Medicijnen voor chemotherapie kunnen in vele vormen en soorten voorkomen (oraal, injecteerbaar, geïnhaleerd, enz.). Als u medicatie nodig heeft, hangt het type dat bij u past af van hoe de medicatie werkt en de behandeling die u nodig heeft.
Als u de diagnose kanker heeft die uw centraal zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) aantast, kan uw arts een intrathecale behandeling met chemotherapie aanbevelen.
Intrathecale chemotherapie is een vorm van kankerbehandeling die gericht is op uw hersenvocht. CSF is een kleurloze vloeistof die voornamelijk wordt geproduceerd door de ventrikels in de hersenen. Het omringt uw hersenen en ruggenmerg om ze tegen verwondingen te beschermen.
Lees verder om meer te weten te komen over wat intrathecale chemotherapie is, het gebruik en de bijwerkingen ervan en wat u kunt verwachten als u deze therapie nodig heeft.
Wat is intrathecale chemotherapie?
Behandeling met chemotherapie heeft tot doel kankercellen te doden of te voorkomen dat ze zich verspreiden. Het wordt meestal gegeven als pillen die u inslikt of als een intraveneuze (IV) injectie in uw aderen.
Maar wanneer kanker zich in het centrale zenuwstelsel bevindt, zijn chemotherapiebehandelingen die via IV of via de mond worden gegeven, niet zo effectief.
Dit komt omdat er een beschermingslaag is rond het centrale zenuwstelsel, de bloed-hersenbarrière. Deze barrière zorgt ervoor dat de nodige voedingsstoffen en zuurstof de hersenen binnendringen, terwijl gifstoffen en andere schadelijke stoffen buiten de deur worden gehouden.
Helaas kan de bloed-hersenbarrière ook veel van de kankermedicijnen blokkeren die via de mond of via IV worden ingenomen, waardoor het minder effectief wordt.
Uw arts kan kiezen voor intrathecale chemotherapie om uw centrale zenuwstelsel gerichter te behandelen.
Wanneer wordt intrathecale chemotherapie gebruikt?
Uw arts kan intrathecale chemotherapie aanbevelen om twee belangrijke redenen:
- om kankercellen in de ruimte rond de hersenen en het ruggenmerg te richten
- om te voorkomen dat kanker de liquor vanuit andere delen van uw lichaam bereikt
Intrathecale chemotherapie is effectiever omdat het rechtstreeks op de liquor is gericht.
Bepaalde soorten kanker verspreiden zich eerder naar uw centrale zenuwstelsel, waaronder:
- acute lymfatische leukemie
- Burkitt's lymfoom
- diffuus grootcellig B-cellymfoom
In deze gevallen kan uw arts intrathecale chemotherapie aanbevelen om te voorkomen dat kanker uw CSF bereikt of om kankercellen te behandelen die zich hebben verspreid naar het centrale zenuwstelsel.
Uw arts kan ook intrathecale chemotherapie aanbevelen als andere soorten kanker - zoals borst-, long- en melanoom - zich hebben verspreid naar de liquor.
Wat kan ik verwachten tijdens intrathecale chemotherapie?
Zodra uw arts een diagnose heeft gesteld, zal hij uw behandelplan bespreken, inclusief medicatie-opties en hoe de medicatie zal worden gegeven.
Medicijnen en dosering
De dosis van de intrathecale chemotherapiebehandeling hangt af van of deze wordt gebruikt om kanker te voorkomen of te behandelen, samen met vele andere factoren zoals uw algehele gezondheid, leeftijd en gewicht.
Medicijnen zoals cytarabine en methotrexaat worden vaak alleen of samen gebruikt bij intrathecale chemotherapie. Corticosteroïdmedicijnen kunnen worden toegevoegd om ontsteking en irritatie van het arachnoïdale membraan (arachnoïditis) te voorkomen.
Type gebruikte procedures
Intrathecale chemotherapie kan op twee manieren worden gegeven:
- Lumbaalpunctie. Een lumbaalpunctie (ruggenprik) is een manier om toegang te krijgen tot uw wervelkolom en de medicatie af te geven aan uw liquor. Het is dezelfde procedure die uw arts waarschijnlijk heeft uitgevoerd om uw liquor te testen op kankercellen.
- Ommaya-reservoir. Als uw arts denkt dat u mogelijk meerdere intrathecale chemotherapiebehandelingen nodig heeft, kan hij aanbevelen om een Ommaya-reservoir te plaatsen. Deze methode biedt veilige, herhaalde toegang tot uw liquor, zodat de medicatie kan gaan waar het nodig is.
Lumbaalpunctie
Bij deze benadering wordt het medicijn in uw liquor geïnjecteerd, tussen twee wervels in uw onderrug.
Voordat u een lumbaalpunctie ondergaat, moet u laboratoriumtests laten doen om er zeker van te zijn dat u voldoende bloedplaatjes heeft om uw bloed na de procedure goed te laten stollen.
U wordt gevraagd om op uw zij te liggen of te zitten met uw hoofd en borst op een oppervlak om uw ruggengraat bloot te leggen. Het gebied wordt verdoofd met een verdovingsmiddel ter voorbereiding op de injectie. U kunt wat druk voelen, maar u mag geen pijn voelen op de injectieplaats.
Het proces duurt meestal ongeveer 30 minuten om de medicatie toe te dienen. U moet 30 tot 60 minuten stil blijven staan om het medicijn door de liquor te laten gaan.
Ommaya-reservoir
Een Ommaya-reservoir is een klein plastic koepelvormig apparaatje dat chirurgisch onder uw hoofdhuid wordt geïmplanteerd. Er is een katheter (buis) aan vastgemaakt waarmee medicatie een open ruimte in uw hersenen kan bereiken waar CSF stroomt.
Wanneer chemotherapie-medicatie in het reservoir wordt geïnjecteerd, stroomt het in de liquor zonder dat er telkens een ruggenprik hoeft te worden getikt. Dit maakt het een goede optie voor mensen die meerdere behandelingen nodig hebben.
Dit reservoir stelt de arts ook in staat om monsters van uw CSF-vloeistof te nemen om te zien hoe uw behandeling verloopt, zonder dat een lumbaalpunctie nodig is.
Dit is een chirurgische ingreep en heeft enkele potentiële risico's, waaronder:
- infectie
- bloeden in de hersenen
- verlies van hersenfunctie
Een neurochirurg zal het reservoir implanteren terwijl u onder algemene anesthesie bent. Uw arts zal uw algehele gezondheid voor deze procedure beoordelen.
Vraag uw arts om informatie over het Ommaya-reservoir en de voordelen en risico's in uw situatie.
Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van intrathecale chemotherapie?
Er zijn enkele risico's en bijwerkingen van intrathecale chemotherapie. Deze kunnen afkomstig zijn van de procedure of de medicijnen.
Enkele bijwerkingen van intrathecale chemotherapie kunnen zijn:
- zwakte of vermoeidheid
- rugpijn
- hoofdpijn
- duizeligheid
- misselijkheid en overgeven
- koorts
- allergische reactie op medicatie voor chemotherapie
Ernstige bijwerkingen zijn onder meer:
- aanvallen
- verwarring
- moeite met lopen of praten
- lekkage van ruggenmergvloeistof uit de lumbaalpunctieplaats
- gebrek aan coordinatie
- gevoelloosheid, tintelingen of een verandering in gevoel in uw armen, handen, voeten of benen
- verlamming
Bel uw arts als u ernstige bijwerkingen ervaart. Als u denkt dat u een medisch noodgeval heeft, bel dan onmiddellijk het alarmnummer of ga direct naar een eerste hulp.
Let op: dit zijn geen volledige lijsten met mogelijke bijwerkingen. Vraag uw behandelaar naar specifieke bijwerkingen waar u in uw geval op moet letten, inclusief hoe u voor uw injectieplaats moet zorgen om infecties te voorkomen.
Tips voor het omgaan met intrathecale chemotherapiebehandeling
- Vraag uw arts wat u voor en na de behandeling kunt verwachten en hoe u eventuele bijwerkingen kunt behandelen.
- Pak een tas in met uw comfortbenodigdheden voor uw chemotherapie-afspraak.
- Bouw een ondersteunend netwerk van zorgverleners (familie en vrienden) op om u tijdens de behandeling te helpen. Dit kan betekenen dat u naar afspraken moet worden gebracht, eventuele bijwerkingen moet controleren, boodschappen moet doen voor essentiële zaken, gezonde maaltijden moet verstrekken of kan helpen met huishoudelijke taken.
- Probeer voldoende rust te krijgen om te herstellen van uw behandeling en laat uw familie weten wat u nodig heeft.
- Eet voedsel dat rijk is aan voedingsstoffen en drink veel vloeistoffen om gehydrateerd te blijven. Dit kan helpen bij hoofdpijn en andere bijwerkingen na de behandeling.
- Pas goede maatregelen voor infectiepreventie toe, zoals handen wassen, voor uw injectieplaats zorgen en mensenmassa's en anderen die mogelijk ziek zijn, vermijden.
- Het kan nuttig zijn om u voor advies en aanmoediging aan te sluiten bij een steungroep.
Wat zijn de vooruitzichten na intrathecale chemotherapie?
De vooruitzichten voor kankers die het centrale zenuwstelsel aantasten, kunnen afhankelijk zijn van het type kanker en individuele factoren zoals uw algehele gezondheid, genetica en eventuele andere aandoeningen die u mogelijk heeft.
Vroegtijdige opsporing en effectieve behandeling zijn belangrijk voor uw langetermijnprognose. Intrathecale chemotherapie is effectiever dan orale of intraveneuze chemotherapie voor kanker die is uitgezaaid naar het centrale zenuwstelsel.
Uw arts kan u specifieke informatie geven over uw type kanker, prognose en beschikbare behandelingsopties.
Het is volkomen normaal om vragen te hebben over uw behandeling. Als u zich overweldigd voelt, neem dan contact op met uw medisch team en stel vragen. Bespreek uw zorgen met uw arts en vraag naar de risico's en de procedure.
U kunt ook iemand die u vertrouwt naar uw afspraak brengen, zodat u zich prettiger voelt. Als u iets niet begrijpt dat uw arts zegt, aarzel dan niet om hen om uitleg te vragen. Uw goede gezondheid en herstel is ieders doel.
