Wat is pre-eclampsie?
Pre-eclampsie is een aandoening die wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk en mogelijk verhoogde eiwitspiegels in de urine of een verminderde lever- of stollingsfunctie. Hoewel het zich gewoonlijk tijdens de latere zwangerschap ontwikkelt, kan het zich eerder in de zwangerschap of zelden na de bevalling ontwikkelen.
Als u pre-eclampsie ervaart, moet uw arts mogelijk weeën opwekken en uw baby bevallen. Deze beslissing is gebaseerd op de ernst van de pre-eclampsie en op hoe lang uw zwangerschap is.
Lees verder voor meer informatie over wat u kunt verwachten als u milde tot ernstige pre-eclampsie ervaart.
Milde pre-eclampsie
Als bij u lichte pre-eclampsie wordt vastgesteld, kan uw arts:
- bevalling induceren tussen uw 37e en 40e week. Uw arts kan u indien nodig medicijnen geven om uw baarmoederhals voor te bereiden op de bevalling.
- stel de bevalling uit als uw diagnose wordt gesteld vóór uw 37ste week, de ernst niet vordert, u niet aan het bevallen bent en het welzijn van u en uw baby nauwlettend kan worden gevolgd en verzekerd.
Ernstige pre-eclampsie
Ernstige pre-eclampsie vereist ziekenhuisopname en nauwlettend toezicht. Uw arts zal waarschijnlijk weeën veroorzaken als:
- Uw zwangerschap is 34 weken of langer.
- De ernst van uw aandoening neemt toe.
- De gezondheid van uw baby gaat achteruit.
Om de bloeddruk onder controle te houden, kan uw arts medicijnen voorschrijven zoals:
- hydralazine (apresoline)
- labetalol (Normodyne of Trandate)
- nifedipine (Procardia)
Ernstige pre-eclampsie na nul tot 28 weken
Als u vóór de 28e week van de zwangerschap ernstige pre-eclampsie krijgt, lopen u en uw baby een hoog risico op ernstige complicaties.
Complicaties van ernstige pre-eclampsie vóór de 28e week van de zwangerschap
• longoedeem
• nierfalen
• beroerte
• vroeggeboorte
• opname op neonatale intensive care
• groeivertraging
• letsel aan de darmen
• chronische longziekte
Ernstige pre-eclampsie na 21 tot 27 weken
Ernstige pre-eclampsie treedt zelden op tijdens het tweede trimester van de zwangerschap. Wanneer het zich voordoet, komt het meestal voor bij vrouwen met een voorgeschiedenis van aandoeningen waaronder:
- chronische hypertensie
- nierziekte
- pre-eclampsie met een eerdere zwangerschap
De oorzaak van pre-eclampsie kan te wijten zijn aan een abnormale aanhechting van de placenta aan de baarmoederwand of een molaire zwangerschap (groei van abnormaal zwangerschapsweefsel in de baarmoeder).
Molaire zwangerschappen worden geassocieerd met foetussen die zich niet normaal ontwikkelen.
Als u in deze fase van uw zwangerschap aan pre-eclampsie lijdt, moeten u en uw arts de risico's van een voldragen zwangerschap afwegen tegen mogelijke complicaties van extreme prematuren, waaronder:
- foetale dood
- neonatale complicaties
- neurologische gebreken
Er kan ook een verhoogd risico zijn op maternale complicaties, waaronder:
- aanvallen
- nierfalen
- beroerte
Ernstige pre-eclampsie na 28 tot 36 weken
Als zich ernstige pre-eclampsie ontwikkelt na 28 tot 36 weken zwangerschap, zijn de risico's vergelijkbaar met die vóór 28 weken kunnen optreden, maar de tarieven zijn lager.
Als u 28 tot 32 weken zwanger bent en meteen moet bevallen, loopt uw baby een hoog risico op complicaties en mogelijk overlijden. Sommige overlevende baby's hebben langdurige handicaps. Daarom kan uw arts enkele dagen wachten voordat hij met de bevalling begint.
Gedurende deze tijd kunt u magnesiumsulfaat krijgen om convulsies te voorkomen. U kunt ook andere medicijnen krijgen om uw bloeddruk te verlagen, zoals hydralazine (apresoline) en steroïden, zoals betamethason, om de longen van uw baby te helpen ontwikkelen.
U moet ook tot de bevalling in het ziekenhuis blijven.
Voor ernstige pre-eclampsie op of na 34 weken raden artsen gewoonlijk onmiddellijke bevalling aan. Vóór 34 weken kan uw arts echter steroïden voorschrijven 48 uur voordat de bevalling begint om de longen van uw baby te versterken.
De timing van de bevalling wordt bepaald door hoe ernstig de aandoening is geworden en de status van zowel het moeder- als het foetale welzijn.
Ernstige pre-eclampsie na 37 weken of later
Er zijn nog steeds risico's voor de moeder als pre-eclampsie zich ontwikkelt op of na de 37e week, maar de risico's voor de baby zijn verminderd, aangezien de baby nu als voldragen wordt beschouwd bij de bevalling.
HELLP-syndroom
HELLP-syndroom wordt beschouwd als een meer gevorderde variant van ernstige pre-eclampsie. Het dankt zijn naam aan de eerste letters van enkele van zijn kenmerken: hemolyse (afbraak van rode bloedcellen), verhoogde leverenzymen en laag aantal bloedplaatjes.
Als u zich ontwikkelt deze voorwaarde, zowel u als uw baby lopen een hoog risico op complicaties. Maternale risico's zijn onder meer nierfalen, longoedeem, stollingsstoornissen en beroerte.
Foetale complicaties zijn sterk gecorreleerd met de zwangerschapsduur bij de bevalling, maar kunnen ook het gevolg zijn van zwangerschapsgerelateerde problemen zoals placenta-abruptie.
Deze problemen zijn ernstig. Uw arts zal u waarschijnlijk aanbevelen om uw baby binnen 24 tot 48 uur na de diagnose af te leveren, zelfs als dit betekent dat de baby te vroeg geboren zal worden.
Uw arts zal u adviseren over het tijdstip van bevalling, gezien de zwangerschapsduur van de baby en de ernst van uw aandoening.
Zeldzame pre-eclampsie na de bevalling
In zeldzame gevallen kan pre-eclampsie optreden na de bevalling.
Symptomen van postpartum pre-eclampsie kunnen maagpijn, hoofdpijn of zwelling in uw handen en gezicht zijn. Ze kunnen worden aangezien voor typische postpartum symptomen, dus het is belangrijk om de oorzaak van uw symptomen vast te stellen.
Neem contact op met uw arts als u zich zorgen maakt over uw symptomen na de bevalling.
Outlook
Pre-eclampsie is een ernstige medische aandoening die zowel moeder als baby kan treffen. Onmiddellijke bevalling is de aanbevolen behandeling voor ernstige pre-eclampsie, maar de behandeling hangt af van hoe ver je in de zwangerschap bent en hoe ernstig de pre-eclampsie is.
Neem contact op met uw zorgverlener als u tijdens de zwangerschap of na de bevalling enige zorgwekkende symptomen vertoont.
