Verwarde migraine, ook bekend als acute verward migraine (ACM) of complexe verwarde migraine, is een zeldzame vorm van migraine die vooral kinderen en tieners treft.
Ongeveer 10 procent van de schoolgaande kinderen heeft migraine. Binnen deze groep valt minder dan 8 procent onder de ACM-zaken.
Onderzoekers hebben opgemerkt dat ACM mogelijk ondergediagnosticeerd is, dus het werkelijke aantal kan hoger zijn. Daarentegen komt niet-ACM-migraine vaak voor en treft ongeveer 12 procent van de mensen in de Verenigde Staten.
Hoewel migraine al vele jaren wordt bestudeerd, bevindt ACM zich nog in de beginfase van medisch onderzoek. In de medische literatuur is slechts een klein aantal casestudies te vinden.
Verschillende onderzoekers hebben aanbevolen om ACM toe te voegen aan de officiële internationale classificatie van hoofdpijnstoornissen als een ‘migrainevariant’. Dit kan artsen helpen dit type migraine gemakkelijker te herkennen.
Wat zijn de symptomen van ACM?
ACM ontleent zijn naam aan het belangrijkste symptoom, een toestand van intense verwarring die plotseling optreedt en langer duurt dan de hoofdpijn.
De gemiddelde aflevering is ongeveer 5 uur. Over het algemeen kan een aflevering zo kort zijn als 30 minuten of wel 24 uur.
Tijdens een ACM-aanval kunt u symptomen krijgen zoals:
- hoofdpijn
- geheugenverlies
- ongerustheid
- agitatie
- wazig zicht
- duizeligheid
- spraakgebrek
- desoriëntatie, of een verlies van gevoel voor plaats en tijd
Je bent alert tijdens de aflevering. Maar naarmate de symptomen vervagen, kan het zijn dat u een periode van diepe slaap en herstel nodig heeft, en misschien weet u niet meer wat er is gebeurd.
Hoe wordt ACM behandeld?
U moet onmiddellijk medische hulp zoeken als u symptomen van een ACM-aanval heeft. Uw arts zal bepalen wat deze symptomen precies veroorzaakt en of ze het gevolg zijn van ACM of een andere onderliggende aandoening.
Casestudy's uit 2012 hebben aangetoond dat ACM kan worden behandeld met medicijnen die worden gebruikt voor veel voorkomende migraine, samen met andere medicijnen. Deze kunnen zijn:
- vrij verkrijgbare pijnstillers en niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's)
- topiramaat (Topamax)
- intraveneus (IV) valproïnezuur
- IV prochlorperazine
- high-flow zuurstoftherapie
Hoe lang duurt een ACM-aanval?
De gemiddelde aflevering duurt 5 uur, maar in sommige gevallen kan het minder dan een uur duren of een hele dag duren.
Alle symptomen verdwijnen na de episode en u heeft wellicht geen herinnering aan de gebeurtenis.
Verwarde migraine of foto-epilepsie?
Lichtgevoelige epilepsie treft ongeveer 3 procent van de mensen met epilepsie en komt vaak voor bij kinderen. Het treedt op wanneer knipperende lichten of bepaalde patronen aanvallen veroorzaken, dit zijn verschuivingen in de elektrische activiteit van de hersenen.
Hoofdpijn gaat soms vooraf aan aanvallen. De symptomen tijdens een aanval kunnen zijn: oncontroleerbare spierspasmen, vallen en gebalde tanden, evenals bewustzijnsverlies, gevolgd door verwarring.
De meeste aanvallen duren minder dan 2 minuten. Voor een aanval die langer dan 5 minuten duurt, moet u onmiddellijk worden behandeld. Een ACM-aanval daarentegen kan uren duren.
Klassieke migraineaanvallen kunnen soms worden veroorzaakt door licht of geluid. Lichtgevoelige epilepsie is relatief zeldzaam in vergelijking met het aantal mensen dat lichtgevoelige hoofdpijn of migraine ervaart.
Wat zijn de oorzaken van ACM?
Het is niet duidelijk wat de oorzaak van ACM is, en er wordt onderzoek gedaan naar wat dit kan veroorzaken. Meer gevallen van ACM worden bestudeerd met neuroimaging.
Een mogelijke oorzaak is een bult op het hoofd, die in ongeveer de helft van de ACM-gevallen wordt gemeld. Emotionele stress en zware inspanning worden ook als triggers genoemd.
Daarentegen zijn triggers voor andere soorten migraine goed gedocumenteerd. Veel voorkomende triggers voor migraine zijn:
- omgevingsfactoren, zoals geuren, lawaai, fel licht
- eten of drinken, zoals gezouten voedsel of wijn
- psychologische factoren, zoals verhoogde stress
- fysiologische factoren, zoals lichaamsbeweging die migraineactiviteit in de hersenen veroorzaakt
Hoe wordt de diagnose ACM gesteld?
Een arts moet vaak eerst de mogelijkheid van andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen vertonen, elimineren.
Artsen kunnen epileptische aanvallen, beroerte en encefalitis uitsluiten voordat ze tot een ACM-diagnose komen. Voorbijgaand globaal amnesiesyndroom moet ook bij volwassenen worden uitgesloten.
Volgens een beoordeling van ACM uit 2012 moeten artsen screening op elektrolyten, glucosespiegels en medicijnen overwegen.
Als u geen voorgeschiedenis van migraine heeft, kan uw arts beeldvormende tests bestellen, zoals een MRI- of CT-scan van uw hersenen. Als ze vermoeden dat u een infectie heeft, kunnen ze een ruggenprik aanbevelen.
Uw arts kan ook de duur van uw episode en de aanwezige symptomen gebruiken om andere aandoeningen uit te sluiten. Het is belangrijk dat uw arts uw persoonlijke gezondheidsgeschiedenis en de medische geschiedenis van uw familie in overweging neemt.
Wie loopt er risico?
Over risicofactoren voor ACM is niet veel bekend. Het hebben van een familiegeschiedenis van migraineaanvallen is de belangrijkste risicofactor voor ACM.
Voor klassieke migraine: als een of beide ouders het hebben, heb je een kans van 50 tot 75 procent om het ook te krijgen.
Wat te verwachten na een ACM-aflevering
Zodra uw symptomen zijn verdwenen, meestal na een paar uur, herinnert u zich misschien niet veel van de gebeurtenis.
U kunt volgende episodes van migraine krijgen, mogelijk van de niet-ACM-variant. Niet-ACM-migraineaanvallen hebben specifieke triggers en een bekend ontwikkelingspatroon.
Een arts kan medicijnen voorschrijven om toekomstige ACM- of niet-ACM-aanvallen te helpen voorkomen. Medicatie kan ook worden gebruikt om de ernst van migraine te verminderen.
Kun je verdere ACM-afleveringen voorkomen?
Omdat de triggers van ACM niet volledig bekend zijn, zijn er geen specifieke richtlijnen om nieuwe ACM-afleveringen te voorkomen.
Onderzoekers rapporteerden in 2012 een klein aantal gevallen waarin natriumvalproïnezuur en intraveneus valproïnezuur met succes een ACM-episode verlichtten en verdere episodes afschrikten.
Valproïnezuur vermindert de prikkelbaarheid van de hersenen, waarvan wordt aangenomen dat het een factor is bij de gevoeligheid voor migraine.
Als u nog meer aanvallen van niet-ACM-migraine krijgt, zijn er enkele dingen die u kunt doen. Het bijhouden van een logboek of dagboek is een eerste stap om migraineaanvallen te helpen beheersen. U moet een register bijhouden van:
- wanneer uw migraineaanvallen de neiging hebben om op te treden
- wat voorafgaat aan uw migraineaanval
- hoe lang de aanvallen duren
- welke symptomen u ervaart
- wat helpt de pijn te verzachten
U en uw arts kunnen deze informatie gebruiken om een persoonlijk behandelplan op te stellen.
Naast het vermijden of beperken van interactie met uw bekende triggers, kunt u ook pijnstillers nemen zodra u vermoedt dat er een migraine op komst is.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd om online of persoonlijk lid te worden van een migraine-ondersteuningsgroep om te zien hoe anderen met migraine omgaan.
