Dekt Medicare staaroperaties?

Cataractchirurgie is een veel voorkomende oogprocedure. Het is over het algemeen een veilige operatie en wordt gedekt door Medicare. Meer dan 50 procent van de Amerikanen van 80 jaar of ouder heeft staar of heeft een staaroperatie ondergaan.

Medicare is een gezondheidszorgprogramma van de Amerikaanse federale overheid dat voorziet in de gezondheidsbehoeften van mensen van 65 jaar en ouder. Hoewel Medicare geen betrekking heeft op routinematige zichtscreening, omvat het wel staaroperaties voor mensen ouder dan 65 jaar.

Mogelijk moet u extra kosten betalen, zoals ziekenhuis- of kliniekkosten, eigen risico en eigen bijdragen.

Sommige soorten Medicare-ziektekostenverzekeringen dekken mogelijk meer dan andere. Verschillende soorten staaroperaties hebben ook verschillende kosten.

Wat kost een staaroperatie?

Er zijn twee soorten staaroperaties. Medicare dekt beide operaties tegen hetzelfde tarief. Deze soorten zijn onder meer:

• Phaco-emulsificatie. Dit type gebruikt echografie om de troebele lens te breken voordat deze wordt verwijderd en een intraoculaire lens (IOL) wordt ingebracht om de troebele lens te vervangen.
• Extracapsulair. Dit type verwijdert de troebele lens op één stuk en een IOL wordt ingebracht om de troebele lens te vervangen.

Uw oogarts zal bepalen welk type operatie het beste voor u is.

Volgens de American Academy of Ophthalmology (AAO) in 2014 bedroegen de algemene kosten van staaroperaties aan één oog zonder verzekering ongeveer $ 2.500 voor het honorarium van de chirurg, het tarief voor het ambulante chirurgiecentrum, het honorarium van de anesthesist, de implantaatlens en 3 maanden. van postoperatieve zorg.

Deze tarieven variëren echter per staat en de specifieke kenmerken van iemands toestand en behoeften.

Wat zijn de kosten met Medicare?

De exacte kosten van uw staaroperatie zijn afhankelijk van:

• uw Medicare-plan
• type operatie dat u nodig heeft
• hoe lang uw operatie duurt
• waar u de operatie heeft ondergaan (kliniek of ziekenhuis)
• andere medische aandoeningen die u heeft
• mogelijke complicaties

kosten van staaroperaties met medicare

De geschatte kosten van een staaroperatie kunnen * zijn:

• In een operatiecentrum of kliniek bedragen de gemiddelde totale kosten $ 977. Medicare betaalt $ 781, en uw kosten zijn $ 195.
• In een ziekenhuis (polikliniek) bedragen de gemiddelde totale kosten $ 1.917. Medicare betaalt $ 1.533 en uw kosten zijn $ 383.

* Volgens Medicare.gov omvatten deze vergoedingen geen vergoedingen voor artsen of andere procedures die mogelijk nodig zijn. Het zijn landelijke gemiddelden en kunnen per locatie verschillen.

Welke delen van Medicare omvatten staaroperaties?

Medicare dekt eenvoudige staaroperaties, waaronder:

• het verwijderen van de cataract
• lens implantatie
• een bril op sterkte of een set contactlenzen na de ingreep

Original Medicare is onderverdeeld in vier hoofdonderdelen: A, B, C en D. U kunt ook een Medigap- of supplementplan kopen. Elk onderdeel dekt een ander soort zorgkosten. Uw staaroperatie kan worden gedekt door verschillende delen van uw Medicare-plan.

Medicare Deel A

Medicare Deel A dekt intramurale en ziekenhuiskosten. Hoewel er in de meeste gevallen geen ziekenhuis nodig is voor een staaroperatie, valt dit onder de dekking van Deel A als u moet worden opgenomen in het ziekenhuis.

Medicare Deel B

Medicare Deel B dekt ambulante en andere medische kosten. Als u Original Medicare heeft, valt uw staaroperatie onder deel B. Deel B behandelt ook doktersafspraken, zoals het zien van uw oogarts voor en na de staaroperatie.

Medicare Deel C

Medicare Part C (Advantage Plans) dekken dezelfde services als de originele Medicare-delen A en B.Afhankelijk van het Advantage Plan dat u kiest, wordt uw staaroperatie geheel of gedeeltelijk gedekt.

Medicare Deel D

Deel D behandelt bepaalde voorgeschreven medicijnen. Als u voorgeschreven medicatie nodig heeft na uw staaroperatie, kan deze worden gedekt door Medicare Deel D. Als uw medicatie niet op de goedgekeurde lijst staat, moet u mogelijk uit eigen zak betalen.

Sommige medicijnen die verband houden met uw operatie, kunnen ook worden gedekt door Deel B als ze worden beschouwd als medische kosten. Als u bepaalde oogdruppels bijvoorbeeld alleen vóór uw operatie moet gebruiken, kunnen deze worden gedekt door Deel B.

Medicare-supplementplannen (Medigap)

Medicare-supplementplannen (Medigap) dekken sommige kosten die Original Medicare niet doet. Als u een Medigap-abonnement heeft, neem dan contact op met uw zorgverlener om erachter te komen welke kosten het dekt. Sommige Medigap-plannen dekken eigen risico's en co-betalingen voor Medicare-delen A en B.

Hoe weet u wat uw kosten zullen zijn vóór een staaroperatie?

Om te bepalen wat u mogelijk uit eigen zak moet betalen voor uw staaroperatie, heeft u informatie nodig van uw oogarts en uw Medicare-leverancier.

Vragen om aan uw arts te stellen

U kunt uw arts of verzekeringsmaatschappij de volgende vragen stellen om uw contante kosten voor staaroperaties te bepalen:

• Accepteert u Medicare?
• Wordt de procedure uitgevoerd in een chirurgisch centrum of in een ziekenhuis?
• Zal ik voor deze operatie een intramurale of poliklinische patiënt worden?
• Welke voorgeschreven medicijnen heb ik nodig voor en na een staaroperatie?
• Wat is de Medicare-code of de specifieke naam van de procedure die u wilt uitvoeren? (U kunt deze code of naam gebruiken om de kosten op te zoeken in de prijsopzoektool van Medicare.)

Uw arts kan u misschien vertellen welk percentage van uw operatie wordt gedekt en wat u uit eigen zak verschuldigd bent.

Als u een Medicare Advantage of een ander plan heeft gekocht via een particuliere verzekeringsmaatschappij, kan uw provider u vertellen wat uw verwachte contante kosten zijn.

Welke andere factoren kunnen van invloed zijn op hoeveel u betaalt?

Het exacte bedrag dat u uit eigen zak betaalt, wordt bepaald door uw Medicare-dekking en de plannen die u kiest. Andere dekkingsfactoren die uw contante kosten bepalen, zijn onder meer:

• uw Medicare-plannen
• uw eigen risico
• uw eigen limieten
• als u een andere zorgverzekering heeft
• als u Medicaid heeft
• als Medicare Part D de medicijnen dekt die u nodig heeft
• als u andere medische aandoeningen heeft die de procedure ingewikkelder maken

Als u een veteraan bent, zijn uw VA-voordelen mogelijk goedkoper voor staaroperaties.

Staar en staaroperaties

Een cataract vormt zich wanneer de heldere lens van uw oog stijf of troebel wordt. Symptomen van cataract zijn onder meer:

• troebel zicht
• wazig of zwak zicht
• vervaagde of vergeelde kleuren
• dubbel zicht
• moeite met zien 's nachts
• halo's rond lichten zien
• gevoeligheid voor fel licht en verblinding
• veranderingen in het gezichtsvermogen

Bij een cataractoperatie wordt de troebele lens verwijderd en wordt operatief een nieuwe lens geïmplanteerd. Deze operatie wordt uitgevoerd door een oogchirurg of oogarts. Cataractchirurgie is meestal een poliklinische procedure. Dit betekent dat u niet 's nachts in het ziekenhuis hoeft te blijven.

het komt neer op

Cataractchirurgie is een veel voorkomende procedure die wordt gedekt door Medicare. Medicare betaalt echter niet alles en Medigap maakt het misschien ook niet helemaal gratis.

Mogelijk moet u eigen risico, eigen bijdragen, medeverzekering en premiekosten betalen. U bent mogelijk ook verantwoordelijk voor andere kosten als u een meer geavanceerde staaroperatie nodig heeft of als u gezondheidscomplicaties heeft.

Lees dit artikel in het Spaans