Wat is melkzuuracidose?
Melkzuuracidose is een vorm van metabole acidose die begint wanneer een persoon melkzuur te veel of te weinig gebruikt en zijn lichaam zich niet aan deze veranderingen kan aanpassen.
Mensen met melkzuuracidose hebben problemen met hun lever (en soms hun nieren) om overtollig zuur uit hun lichaam te verwijderen. Als melkzuur zich sneller in het lichaam ophoopt dan kan worden verwijderd, stijgt de zuurgraad in lichaamsvloeistoffen - zoals bloed -.
Deze opeenhoping van zuur veroorzaakt een onbalans in de pH-waarde van het lichaam, die altijd licht alkalisch in plaats van zuur moet zijn. Er zijn een paar verschillende soorten acidose.
Melkzuurophoping vindt plaats wanneer er niet genoeg zuurstof in de spieren is om glucose en glycogeen af te breken. Dit heet anaëroob metabolisme.
Er zijn twee soorten melkzuur: L-lactaat en D-lactaat. De meeste vormen van melkzuuracidose worden veroorzaakt door te veel L-lactaat.
Er zijn twee soorten melkzuuracidose, type A en type B:
- Type A melkzuuracidose wordt veroorzaakt door weefselhypoperfusie als gevolg van hypovolemie, hartfalen, sepsis of hartstilstand.
- Type B melkzuuracidose wordt veroorzaakt door een verslechtering van het cellulaire functioneren en gelokaliseerde gebieden van weefselhypoperfusie.
Melkzuuracidose heeft vele oorzaken en is vaak te behandelen. Maar als het onbehandeld blijft, kan het levensbedreigend zijn.
Wat zijn de symptomen?
De symptomen van melkzuuracidose zijn typerend voor veel gezondheidsproblemen. Als u een van deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts. Uw arts kan u helpen de oorzaak te achterhalen.
Verschillende symptomen van melkzuuracidose vertegenwoordigen een medisch noodgeval:
- fruitig ruikende adem (een mogelijke indicatie van een ernstige complicatie van diabetes, ketoacidose genaamd)
- verwarring
- geelzucht (gele verkleuring van de huid of het oogwit)
- moeite met ademhalen of oppervlakkige, snelle ademhaling
Als u weet of vermoedt dat u melkzuuracidose heeft en een van deze symptomen heeft, bel dan onmiddellijk 911 of ga naar een eerste hulp.
Andere symptomen van melkzuuracidose zijn onder meer:
- uitputting of extreme vermoeidheid
- spierkrampen of pijn
- zwakte van het lichaam
- algemene gevoelens van lichamelijk ongemak
- buikpijn of ongemak
- diarree
- verminderde eetlust
- hoofdpijn
- snelle hartslag
Wat zijn de oorzaken?
Melkzuuracidose heeft een breed scala aan onderliggende oorzaken, waaronder koolmonoxidevergiftiging, cholera, malaria en verstikking. Enkele veel voorkomende oorzaken zijn:
Hartziekte
Aandoeningen zoals hartstilstand en congestief hartfalen kunnen de bloed- en zuurstofstroom door het lichaam verminderen. Dit kan het melkzuurgehalte verhogen.
Ernstige infectie (sepsis)
Elk type ernstige virale of bacteriële infectie kan sepsis veroorzaken. Mensen met sepsis kunnen een piek in melkzuur ervaren, veroorzaakt door een verminderde zuurstofstroom.
HIV
Hiv-medicijnen, zoals nucleoside reverse transcriptaseremmers, kunnen de melkzuurspiegels verhogen. Ze kunnen ook leverschade veroorzaken. Dit maakt het voor het lichaam moeilijker om lactaat te verwerken.
Kanker
Kankercellen maken melkzuur aan. Deze opbouw van melkzuur kan versnellen naarmate een persoon afvalt en de ziekte vordert.
Korte darmsyndroom (korte darm)
Hoewel zeldzaam, kunnen mensen met een korte darm een opeenhoping van D-melkzuur ervaren, veroorzaakt door bacteriële overgroei in de dunne darm. Mensen die een maagbypassoperatie hebben ondergaan, kunnen ook D-melkzuuracidose krijgen.
Acetaminophen gebruik
Regelmatig, veelvuldig gebruik van paracetamol (Tylenol) kan melkzuuracidose veroorzaken, zelfs als het in de juiste dosering wordt ingenomen. Dit komt omdat het een ophoping van pyroglutaminezuur in het bloed kan veroorzaken.
Chronisch alcoholisme
Overmatig alcoholgebruik gedurende een langere periode kan leiden tot melkzuuracidose en alcoholische ketoacidose. Alcoholische ketoacidose is een mogelijk fatale aandoening als deze niet wordt behandeld, maar kan worden bestreden met intraveneuze (IV) hydratatie en glucose.
Alcohol verhoogt het fosfaatgehalte, wat een negatief effect heeft op de nieren. Dit maakt de pH van het lichaam zuurder. Als u problemen heeft met het verminderen van uw alcoholgebruik, kunnen steungroepen helpen.
Intensief sporten of lichamelijke activiteit
Een tijdelijke ophoping van melkzuur kan worden veroorzaakt door zware inspanning als uw lichaam niet genoeg zuurstof heeft om glucose in het bloed af te breken. Dit kan een branderig gevoel veroorzaken in de spiergroepen die u gebruikt. Het kan ook misselijkheid en zwakte veroorzaken.
Melkzuuracidose en diabetes
Een specifieke klasse van orale diabetesmedicatie, biguaniden genaamd, kan een opeenhoping van melkzuurspiegels veroorzaken.
Metformine (glucofaag) is een van deze medicijnen. Het wordt gebruikt om diabetes te behandelen en kan ook worden voorgeschreven voor andere aandoeningen, zoals nierinsufficiëntie. Metformine wordt ook off-label gebruikt om polycysteus ovariumsyndroom te behandelen.
Bij mensen met diabetes kan melkzuuracidose meer zorgen baren als er ook een nieraandoening is. Als u diabetes heeft en symptomen van melkzuuracidose ervaart, bel dan onmiddellijk 911 of ga onmiddellijk naar een eerstehulpafdeling.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Melkzuuracidose wordt gediagnosticeerd door middel van een bloedtest bij vasten. Uw arts kan u instrueren om 8 tot 10 uur niets te eten of te drinken voordat u de test uitvoert. U kunt ook worden geïnstrueerd om uw activiteitenniveau in de uren voorafgaand aan de test te beteugelen.
Tijdens de test kan uw arts u vertellen dat u uw vuisten niet moet balanceren, omdat dit de zuurniveaus kunstmatig kan verhogen. Dit kan ook het gevolg zijn van het binden van een elastische band om de arm.
Om deze redenen wordt de bloedtest op melkzuuracidose soms gedaan door een ader op de rug van de hand te vinden in plaats van op de arm.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
De beste manier om melkzuuracidose te behandelen, is door de oorzaak ervan te behandelen. Om die reden variëren de behandelingen.
Melkzuuracidose vertegenwoordigt soms een medisch noodgeval. Dit vereist het behandelen van symptomen, ongeacht hun oorzaak. Het verhogen van zuurstof naar de weefsels en het toedienen van IV-vloeistoffen worden vaak gebruikt om het melkzuurniveau te verlagen.
Melkzuuracidose veroorzaakt door lichaamsbeweging kan thuis worden behandeld. Stoppen met wat je doet om te hydrateren en te rusten, helpt vaak. Sportdranken die elektrolyten vervangen, zoals Gatorade, helpen bij hydratatie, maar water is meestal het beste.
Wat zijn de vooruitzichten?
Op basis van de hoofdoorzaak leiden behandelingen voor melkzuuracidose vaak tot volledig herstel, vooral als de behandeling onmiddellijk plaatsvindt. Soms kan nierfalen of ademhalingsfalen het gevolg zijn. Indien onbehandeld, kan melkzuuracidose fataal zijn.
Voorkomen van melkzuuracidose
De preventie van melkzuuracidose wordt ook bepaald door de mogelijke oorzaak. Als u diabetes, hiv of kanker heeft, bespreek dan uw toestand en de medicijnen die u nodig heeft met uw arts.
Melkzuuracidose door inspanning kan worden voorkomen door gehydrateerd te blijven en uzelf te voorzien van lange rustperioden tussen de trainingssessies.
Het is van vitaal belang om alcoholmisbruik te voorkomen. Bespreek revalidatie- en 12-stappenprogramma-opties met uw arts of adviseur.
.jpg)
