Schilling-test

Wat is een Schilling-test?

De Schilling-test was een medische procedure die werd gebruikt om te bepalen of u vitamine B12 op de juiste manier opnam. Vanwege recente vooruitgang in laboratoriumtechnieken wordt de Schilling-test momenteel niet gebruikt.

In het verleden hebben artsen ervoor gekozen om deze test te bestellen als u een vitamine B12-tekort of pernicieuze anemie had.

De Schilling-test omvat meestal maximaal vier fasen. Het omvat ook het analyseren van uw urinemonsters om de oorzaak van het vitaminetekort te helpen bepalen.

Je lichaam gebruikt vitamine B12 om rode bloedcellen te maken. Bloedarmoede is een aandoening waarbij uw lichaam niet genoeg gezonde rode bloedcellen heeft om zuurstof naar uw organen en weefsels te transporteren.

De test is bedoeld om te meten hoe goed uw lichaam vitamine B12 uit uw spijsverteringskanaal opneemt.

Waarom de Schilling-test is uitgevoerd

Uw arts heeft de Schilling-test mogelijk aanbevolen als u een vitamine B12-tekort had. De test kan hen helpen bepalen of uw maag een 'intrinsieke factor' produceert.

Intrinsieke factor is een type eiwit dat nodig is voor de opname van vitamine B12. Zonder dit middel kan uw lichaam geen vitamine B12 opnemen, wat leidt tot pernicieuze anemie.

Hoe u zich kunt voorbereiden op de Schilling-test

U kunt gedurende 3 dagen vóór uw test geen intramusculaire injecties met vitamine B12 krijgen. Hoewel u water mag drinken, moet u 8 uur voor de test geen voedsel eten. U kunt dan na de test normaal eten.

Hoe de Schilling-test wordt beheerd

De Schilling-test kent vier fasen. Nadat u voldoende supplementen heeft ingenomen om een ​​gezond vitamine B12-gehalte in uw systeem te herstellen, kan uw arts u adviseren om de test te ondergaan. Dit duurt enkele weken.

Fase 1

In fase 1 zal de arts u twee doses van een vitamine B12-supplement geven. De eerste dosis zal in vloeibare vorm zijn, die een "radioactief gelabelde" kleurstof bevat die in uw urine kan worden gedetecteerd.

Radiolabeling houdt in dat een onschadelijk radioactief element wordt gebruikt om een ​​verbinding door uw lichaam te volgen. In dat geval houdt uw arts de dosis vitamine B12 bij. Ze kunnen volgen waar het heen gaat en hoe snel het in het lichaam wordt opgenomen.

De tweede dosis vitamine B12 wordt 1 uur later als injectie gegeven. Deze supplementen alleen zijn niet voldoende om de vitamine B12-spiegel van uw lichaam te herstellen. Ze kunnen echter worden gebruikt om het vermogen van uw lichaam om de vitamine op te nemen te testen.

In de komende 24 uur moet u een urinemonster afnemen. U moet het vervolgens naar het kantoor van uw arts brengen, zodat uw snelheid van vitamine B12-absorptie kan worden getest. Als de resultaten van fase 1 abnormaal zijn, zal uw arts fase 2 binnen 3 tot 7 dagen uitvoeren.

Stage 2

In deze fase zal uw arts u nog een oraal monster van radioactief gelabelde vitamine B12 geven, samen met de intrinsieke factor. Deze test zal uitwijzen of een gebrek aan intrinsieke factor de reden is voor uw lage vitamine B12-gehalte.

U verzamelt de komende 24 uur een urinemonster en bezorgt dit voor analyse aan uw arts. Als de resultaten van deze test normaal zijn, betekent dit dat u een intrinsieke factor mist en dat u hoogstwaarschijnlijk pernicieuze anemie heeft. Als de resultaten abnormaal zijn, zal uw arts fase 3 uitvoeren.

Stap 3

Deze test wordt gedaan om te zien of een abnormale groei van bacteriën uw lage vitamine B12-spiegel veroorzaakt. Voordat u nog een dosis radioactief gelabelde vitamine B12 toedient, zal uw arts een antibioticakuur van 2 weken voorschrijven. Als de resultaten van deze test abnormaal zijn, voeren ze fase 4 uit.

Stap 4

Deze test zal uw arts laten zien of problemen met uw alvleesklier een laag vitamine B12-gehalte veroorzaken. In deze fase zal uw arts u een 3-daagse kuur met pancreasenzymen geven, gevolgd door een radioactief gelabelde dosis vitamine B12. U zult in de loop van de volgende 24 uur een urinemonster verzamelen.

Hoe een urinemonster 24 uur per dag te verzamelen

Voor volwassenen

Op dag 1, na het ontwaken in het toilet plassen. Verzamel al uw urine de komende 24 uur in een schone container.

Op dag 2, urineer in dezelfde container na het opstaan. Sluit de container en label deze met uw naam en de datum. Bewaar het gekoeld totdat u het naar uw arts kunt brengen.

Voor zuigelingen

Volg deze stappen als u 24 uur per dag een urinemonster van uw baby moet afnemen:

1. Was het gebied rond de geslachtsdelen van uw baby.
2. Plaats de urineopvangzak op uw baby en maak het plakband vast.
3. Leg een luier om uw baby en bedek de opvangzak.
4. Controleer uw baby regelmatig en verwissel het zakje telkens als er urine in zit.
5. Giet de urine af in een schoon bakje.
6. Breng de container naar uw arts zodra u de benodigde hoeveelheid urine heeft verzameld.

Wat te verwachten na de Schilling-test

Als u een vitamine B12-tekort heeft, kan uw arts verdere tests uitvoeren om te bepalen of dit verband houdt met een van de volgende factoren:

• atrofische gastritis met verminderde maagzuurproductie
• coeliakie
• Ziekte van Crohn
• Ziekte van Graves
• bacteriële overgroei
• pancreasinsufficiëntie
• alcoholgebruiksstoornis
• bepaalde voorgeschreven medicijnen

Inzicht in de resultaten

U heeft een normaal testresultaat als u binnen 24 uur 8 tot 40 procent van de radioactief gelabelde vitamine B12 urineert.

Abnormale resultaten

Abnormale resultaten van fase 1 en normale fase 2 geven aan dat uw maag geen intrinsieke factor kan maken.

Abnormale resultaten van fase 1 en 2 kunnen wijzen op:

• pernicieuze anemie
• coeliakie
• leverziekte
• galziekte
• hypothyreoïdie

Abnormale fase 3-resultaten geven aan dat abnormale bacteriegroei uw lage vitamine B12-gehalte veroorzaakt.

Abnormale resultaten in stadium 4 geven aan dat problemen met uw alvleesklier uw lage vitamine B12-gehalte veroorzaken.

Risico's van de Schilling-test

In sommige gevallen kan de Schilling-test de volgende kleine bijwerkingen veroorzaken:

• pijn op de plaats van de vitamine-injectie
• roodheid op de plaats van de vitamine-injectie
• milde misselijkheid
• duizeligheid

Een fout-positief resultaat betekent dat de test aangeeft dat u een aandoening heeft die u niet heeft. De Schilling-test kan soms een vals-positief resultaat geven. Een slechte urinecollectie is hier meestal de oorzaak van.

Het kan echter ook gebeuren als gevolg van een nieraandoening of problemen met het slijmvlies van uw dunne darm. Mogelijk moet u de test opnieuw doen als uw arts vermoedt dat u een vals-positief resultaat heeft.