Thuisgezondheidsdiensten stellen een persoon in staat om thuis te blijven terwijl ze de nodige therapieën of bekwame verpleegkundige zorg krijgen. Medicare behandelt enkele aspecten van deze thuisgezondheidsdiensten, waaronder fysieke en ergotherapie, evenals geschoolde verpleegkundige zorg.
Medicare dekt echter niet alle thuisgezondheidsdiensten, zoals 24-uurszorg, maaltijdbezorging of bewaringszorg - veel van deze diensten vallen onder die van een thuiszorgverlener.
Blijf lezen om meer te weten te komen over gedekte diensten onder Medicare en hoe thuiszorgmedewerkers al dan niet onder deze categorie vallen.
Wat zijn gezondheidsassistenten voor thuis?
Thuiszorgmedewerkers zijn gezondheidswerkers die mensen in hun huis helpen als ze een handicap of chronische ziekte hebben of extra hulp nodig hebben.
Hulpverleners kunnen helpen bij dagelijkse activiteiten, zoals baden, aankleden, naar de badkamer gaan of andere activiteiten rondom het huis. Voor degenen die thuis hulp nodig hebben, kunnen thuiszorgmedewerkers van onschatbare waarde zijn.
Ze verschillen echter van andere thuiszorgberoepen, zoals thuisverpleegkundigen, fysiotherapeuten en ergotherapeuten die medische en bekwame zorg bieden waarvoor uitgebreide speciale training en certificeringen nodig zijn.
Volgens de VSBureau of Labor Statistics, het typische opleidingsniveau voor een thuiszorgmedewerker is een middelbare schooldiploma of gelijkwaardig.
Sommige mensen gebruiken de term "thuiszorgmedewerker" om alle beroepen te beschrijven die thuis zorg verlenen, maar een thuiszorgverlener is technisch anders dan een thuiszorgverpleegkundige of -therapeut.
Deze verschillen zijn essentieel als het gaat om het begrijpen van wat Medicare wel en niet dekt als het gaat om thuiszorg. Medicare betaalt niet voor de meeste diensten die onder gezondheidsdiensten vallen. Waaronder:
- 24 uur per dag zorg
- thuisbezorging van maaltijden of hulp bij het eten
- huisvrouw diensten, zoals de was doen, schoonmaken of boodschappen doen
- persoonlijke verzorging, zoals hulp bij het baden, aankleden of het gebruik van de badkamer
Als persoonlijke zorg van een thuiszorgmedewerker de enige zorg is die u nodig heeft, dekt Medicare deze meestal niet. Ze dekken medische thuiszorg.
Wanneer dekt Medicare thuiszorg?
Medicare Deel A (ziekenhuisdiensten) en Medicare Deel B (medische diensten) behandelen enkele aspecten van de thuisgezondheid.
Idealiter kan thuisgezondheid uw zorg verbeteren en heropname in een ziekenhuis voorkomen. Er zijn verschillende stappen en voorwaarden om in aanmerking te komen voor thuiszorg:
- U moet onder de hoede zijn van een arts die een plan voor u heeft opgesteld met betrekking tot thuiszorg. Uw arts moet het plan regelmatig herzien om er zeker van te zijn dat het u nog steeds helpt.
- Uw arts moet verklaren dat u bekwame verpleging en therapie nodig heeft. Om deze zorg nodig te hebben, moet uw arts beslissen dat uw toestand zal verbeteren of behouden door middel van thuisgezondheidsdiensten.
- Uw arts moet verklaren dat u aan huis gebonden bent. Dit betekent dat het voor u erg moeilijk of medisch uitdagend is om uw huis te verlaten.
Als u aan deze vereisten voldoet, kunnen Medicare-delen A en B betalen voor sommige thuisgezondheidsdiensten, waaronder:
- parttime geschoolde verpleegkundige zorg, waaronder wondzorg, katheterzorg, bewaking van vitale functies of intraveneuze therapie (zoals antibiotica)
- ergotherapie
- fysiotherapie
- medische sociale diensten
- logopedie
Volgens Medicare.gov betaalt Medicare wel voor "parttime of intermitterende thuiszorgdiensten". Dit is begrijpelijkerwijs verwarrend.
Het betekent dat een thuiszorgmedewerker persoonlijke zorg kan verlenen die een thuiszorgverlener biedt. Het verschil is dat u voor vergoeding ook gekwalificeerde verpleegkundige diensten moet krijgen.
Wat zijn de kosten van thuiszorghulpmiddelen?
Als uw arts de stappen heeft ondernomen om u te helpen in aanmerking te komen voor thuiszorg, kan hij of zij u waarschijnlijk helpen contact op te nemen met een thuiszorgbureau.
Deze organisaties moeten u uitleggen wat Medicare wel en niet dekt door middel van een voorafgaande kennisgeving van de begunstigde. Idealiter helpt dit om verrassingskosten voor u te verminderen.
Wanneer Medicare uw thuisgezondheidsdiensten goedkeurt, mag u niets betalen voor thuisgezondheidszorg, hoewel u mogelijk verantwoordelijk bent voor 20 procent van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor duurzame medische apparatuur (DME), waaronder mogelijk benodigdheden voor fysiotherapie en wondverzorging. , en ondersteunende apparaten.
Er is meestal een tijdslimiet van 21 dagen voor hoe lang u gratis services kunt ontvangen. Uw arts kan deze limiet echter verlengen als hij kan inschatten wanneer uw behoefte aan thuiszorg kan eindigen.
Welke Medicare-plannen zijn misschien het beste voor u als u weet dat u thuisgezondheidsdiensten nodig heeft?
Medicare verdeelt zijn diensten in verschillende lettergroeperingen, waaronder Medicare-delen A, B, C (Medicare Advantage) en D (dekking van geneesmiddelen op recept).
Deel A
Medicare Deel A is het deel dat dekking biedt in het ziekenhuis. Medicare Deel A is gratis voor de meeste individuen wanneer zij of hun echtgenoot voor ten minste 40 kwartalen hebben gewerkt om Medicare-belastingen te betalen.
Hoewel deel A "ziekenhuisdekking" is, dekt het nog steeds bekwame thuisgezondheidsdiensten, omdat ze een voortzetting kunnen zijn van de zorg die u in het ziekenhuis kreeg en van vitaal belang is voor uw algehele herstel.
Deel B
Medicare Deel B is het gedeelte dat medische diensten dekt. Iedereen in deel B betaalt een verzekeringspremie, en sommige mensen betalen mogelijk meer op basis van hun inkomen. Deel B betaalt voor sommige aspecten van thuisgezondheidsdiensten, inclusief medische apparatuur.
Deel C
Medicare Part C is ook bekend als Medicare Advantage. Het verschilt van traditionele Medicare doordat het de delen A, B, soms D (dekking van geneesmiddelen op recept) en soms aanvullende diensten combineert, afhankelijk van uw plan.
Voorbeelden van Medicare Advantage-plannen zijn onder meer een organisatie voor gezondheidsonderhoud (HMO) of een voorkeursleverancier (PPO). Als u over deze soorten abonnementen beschikt, moet u uw thuisgezondheidszorg waarschijnlijk aanschaffen bij een instantie waarmee uw plan specifiek een contract heeft.
Sommige Medicare Advantage-plannen bieden verdere dekking voor thuisgezondheidsdiensten en deze informatie moet worden opgenomen in uw uitleg van de voordelen.
Medicare-supplementplannen of Medigap
Als u originele Medicare heeft (delen A en B, niet Medicare Advantage), kunt u mogelijk een Medicare-supplementplan kopen, ook wel Medigap genoemd.
Sommige Medigap-abonnementen betalen de kosten van co-assurantie voor deel B, wat u kan helpen bij het betalen van thuiszorg. Deze plannen bieden echter geen uitgebreide dekking voor thuiszorg.
Sommige mensen kiezen ervoor om een aparte langdurige zorgverzekering af te sluiten, die geen deel uitmaakt van Medicare. Dit beleid kan helpen om meer thuiszorgdiensten en voor langere perioden te dekken dan Medicare. Het beleid varieert echter en brengt extra kosten met zich mee voor senioren.
het komt neer op
Medicare betaalt niet voor thuiszorgdiensten bij afwezigheid van de aanduiding voor bekwame zorg. Als uw arts zegt dat u bekwame zorg nodig heeft, kunt u mogelijk persoonlijke zorg ontvangen terwijl u bekwame zorg krijgt.
De beste aanpak is om met uw arts en het toekomstige thuiszorgbureau te communiceren om te begrijpen welke kosten wel en niet worden gedekt en voor hoelang.
