderen van alle leeftijden is meestal een sterke toename van hun dorst en behoefte om te plassen, en dit begint meestal wanneer de bloedsuikerspiegels aanhoudend hoger zijn dan 200 mg / dL, legt Allison Pollock uit, pediatrisch endocrinoloog aan de universiteit. van Wisconsin School of Medicine and Public Health.
"Deze intense dorst en behoefte om te plassen ontstaat wanneer er suiker wordt opgebouwd in het bloed, meer dan 200 mg / dL, en vervolgens door de nieren uit het bloed in de urine wordt gefilterd", legt Pollock uit. "Zonder voldoende insuline in het lichaam, gaat de suiker in het bloed in de urine, daarom heeft je lichaam steeds minder energie naarmate de bloedsuikers blijven stijgen."
Uw kind zal een onlesbare dorst hebben omdat het lichaam vocht uit het hele lichaam blijft halen om de overmatige hoeveelheden glucose die door de nieren worden gefilterd, af te voeren. Dit kan ook betekenen dat zindelijkheidstraining peuters en kinderen hun broek of bed nat gaan maken, omdat ze moeite hebben om de intense behoefte om vaker te plassen bij te houden, legt de JDRF uit.
Uw kind kan volgens de JDRF verschillende of alle van deze vier belangrijkste symptomen van niet-gediagnosticeerde T1D vertonen:
- intense dorst en een verhoogde behoefte om te plassen
- vermoeidheid of lusteloosheid
- veranderingen in het gezichtsvermogen, zoals wazig zien
- onverklaarbaar gewichtsverlies
- intense honger
- verhoogde frequentie van urine / natte luiers, of het nat maken van hun broek of bed ondanks het feit dat ze zindelijk zijn
- veranderingen in het gezichtsvermogen (bijv. dichter bij de televisie staan)
- aanhoudende luieruitslag of schimmelinfectie
- fruitige, zuur ruikende adem
- aanhoudend prikkelbaar, humeurig of rusteloos
- droge stoelgang of obstipatie
Zoek naar deze aanvullende symptomen van T1D bij peuters of baby's:
- intense honger
- verhoogde frequentie van urine / natte luiers, of het nat maken van hun broek of bed ondanks dat ze zindelijk zijn
- veranderingen in het gezichtsvermogen (bijv. dichter bij de televisie staan)
- aanhoudende luieruitslag of schimmelinfectie
- fruitige, zuur ruikende adem
- aanhoudend prikkelbaar, humeurig of rusteloos
- droge stoelgang of obstipatie
En bij oudere kinderen en volwassenen kunnen symptomen van T1D ook jeukende of droge huid en terugkerende schimmelinfecties zijn.
Wanneer moet u een arts bellen of een eerstehulpafdeling bezoeken?
Als de diabetes type 1 van uw kind nog niet is gediagnosticeerd en het al wekenlang een sterk stijgende bloedsuikerspiegel heeft, kunnen ze extreme symptomen gaan vertonen die levensbedreigend kunnen zijn.
Als een van de volgende symptomen optreedt, breng uw kind dan onmiddellijk naar een eerste hulpafdeling:
- braken
- onvermogen om vloeistoffen te consumeren zonder te braken
- ademhalingsmoeilijkheden
- moeizame ademhaling
- onvermogen om wakker te blijven
- verlies van bewustzijn
- inbeslagneming
- beroerte
Dit lijkt misschien voor de hand liggend, maar aarzelen om een spoedbehandeling te krijgen met deze symptomen kan rampzalige gevolgen hebben - elke minuut telt!
Wat zijn normale bloedsuikerspiegels bij een kind?
Tegen de tijd dat u diabetes type 1 bij uw kind vermoedt, is hun bloedsuikerspiegel waarschijnlijk ruim boven normaal - ongeveer 200 mg / dL of hoger.
Volgens de American Diabetes Association omvatten normale bloedsuikerspiegels voor een persoon van elke leeftijd:
- Bloedsuiker vasten ('s ochtends, voor het eten): minder dan 100 mg / dL
- 1 uur na een maaltijd: 90 tot 130 mg / dL
- 2 uur na een maaltijd: 90 tot 110 mg / dL
- 5 of meer uur na het eten: 70 tot 90 mg / dL
Testen op diabetes type 1
Als u vermoedt dat uw kind T1D heeft, moet u erop staan dat hun zorgteam, zelfs als u zich niet in een noodsituatie bevindt, een bloedmonster afneemt om de bloedsuikerspiegels te meten en een urinemonster verzamelt om zowel de glucose- als het ketonniveau te meten.
Het kan zijn dat u erg volhardend moet zijn, want het is helemaal niet ongebruikelijk dat artsen de veelbetekenende tekenen van T1D over het hoofd zien.
De tragedie van een gemiste diagnose van diabetes type 1
Helaas lijken er elk jaar een of twee sterfgevallen te zijn in het nieuws van een kind dat tekenen en symptomen vertoonde van diabetes type 1, maar naar huis werd gestuurd om uit te rusten met een vermeende griepaanval.
Testen op diabetes type 1 is gemakkelijk, maar als er niet op wordt getest, kan dit resulteren in een te voorkomen tragedie!
Lees meer over campagnes om het screenen van alle baby's, peuters en kinderen op diabetes type 1 te promoten, waarvan er vele uit een ramp zijn voortgekomen:
- Reagans regel
- Eerder gezond
- TestOneDrop
- "Waarschuwingen van diabetes type 1" posters
Je moet aandringen dat de bloedsuikerspiegel en het ketongehalte van uw kind worden getest. Accepteer geen “nee” als antwoord!
Wat veroorzaakt diabetes type 1?
Dus waar komt T1D vandaan? Waarom kan het uw kind overkomen?
Wetenschappers hebben bevestigd dat T1D een genetische component heeft, maar het is niet helemaal duidelijk hoe de ziekte wordt overgedragen, en er spelen veel andere factoren een rol.
"Type 1-diabetes komt voor in gezinnen en veel nieuw gediagnosticeerde personen hebben al een familielid met diabetes type 1", zegt endocrinoloog Pollock uit Wisconsin. "Als een van de ouders diabetes type 1 heeft, heeft een kind een kans van 5 procent om diabetes type 1 te ontwikkelen, vergeleken met 40 procent in het geval van diabetes type 2."
Er zijn verschillende genetische veranderingen die kunnen worden getest waarvan bekend is dat ze vaker voorkomen bij personen met diabetes type 1, voegt Pollock eraan toe, maar veel van deze mutaties of variaties kunnen ook worden aangetroffen bij personen zonder de ziekte.
"De leidende theorieën suggereren dat individuen met een aantal bekende genetische variaties risico lopen op diabetes type 1 en dat deze individuen dan een niet-genetische, mogelijk omgevingsverandering ondergaan die het begin veroorzaakt bij iemand die al risico loopt."
Mogelijke omgevingsfactoren die het begin van T1D initiëren, kunnen zijn:
- de griep of een andere ernstige ziekte
- trauma, in de vorm van overlijden van een geliefde of scheiding (voor volwassenen)
- voedingsontsteking (gluten en koemelk zijn beide onderwerp van onderzoek geweest)
Hoewel andere familieleden mogelijk geen diabetes type 1 hebben, kunnen ze auto-immuunziekten hebben zoals hypothyreoïdie of coeliakie, wat duidt op een genetische aanleg voor het ontwikkelen van een auto-immuunziekte.
TrialNet-onderzoek: als een ouder of broer of zus diabetes type 1 heeft
De toonaangevende organisatie die de genetische componenten en andere oorzaken van diabetes bij kinderen onderzoekt, is TrialNet, een internationaal netwerk van 's werelds toonaangevende T1D-onderzoekers. In klinieken over de hele wereld testen ze de auto-antilichamen bij kinderen tot 18 jaar die een directe verwant zijn van iemand met diabetes type 1 - een ouder, broer of zus, tante, oom, neef of grootouder.
Auto-antilichamen worden in het lichaam aangemaakt wanneer uw immuunsysteem zichzelf aanvalt, wat gebeurt bij de ontwikkeling van diabetes type 1.
Het onderzoek van TrialNet heeft ten minste twee belangrijke details aan het licht gebracht over het identificeren van T1D bij kinderen:
- Zelfs als de insulineproductie van een kind niet merkbaar verstoord is - wat resulteert in diagnosticeerbare bloedsuikerspiegels - zal het kind waarschijnlijk vóór het 5e levensjaar positief testen op twee of meer auto-antilichamen, wat resulteert in een diagnosticeerbare bloedsuikerspiegel. kijk ”voor een T1D-diagnose.
- Een kind dat op 5-jarige leeftijd positief test op slechts één of nul auto-antilichamen, heeft significant minder kans op het ontwikkelen van diabetes type 1.
Als een kind positief test op twee of meer auto-antilichamen, kunnen TrialNet-onderzoekers ze inschrijven voor een van de verschillende lopende onderzoeken die tot doel hebben het volledige begin van de ziekte te voorkomen met immunotherapie-medicijnen die de aanval van het immuunsysteem op de alvleesklier onderdrukken.
Bezoek TrialNet vandaag nog om te zien of uw kind in aanmerking komt voor autoantilichaamtesten.
Na een diabetesdiagnose type 1 ... wat gebeurt er daarna?
Oké, dus bij uw kind is diabetes type 1 vastgesteld. Wat gebeurt er nu?
"Elke kliniek en elk diabetesteam heeft een andere stijl, maar meestal zullen de eerste paar bezoeken na de diagnose de nadruk liggen op ondersteuning en educatie, aangezien gezinnen zich aanpassen aan het leven met een kind met diabetes type 1", legt Pollock uit.
Toch moeten u en uw kind verwachten dat u in de loop van de eerste week geleidelijk de volgende standaardstappen doorloopt:
Ziekenhuisopname op korte termijn
Als de bloedsuikerspiegels van uw kind op het moment van de diagnose ver boven de 500 mg / dL liggen samen met hoge ketonenwaarden, zullen ze hoogstwaarschijnlijk een paar dagen in het ziekenhuis worden opgenomen om intraveneuze insuline, zoutoplossing en lactaat ringers (natrium natriumlactaat, kaliumchloride en calciumchloride) om de bloedglucose-, vloeistof- en elektrolytniveaus in het lichaam weer in evenwicht te brengen.
Als u het geluk heeft de T1D van uw kind vroeg op te vangen - wanneer de bloedsuikerspiegel en ketonwaarden niet zo gevaarlijk verhoogd zijn - zullen ze waarschijnlijk binnen een dag of twee na de diagnose worden gestart met insulinetherapie op een geplande afspraak met een pediatrische endocrinoloog, zonder moeten overnachten in het ziekenhuis.
Beginnen met insulinetherapie
Als persoon met diabetes type 1 moet uw kind onmiddellijk met insulinetherapie beginnen om zijn bloedsuikerspiegels binnen een veilig, gezond bereik te brengen.
Mensen met T1D hebben de rest van hun leven 24/7 insuline nodig om te overleven. Hoe eng dit ook klinkt, het is best beheersbaar met de geavanceerde tools en zorg van vandaag.
De twee belangrijkste methoden om insuline in het lichaam te krijgen zijn:
- Meerdere dagelijkse injecties met een insulinepen (n) of injectiespuiten en injectieflacons: Deze methode vereist een langwerkende (achtergrond) insuline en snel- of snelwerkende insuline voor maaltijden en bloedsuikercorrecties.
- Insulinepomp of -capsule: een klein apparaatje dat aan het lichaam is bevestigd, geeft een continue toevoer van achtergrondinsuline en met een druk op de knop kunt u of uw kind extra insuline toedienen om voedsel te bedekken of een hoge bloedsuikerspiegel te verlagen met een insulinecorrectie . "
Het is pas 20 jaar geleden dat T1D-kinderen de mogelijkheid kregen insulinepompen te gebruiken in plaats van meerdere dagelijkse injecties. Een pomp heeft het voordeel dat hij veel flexibiliteit biedt bij het aanpassen en programmeren van doses, en veel mensen zweren erbij.
Lees meer van DiabetesMine's expert Wil Dubois over het gebruik van een insulinepomp of meerdere dagelijkse injecties - beide keuzes hebben verschillende voor- en nadelen.
Merk op dat sinds 2015 ook een vorm van insuline voor inhalatie beschikbaar is, hoewel deze tot op heden nog niet door de FDA is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen - vermoedelijk vanwege bezorgdheid over mogelijke effecten op groeiende longen.
Dagelijkse controle van bloedglucosespiegels
Naast het gebruik van insuline, zal uw kind moeten leren zijn bloedsuikerspiegels gedurende de dag te controleren, voor de rest van zijn leven. Dit komt omdat de bloedsuikerspiegel snel kan veranderen op basis van variabelen in het dagelijkse leven, zoals voedsel, activiteit, insuline, hormonen, stress en veranderingen in gewicht.
Nogmaals, dit klinkt eng, maar vingerprik-testmeters en nieuwere continue glucosemeters zijn behoorlijk geavanceerd en relatief eenvoudig te gebruiken geworden.
- Lees meer over glucosemeters en teststrips bij DiabetesMine.
- Lees meer over continue glucosemeters (CGM) bij DiabetesMine.
Koolhydraten tellen (en andere voedingsvoorlichting)
De dosering van insuline bij elke maaltijd hangt grotendeels af van wat u eet. Gelukkig biedt de huidige insuline mensen met T1D de mogelijkheid om voornamelijk te eten wat en wanneer ze willen - maar deze vrijheid komt met de verantwoordelijkheid om insuline zorgvuldig te doseren.
U heeft uw arts nodig om de juiste insuline-koolhydraatverhouding (I: C) van uw kind te bepalen, dit is de hoeveelheid koolhydraten die 1 eenheid insuline kan dekken, om de juiste dosis in te nemen voor het handhaven van een gezonde bloedsuikerspiegel. aan het eten.
- Lees hier meer over de I: C-verhoudingen van de bekende diabetes-opvoeder en auteur Gary Scheiner.
U kunt er zeker van zijn dat dit allemaal gemakkelijker zal worden naarmate u door het leven gaat met T1D. U en uw kind zullen leren hoe hun bloedsuikers reageren op bepaalde gewone voedingsmiddelen. Eiwit- en vetgehalte hebben ook invloed op de bloedsuikerspiegel, maar het instellen van insulinedoses begint eerst met het schatten van het koolhydraatgehalte in welk voedsel dan ook.
- Lees meer over de basisprincipes van het tellen van koolhydraten van DiabetesMine.
Routinematige afspraken en voortdurende diabeteseducatie
De American Diabetes Association beveelt jaarlijks vier kliniekbezoeken aan met een diabetesteam, evenals enkele standaardtests voor bijbehorende aandoeningen en complicaties op jaarbasis.
"Uw zorgteam moet u ook ondersteunen door een maatschappelijk werker of casemanager ter beschikking te stellen om te helpen bij het onderhouden van een adequate ziektekostenverzekering en financiële middelen die het financieel mogelijk maken om gezonde diabeteszorg bij te houden", voegt Pollock toe.
De diabeteshouding en geestelijke gezondheid van uw gezin beheren
Leven met diabetes type 1 is een baan die 24 uur per dag, 7 dagen per week of 7 dagen per week werkt, die u noch uw kind ooit perfect zullen doen. Het is belangrijk om dat in gedachten te houden!
Veel mensen die ermee leven, beschrijven diabetes type 1 als een jongleeract, en de ballen waarmee je jongleert, veranderen voortdurend. Het aanhouden van een 'wetenschapsproject'-houding kan enorm helpen bij het voorkomen van schuldgevoelens en burn-out. Elke hoge bloedsuikerspiegel is gewoon een leermogelijkheid, en elke lage bloedsuikerspiegel moet worden behandeld… en dan gaat het leven verder!
Weet dat kinderen met diabetes type 1 een lang, gezond en vol leven kunnen leiden!
Enkele uitstekende bronnen en netwerkmogelijkheden voor gezinnen met T1D-kinderen zijn hier te vinden:
- Kinderen met diabetes
- Joslin Diabetes Center
- JDRF - Vind uw plaatselijke afdeling
- Diabetes zomerkampen voor kinderen
- AYUDA (American Youth Understanding Diabetes Abroad)
Dit artikel is medisch beoordeeld door Maria Basina, MD, op 6-11-2019.
