Overzicht
Cholangitis is een ontsteking (zwelling en roodheid) in de galwegen. De American Liver Foundation merkt op dat cholangitis een soort leverziekte is. Het kan ook specifieker worden opgesplitst en staat bekend als het volgende:
- primaire biliaire cholangitis (PBC)
- primaire scleroserende cholangitis (PSC)
- secundaire cholangitis
- immuun cholangitis
De galkanalen vervoeren gal van de lever en galblaas naar de dunne darm. Gal is een groene tot geelbruine vloeistof die uw lichaam helpt om vetten te verteren en te absorberen. Het helpt ook om afvalstoffen uit de lever te verwijderen.
Wanneer de galkanalen ontstoken of geblokkeerd raken, kan gal terug in de lever terechtkomen. Dit kan leiden tot leverschade en andere problemen. Sommige soorten cholangitis zijn mild. Andere soorten kunnen ernstig en levensbedreigend zijn.
Er zijn twee hoofdtypen cholangitis:
- Chronische cholangitis treedt langzaam op in de loop van de tijd. Het kan symptomen veroorzaken gedurende 5 tot 20 jaar.
- Acute cholangitis treedt plotseling op. Het kan in korte tijd symptomen veroorzaken.
Symptomen van cholangitis
De symptomen zijn afhankelijk van wat voor soort cholangitis u heeft en voor hoelang. Elke persoon met cholangitis kan iets andere tekenen en symptomen hebben. Meer dan 50 procent van de mensen bij wie chronische cholangitis is vastgesteld, heeft geen symptomen.
Enkele vroege symptomen van chronische cholangitis kunnen zijn:
- vermoeidheid en vermoeidheid
- Jeukende huid
- droge ogen
- droge mond
Als u gedurende lange tijd chronische cholangitis heeft, heeft u mogelijk:
- pijn rechtsboven
- Nacht zweet
- gezwollen voeten en enkels
- donker worden van de huid (hyperpigmentatie)
- spierpijn
- bot- of gewrichtspijn
- opgeblazen gevoel (vocht in de maagstreek)
- vetophopingen (xanthomas) in de huid rond de ogen en oogleden
- vetophopingen in de ellebogen, knieën, handpalmen en voetzolen
- diarree of vette stoelgang
- klei-gekleurde stoelgang
- gewichtsverlies
- stemmingswisselingen en geheugenproblemen
Als u acute cholangitis heeft, kunt u ook andere symptomen hebben. Deze omvatten plotselinge symptomen zoals:
- hoge koorts gedurende meer dan 24 uur
- rillingen
- misselijkheid
- braken
- rugpijn
- pijn onder de schouderbladen
- doffe pijn of krampen in de rechterbovenhoek
- scherpe of doffe pijn in het midden van de maag
- lage bloeddruk
- verwarring
- gele verkleuring van de huid en ogen (geelzucht)
Uw arts kan tekenen van cholangitis in andere delen van het lichaam vinden. Waaronder:
- gezwollen of vergrote lever
- gezwollen of vergrote milt
- hoge cholesterol
- traag werkende schildklier (hypothyreoïdie)
- zwakke en broze botten (osteoporose)
Cholangitis behandelen
De behandeling van chronische en acute cholangitis kan verschillen. Dit komt omdat de oorzaken van cholangitis variëren. De behandeling hangt ook af van hoe vroeg bij u de diagnose cholangitis is gesteld. Beide soorten kunnen tot ernstige complicaties leiden als ze niet worden behandeld.
Een vroege behandeling is vooral belangrijk bij acute cholangitis. Uw arts kan antibiotica aanbevelen voor maximaal 10 dagen (zoals penicilline, ceftriaxon, metronidazol en ciprofloxacine).
Ze kunnen ook procedures in het ziekenhuis aanbevelen, zoals:
- intraveneuze vloeistoffen
- afvoer van galwegen
In tegenstelling tot acute cholangitis zijn er geen medicijnen beschikbaar om chronische cholangitis te behandelen. Een medicijn genaamd ursodeoxycholzuur kan de lever helpen beschermen. Het werkt door de galstroom te verbeteren. Het behandelt cholangitis zelf niet.
Behandeling en zorg voor chronische cholangitis omvatten:
- symptomen beheersen
- controle van de leverfunctie
- procedures om geblokkeerde galkanalen te openen
Procedures voor zowel chronische als acute cholangitis zijn:
- Endoscopische therapie. Ballondilatatie kan worden gebruikt om de kanalen te openen en de galstroom te vergroten. Dit helpt de symptomen te verbeteren en te voorkomen. Het kan zijn dat u meerdere keren endoscopische therapie nodig heeft om cholangitis te behandelen. Mogelijk hebt u vóór de ingreep een volledige of plaatselijke verdoving (verdoving) ondergaan.
- Percutane therapie. Dit is vergelijkbaar met endoscopische therapie, maar het gaat via de huid. Uw arts zal het gebied verdoven of u in slaap brengen voor de ingreep.
- Chirurgie. Uw arts kan het geblokkeerde deel van het galkanaal verwijderen. Of u kunt stents laten plaatsen om de galkanalen te openen of af te voeren. U zult onder volledige narcose (in slaap) zijn voor een operatie.
- Levertransplantatie. In ernstige gevallen heeft u mogelijk een levertransplantatie nodig. Uw arts zal uw beschadigde lever vervangen door een nieuwe. Na de operatie moet u de rest van uw leven antirejectiemedicijnen gebruiken. Dit helpt uw lichaam om de nieuwe lever gezond te houden.
Mogelijk heeft u ook een behandeling nodig voor enkele ernstige bijwerkingen van cholangitis:
- Voeding. Cholangitis kan de spijsvertering beïnvloeden en hoe uw lichaam bepaalde vitamines opneemt. Mogelijk moet u vitamine A-, D-, E- en K-supplementen nemen.
- Zwakke botten. Uw arts kan medicijnen voor osteoporose voorschrijven. Calcium- en vitamine D-supplementen kunnen de botdichtheid en sterkte helpen verbeteren.
- Hoge bloeddruk. Uw arts kan hoge bloeddruk in de lever (portale hypertensie) controleren en behandelen.
Oorzaken van cholangitis
Er zijn verschillende oorzaken voor cholangitis. Soms is de oorzaak niet bekend.
Chronische cholangitis kan een auto-immuunziekte zijn. Dit betekent dat het immuunsysteem van uw lichaam per ongeluk de galwegen aanvalt. Dit veroorzaakt een ontsteking.
Na verloop van tijd kan een ontsteking littekens of de groei van hard weefsel in de galwegen veroorzaken. De littekens maken de kanalen hard en smal. Ze kunnen ook kleinere kanalen blokkeren.
Oorzaken van acute cholangitis zijn:
- bacteriële infectie
- galstenen
- blokkades
- tumor
Omgevingsoorzaken van beide soorten cholangitis zijn onder meer:
- infecties (bacteriën, virussen, schimmels of parasieten)
- roken
- Chemicaliën
Risicofactoren die uw kans op cholangitis kunnen vergroten:
- Vrouw zijn. Chronische cholangitis komt vaker voor bij vrouwen.
- Leeftijd. Het komt meestal voor bij volwassenen tussen de 30 en 60 jaar.
- Genetica. Cholangitis kan in uw gezin voorkomen.
- Plaats. De ziekte komt vaker voor in Noord-Amerika en Noord-Europa.
Diagnose van cholangitis
Uw arts kan cholangitis diagnosticeren met tests en scans. Bij de volgende bloedtesten kunnen verschillende symptomen optreden:
- volledig bloedbeeld (CBC)
- leverfunctietest
- nierfunctietesten
- bloedcultuur
Scans helpen om de bloedstroom in de lever en andere delen van de buik te laten zien:
- Röntgenfoto (een cholangiogram gebruikt kleurstof om naar de galwegen te kijken)
- MRI scan
- CT-scan
- echografie
Mogelijk hebt u andere tests nodig, zoals urine-, gal- of ontlastingsmonsters.
Complicaties van cholangitis
Cholangitis kan tot ernstige gezondheidsproblemen leiden als het niet wordt behandeld. Complicaties zijn onder meer:
- Leverproblemen. Cholangitis kan leverlittekens (cirrose) veroorzaken. Dit kan de leverfunctie vertragen of tot leverfalen leiden. Het verhoogt ook het risico op leverkanker. Het kan zwelling van de lever en hoge bloeddruk veroorzaken.
- Galstenen. Geblokkeerde gal kan verharden tot stenen. Dit kan pijn en infecties veroorzaken.
- Vergrote milt. Als de lever niet goed werkt en geen afvalstoffen en gifstoffen kan filteren, kunnen oude bloedcellen zich verzamelen in de milt, waardoor deze opzwelt.
- Vergrote aderen. Hoge bloeddruk in de lever kan een te hoge druk uitoefenen op de aderen in de maag. Dit kan leiden tot gezwollen en gebroken aderen. Het kan ook bloedingen veroorzaken.
- Bloed infectie. Acute cholangitis kan leiden tot sepsis (een bloedinfectie). Dit kan verschillende delen van het lichaam beschadigen en kan levensbedreigend zijn als het niet wordt behandeld.
Chronische cholangitis is ook gekoppeld aan andere aandoeningen, waaronder schildklierproblemen, sclerodermie en reumatoïde artritis.
Wat zijn de vooruitzichten?
Uw tekenen en symptomen zullen verschillen van die van andere mensen met cholangitis. In sommige gevallen is de oorzaak mogelijk niet bekend. U kunt niet altijd voorkomen dat u cholangitis krijgt.
Een vroege behandeling kan u helpen een beter resultaat te krijgen. Het helpt ook om symptomen en complicaties te voorkomen. Raadpleeg uw arts met spoed als u symptomen heeft, waaronder:
- koorts
- buikpijn
- gele verkleuring van de ogen en huid
- veranderingen in de spijsvertering en stoelgang
Het kan zijn dat u helemaal geen symptomen heeft. Regelmatige controles kunnen u helpen meer te weten te komen over uw levergezondheid met een eenvoudige bloedtest.
Sommige soorten cholangitis zijn mogelijk gemakkelijker op te ruimen met de behandeling. Neem alle medicijnen zoals voorgeschreven en raadpleeg uw arts voor alle vervolgafspraken.
U kunt complicaties voorkomen door dagelijkse veranderingen in levensstijl, zoals stoppen met roken. Een gezond, uitgebalanceerd dieet met veel vezels kan de symptomen van cholangitis verlichten en complicaties voorkomen. Praat met uw arts of voedingsdeskundige over het beste dieetplan voor u.
.jpg)