Nierstenen

Wat zijn nierstenen?

Nierstenen of nierstenen zijn vaste massa's gemaakt van kristallen. Nierstenen komen meestal uit uw nieren. Ze kunnen zich echter overal langs uw urinewegen ontwikkelen, die uit deze delen bestaat:

• nieren
• urineleiders
• blaas
• urinebuis

Nierstenen zijn een van de meest pijnlijke medische aandoeningen. De oorzaken van nierstenen variëren naargelang het type steen.

Soorten nierstenen

Niet alle nierstenen bestaan ​​uit dezelfde kristallen. De verschillende soorten nierstenen zijn onder meer:

Calcium

Calciumstenen komen het meest voor. Ze zijn vaak gemaakt van calciumoxalaat (hoewel ze kunnen bestaan ​​uit calciumfosfaat of maleaat). Als u minder oxalaatrijk voedsel eet, kunt u het risico op het ontwikkelen van dit type steen verkleinen. Voedingsmiddelen met een hoog oxalaatgehalte zijn onder meer:

• aardappelchips
• pinda's
• chocola
• bieten
• spinazie

Hoewel sommige nierstenen van calcium zijn gemaakt, kan het krijgen van voldoende calcium in uw dieet voorkomen dat stenen ontstaan.

Urinezuur

Dit type niersteen komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Ze kunnen voorkomen bij mensen met jicht of bij mensen die chemotherapie ondergaan.

Dit type steen ontstaat als de urine te zuur is. Een dieet dat rijk is aan purines, kan het zuurgehalte van de urine verhogen. Purine is een kleurloze stof in dierlijke eiwitten, zoals vis, schaaldieren en vlees.

Struviet

Dit type steen wordt vooral aangetroffen bij vrouwen met urineweginfecties (UTI's). Deze stenen kunnen groot zijn en urinewegobstructie veroorzaken. Ze zijn het gevolg van een nierinfectie. Door een onderliggende infectie te behandelen, kan de ontwikkeling van struvietstenen worden voorkomen.

Cystine

Cystinestenen zijn zeldzaam. Ze komen voor bij zowel mannen als vrouwen met de genetische aandoening cystinurie. Bij dit type steen lekt cystine - een zuur dat van nature in het lichaam voorkomt - uit de nieren in de urine.

Risicofactoren voor nierstenen

De grootste risicofactor voor nierstenen is het maken van minder dan 1 liter urine per dag. Dit is de reden waarom nierstenen veel voorkomen bij te vroeg geboren baby's met nierproblemen. Nierstenen komen echter het meest voor bij mensen tussen de 20 en 50 jaar.

Verschillende factoren kunnen uw risico op het ontwikkelen van een steen vergroten. In de Verenigde Staten hebben blanken meer kans op nierstenen dan zwarte mensen.

Seks speelt ook een rol. Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) ontwikkelen meer mannen dan vrouwen nierstenen.

Een geschiedenis van nierstenen kan uw risico vergroten. Dat geldt ook voor een familiegeschiedenis van nierstenen.

Andere risicofactoren zijn onder meer:

• uitdroging
• zwaarlijvigheid
• een dieet met veel proteïne, zout of glucose
• hyperparathyroid-aandoening
• maag-bypass-operatie
• inflammatoire darmaandoeningen die de calciumopname verhogen
• het nemen van medicijnen zoals triamterene diuretica, antiseizure medicijnen en op calcium gebaseerde antacida

Herkennen van de symptomen en tekenen van een niersteen

Van nierstenen is bekend dat ze hevige pijn veroorzaken. Symptomen van nierstenen treden mogelijk pas op als de steen langs de urineleiders begint te bewegen. Deze ernstige pijn wordt nierkoliek genoemd. U kunt pijn hebben aan één kant van uw rug of buik.

Bij mannen kan pijn uitstralen naar de liesstreek. De pijn van nierkoliek komt en gaat, maar kan intens zijn. Mensen met nierkoliek hebben de neiging rusteloos te zijn.

Andere symptomen van nierstenen kunnen zijn:

• bloed in de urine (rode, roze of bruine urine)
• braken
• misselijkheid
• verkleurde of stinkende urine
• rillingen
• koorts
• frequente behoefte om te plassen
• kleine hoeveelheden urine plassen

In het geval van een kleine niersteen, kan het zijn dat u geen pijn of symptomen heeft als de steen door uw urinewegen gaat.

Waarom nierstenen een probleem kunnen zijn

Stenen blijven niet altijd in de nier. Soms gaan ze van de nier naar de urineleiders. Ureters zijn klein en delicaat, en de stenen kunnen te groot zijn om soepel door de urineleider naar de blaas te gaan.

Doorgang van stenen door de urineleider kan spasmen en irritatie van de urineleiders veroorzaken. Hierdoor komt er bloed in de urine terecht.

Soms blokkeren stenen de urinestroom. Dit wordt een urinewegobstructie genoemd. Urinewegobstructies kunnen leiden tot nierinfectie en nierbeschadiging.

Testen op en diagnosticeren van nierstenen

Diagnose van nierstenen vereist een volledige beoordeling van de gezondheidsgeschiedenis en een lichamelijk onderzoek. Andere tests zijn onder meer:

• bloedtesten voor calcium, fosfor, urinezuur en elektrolyten
• bloedureumstikstof (BUN) en creatinine om de werking van de nieren te beoordelen
• urineonderzoek om te controleren op kristallen, bacteriën, bloed en witte bloedcellen
• onderzoek van geslaagde stenen om hun type te bepalen

De volgende tests kunnen obstructie uitsluiten:

• röntgenfoto's van de buik
• intraveneus pyelogram (IVP)
• retrograde pyelogram
• echografie van de nier (de voorkeurstest)
• MRI-scan van de buik en nieren
• abdominale CT-scan

De contrastkleurstof die bij de CT-scan en het IVP wordt gebruikt, kan de nierfunctie beïnvloeden. Bij mensen met een normale nierfunctie is dit echter geen probleem.

Er zijn enkele medicijnen die de kans op nierbeschadiging kunnen vergroten in combinatie met de kleurstof. Zorg ervoor dat uw radioloog op de hoogte is van alle medicijnen die u gebruikt.

Hoe nierstenen worden behandeld

De behandeling wordt afgestemd op het type steen. Urine kan worden gespannen en stenen kunnen worden verzameld voor evaluatie.

Het drinken van zes tot acht glazen water per dag verhoogt de urinestroom. Mensen die uitgedroogd zijn of ernstige misselijkheid en braken hebben, hebben mogelijk intraveneuze vloeistoffen nodig.

Andere behandelingsopties zijn onder meer:

Medicatie

Pijnstilling kan verdovende medicijnen vereisen. De aanwezigheid van een infectie vereist een behandeling met antibiotica. Andere medicijnen zijn onder meer:

• allopurinol (Zyloprim) voor urinezuurstenen
• thiazidediuretica om de vorming van calciumstenen te voorkomen
• natriumbicarbonaat of natriumcitraat om de urine minder zuur te maken
• fosforoplossingen om de vorming van kalkstenen te voorkomen
• ibuprofen (Advil) voor pijn
• paracetamol (Tylenol) voor pijn
• naproxen-natrium (Aleve) voor pijn

Lithotripsie

Extracorporale schokgolflithotripsie gebruikt geluidsgolven om grote stenen te breken, zodat ze gemakkelijker door de urineleiders in uw blaas kunnen passeren. Deze procedure kan ongemakkelijk zijn en kan lichte anesthesie vereisen. Het kan blauwe plekken op de buik en rug en bloedingen rond de nieren en nabijgelegen organen veroorzaken.

Tunneloperatie (percutane nefrolithotomie)

Een chirurg verwijdert de stenen via een kleine incisie in uw rug. Een persoon kan deze procedure nodig hebben als:

• de steen veroorzaakt verstopping en infectie of beschadigt de nieren
• de steen is te groot geworden om te passeren
• pijn kan niet worden beheerd

Ureteroscopie

Als er een steen in de urineleider of blaas zit, kan uw arts een instrument gebruiken dat een ureteroscoop wordt genoemd om het te verwijderen.

Een kleine draad met een camera eraan bevestigd, wordt in de urethra gestoken en in de blaas geleid. De dokter gebruikt dan een kleine kooi om de steen vast te pakken en te verwijderen. De steen wordt vervolgens voor analyse naar het laboratorium gestuurd.

Niersteenpreventie

Een goede hydratatie is een belangrijke preventieve maatregel. De Mayo Clinic beveelt aan om voldoende water te drinken om elke dag ongeveer 2,6 liter urine te laten passeren. Door de hoeveelheid urine die u passeert te verhogen, worden de nieren doorgespoeld.

Je kunt ginger ale, limoen-limoen frisdrank en vruchtensap vervangen door water om je vochtinname te verhogen. Als de stenen verband houden met een laag citraatgehalte, kunnen citraatsap de vorming van stenen helpen voorkomen.

Het met mate eten van oxalaatrijk voedsel en het verminderen van uw inname van zout en dierlijke eiwitten kan ook het risico op nierstenen verlagen.

Uw arts kan medicijnen voorschrijven om de vorming van calcium- en urinezuurstenen te helpen voorkomen. Als u een niersteen heeft gehad of als u risico loopt op een niersteen, neem dan contact op met uw arts en bespreek de beste preventiemethoden.