Migraine is niet alleen hoofdpijn. Meer dan 4 miljoen volwassenen ervaren elke dag deze neurologische aandoening, die onder meer gepaard gaat met chronische pijn en misselijkheid.
Migraine kan moeilijk te diagnosticeren zijn - en zelfs moeilijker te behandelen - wat betekent dat veel mensen spoedeisende hulp zoeken als ze geen verlichting kunnen vinden. In de Verenigde Staten zijn er elk jaar meer dan 1 miljoen bezoeken aan de afdeling spoedeisende hulp voor migrainepijn.
Tijdens een migraineaanval neemt de serotoninespiegel af. Terwijl onderzoekers buiten de gebaande paden kijken om migraine te behandelen, hebben sommigen ontdekt dat antidepressiva die de serotoninespiegel in evenwicht houden, in de eerste plaats kunnen helpen om migraine te voorkomen.
Blijf lezen om meer te weten te komen over de rol van tricyclische antidepressiva (TCA's) bij de behandeling van migraine en wat u moet weten voordat u ze gebruikt.
FDA-waarschuwing: risico op zelfmoord
- Dit medicijn heeft een black box-waarschuwing. Dit is de meest ernstige waarschuwing van de Food and Drug Administration (FDA). Een black box-waarschuwing waarschuwt consumenten voor mogelijke gevaarlijke effecten van geneesmiddelen.
- Nortriptyline kan het risico op zelfmoordgedachten en -gedrag verhogen bij mensen jonger dan 24 jaar. Als u depressief bent en een psychiatrische geschiedenis heeft, loopt u een groter risico op zelfmoord. Uw arts zal u controleren op veranderingen in uw depressiesymptomen en ongebruikelijk gedrag of gedachten over zelfbeschadiging.
Hoe nortriptyline en andere tricyclische antidepressiva migraine behandelen
Nortriptyline is een tricyclisch antidepressivum. Deze klasse medicijnen werkt op het centrale zenuwstelsel door het serotoninegehalte in uw hersenen te verhogen. Serotonine daalt als een migraineaanval toeslaat.
Tricyclische antidepressiva zoals nortriptyline worden meestal gebruikt om depressie te behandelen, maar er zijn aanwijzingen dat ze ook gunstig kunnen zijn bij de behandeling van migraine.
Er zijn veel theorieën over de oorzaak van migraine. Een daarvan betreft een onbalans in neurotransmitters zoals serotonine. Er zijn verschillende soorten medicijnen die kunnen helpen deze neurotransmitters in evenwicht te brengen, en nortriptyline is er een van.
Hoewel andere medicijnen kunnen worden gebruikt om de vele symptomen van migraine te behandelen, kunnen antidepressiva zoals nortriptyline nuttig zijn om ze te voorkomen.
Bijwerkingen van het gebruik van nortriptyline voor migraine
Er zijn een aantal bijwerkingen van tricyclische antidepressiva. Hoewel ze nuttig kunnen zijn bij het verminderen van migraineaanvallen, zijn er ook ernstige risico's waarmee u rekening moet houden.
De Food and Drug Administration (FDA) heeft een Black Box-waarschuwing afgegeven - de sterkste waarschuwing van het bureau - voor nortriptyline. De waarschuwing merkt op dat het innemen van dit medicijn de depressie bij kinderen, tieners en jonge volwassenen zelfs kan verhogen, wat resulteert in episodes van depressieve stoornis (MDD) en zelfs een risico op zelfmoord.
Meer voorkomende bijwerkingen van dit medicijn zijn:
- misselijkheid
- slaperigheid
- zwakheid
- vermoeidheid
- ongerustheid
- nachtmerries of slaapproblemen
- droge mond
- veranderingen in eetlust of gewicht
- constipatie
- veranderingen in plassen
- veranderingen in geslachtsdrift
- overmatig zweten
Medisch noodgevalEr zijn ook ernstigere bijwerkingen waargenomen bij mensen die dit medicijn gebruiken. Zoek onmiddellijk medische hulp als u last krijgt van:
- kaak-, nek- of rugspierspasmen
- spraakveranderingen
- een schuifelende wandeling
- beverigheid
- koorts
- moeite met ademhalen of slikken
- uitslag
- gele verkleuring van de huid of ogen
- onregelmatige hartslag of hartkloppingen
- verhoogde depressie
- zelfmoordgedachten
Kunnen nortriptyline en andere TCA's migraine voorkomen?
In klinische onderzoeken verminderden nortriptyline en andere TCA's de frequentie van migraineaanvallen significant. Andere klassen antidepressiva, zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's), werkten ook goed.
Uw arts zal uw specifieke gezondheidsgeschiedenis en tolerantie voor deze medicijnen in overweging nemen bij het kiezen van de juiste therapie voor u.
Deze medicijnen zijn effectief in het verminderen van de frequentie van migraineaanvallen, omdat ze helpen om de neurotransmitterniveaus in evenwicht te brengen die een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van migraine. Andere medicijnen kunnen worden gebruikt om symptomen te beheersen wanneer migraine optreedt.
Wat is de juiste dosering van nortriptyline en andere TCA's om migraine te behandelen?
Net als veel andere antidepressiva, begint de behandeling met nortriptyline met een kleine dosis die stapsgewijs kan worden verhoogd totdat u een therapeutisch niveau heeft bereikt. Het medicijn is verkrijgbaar in formuleringen van 10 milligram (mg), 25 mg, 50 mg en 75 mg.
De dosering begint meestal met 25 mg voor het slapengaan. U en uw arts zullen een plan bespreken om deze dosering zo nodig te verhogen totdat uw migraineaanvallen aanzienlijk zijn verminderd.
De doses worden verhoogd in stappen van 25 mg, met een week tussen elke dosisverhoging. De maximale dosis is 150 mg per dag voor volwassenen.
Waar kan ik nortriptyline krijgen?
Nortriptyline is alleen verkrijgbaar op recept van een arts. Het komt in pil- of vloeibare vorm. Het is verkrijgbaar als merkmedicijn (Pamelor) of als generiek medicijn.
Als u regelmatig migraineaanvallen krijgt, maak dan een afspraak met uw arts. Als u er geen heeft, kunt u de Healthline FindCare-tool gebruiken om er een bij u in de buurt te vinden.
Alternatieve migrainebehandelingen
Er zijn een aantal manieren om migraine te behandelen, en geen enkele behandeling werkt voor iedereen. Hieronder staan enkele manieren waarop migraine kan worden behandeld.
Zelfzorgmedicijnen
Zelfzorgmedicijnen kunnen voor sommige mensen werken. Voorbeelden van deze medicijnen zijn paracetamol en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals:
- aspirine
- ibuprofen
- naproxen
Voorgeschreven medicijnen
Een aantal voorgeschreven medicijnen kan worden gebruikt om migrainepijn en de vele andere symptomen die daarmee gepaard kunnen gaan, te behandelen.
Medicijnen die bedoeld zijn om migraineaanvallen te stoppen of migrainepijn te behandelen, zijn onder meer:
- ketorolac (Toradol)
- dihydroergotamine (DHE-45, Migranal)
- ergotamine (Ergomar)
- ergotamine en cafeïne (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- methysergide (Sansert)
- methylergonovine (Methergine)
- almotriptan (Axert)
- eletriptan (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- naratriptan (Amerge)
- rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptan (Imitrex)
- sumatriptan en naproxen (Treximet)
- zolmitriptan (Zomig)
- codeïne
- meperidine (Demerol)
- morfine
- oxycodon (OxyContin)
Voor misselijkheid die soms gepaard kan gaan met migraineaanvallen, kan uw arts medicijnen voorschrijven zoals:
- dimenhydrinaat (Gravol)
- metoclopramide (Reglan)
- prochlorperazine (Compazine)
- promethazine (Phenergan)
- trimethobenzamide (Tigan)
Nortriptyline is niet het enige medicijn dat wordt gebruikt bij de preventie van migraine. Er zijn een aantal behandelingen beschikbaar, waaronder:
- erenumab (Aimovig)
- fremanezumab (Ajovy)
- atenolol (Tenormin)
- metoprolol (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- propranolol (Inderal)
- timolol (Blocadren)
- diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipine (Nimotop)
- verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
- amitriptyline (Elavil, Endep)
- fluoxetine (Prozac, Sarafem)
- imipramine (Tofranil)
- paroxetine (Paxil, Pexeva)
- sertraline (Zoloft)
- venlafaxine (Effexor)
- divalproex-natrium (Depakote, Depakote ER)
- gabapentine (Neurontin)
- levetiracetam (Keppra)
- pregabaline (Lyrica)
- tiagabine (Gabitril)
- topiramaat (Topamax)
- valproaat (Depakene)
- zonisamide (Zonegran)
- Botulinumtoxine type A (Botox-injecties)
Veranderingen in levensstijl
Een manier om migraine onder controle te houden, is door veranderingen in levensstijl. Er zijn veel triggers voor migraine in het voedsel dat we eten, stress en andere factoren.
Hieronder staan enkele veranderingen in uw dieet, situationele en aanvullende veranderingen die u in uw levensstijl kunt aanbrengen om migraine onder controle te houden:
- Eet geen voedsel dat rijk is aan nitraten, zoals vleeswaren.
- Houd een dagboek bij van voedsel of activiteiten die migraineaanvallen veroorzaken.
- Gebruik kruiden zoals lavendel, moederkruid, pepermuntolie en gember in huismiddeltjes.
- Voeg magnesium toe aan uw dieet met supplementen en voedingsmiddelen zoals peulvruchten en volle granen.
- Probeer de dagelijkse stress te beheersen.
Afhalen
Migraine is een complexe neurologische aandoening die veel pijnlijke symptomen kan veroorzaken. Er is geen enkele behandeling die werkt voor migraine, en de meeste mensen gebruiken verschillende therapieën om hun migrainepijn te beheersen.
Antidepressiva zoals nortriptyline zijn een klasse van medicijnen die de frequentie van migraineaanvallen kunnen helpen verminderen, maar ze kunnen ernstige bijwerkingen hebben. Overleg met een arts als u hulp nodig heeft bij het behandelen van migraine.
