Zin geven aan hypertensieve retinopathie

Wat is hypertensieve retinopathie?

Het netvlies is de weefsellaag achter in uw oog. Deze laag zet licht om in zenuwsignalen die vervolgens voor interpretatie naar de hersenen worden gestuurd.

Als uw bloeddruk te hoog is, kunnen de bloedvatwanden van het netvlies dikker worden. Hierdoor kunnen uw bloedvaten vernauwd worden, waardoor het bloed het netvlies niet kan bereiken. In sommige gevallen wordt het netvlies opgezwollen.

Na verloop van tijd kan hoge bloeddruk schade aan de bloedvaten van het netvlies veroorzaken, de functie van het netvlies beperken en druk uitoefenen op de oogzenuw, waardoor zichtproblemen ontstaan. Deze aandoening wordt hypertensieve retinopathie (HR) genoemd.

Symptomen van hypertensieve retinopathie

U zult waarschijnlijk geen symptomen hebben totdat de aandoening uitgebreid is gevorderd. Mogelijke tekenen en symptomen zijn onder meer:

• verminderd zicht
• zwelling van de ogen
• barsten van een bloedvat
• dubbel zien vergezeld van hoofdpijn

Roep onmiddellijk medische hulp in als uw bloeddruk hoog is en u plotseling veranderingen in uw gezichtsvermogen heeft.

Wat veroorzaakt hypertensieve retinopathie?

Langdurige hoge bloeddruk of hypertensie is de hoofdoorzaak van HR. Hoge bloeddruk is een chronisch probleem waarbij de kracht van het bloed tegen uw slagaders te hoog is.

De kracht is het resultaat van het bloed dat uit het hart naar de slagaders pompt, evenals de kracht die wordt gecreëerd terwijl het hart rust tussen hartslagen.

Wanneer het bloed met een hogere druk door het lichaam beweegt, zal het weefsel waaruit de slagaders bestaan, gaan rekken en uiteindelijk beschadigd raken. Dit leidt in de loop van de tijd tot veel problemen.

HR treedt meestal op nadat uw bloeddruk gedurende een langere periode constant hoog is geweest. Uw bloeddruk kan worden beïnvloed door:

• een gebrek aan fysieke activiteit
• Overgewicht hebben
• teveel zout eten
• een stressvolle levensstijl

Hoge bloeddruk komt ook voor in gezinnen.

In de Verenigde Staten komt hoge bloeddruk vrij vaak voor. Volgens de Food and Drug Administration (FDA) treft de aandoening 1 op de 3 volwassenen in de Verenigde Staten. Het wordt een ‘sluipmoordenaar’ genoemd omdat het meestal geen symptomen heeft.

Risicofactoren voor hypertensieve retinopathie

Door de volgende omstandigheden loopt u een hoger risico op HR:

• langdurige hoge bloeddruk
• hartziekte
• atherosclerose
• diabetes
• roken
• hoge cholesterol
• Overgewicht hebben
• een ongezond dieet volgen dat rijk is aan vette eiwitten, transvetten, suikerhoudend voedsel en natrium
• zwaar alcoholgebruik

Bovendien komt de aandoening vaker voor bij mensen van Afrikaanse afkomst, met name Afro-Caribische mensen, blijkt uit onderzoek uit 2003. Vrouwen hebben ook meer kans op schade aan bloedvaten dan mannen.

Hoe wordt hypertensieve retinopathie gediagnosticeerd?

Oogspiegel

Uw arts zal een hulpmiddel genaamd oftalmoscoop gebruiken om uw netvlies te onderzoeken.

Dit hulpmiddel schijnt een licht door uw pupil om de achterkant van uw oog te onderzoeken op tekenen van vernauwende bloedvaten of om te zien of er vloeistof uit uw bloedvaten lekt. Deze procedure is pijnloos. Het duurt minder dan 10 minuten om te voltooien.

Fluorescentie-angiografie

In sommige gevallen wordt een speciale test, fluoresceïne-angiografie genaamd, uitgevoerd om de bloedstroom in het netvlies te onderzoeken. Bij deze procedure zal uw arts speciale oogdruppels aanbrengen om uw pupillen te verwijden en vervolgens foto's van uw oog maken.

Na de eerste reeks foto's zal uw arts een kleurstof, fluoresceïne genaamd, in een ader injecteren. Ze doen dit meestal aan de binnenkant van de elleboog. Daarna maken ze meer foto's terwijl de kleurstof in de bloedvaten van uw oog komt.

Classificatie van hypertensieve retinopathie-picks

De omvang en ernst van de retinopathie wordt doorgaans weergegeven op een schaal van 1 tot 4. De schaal wordt het Keith-Wagener-Barker-classificatiesysteem genoemd. De vier graden worden steeds ernstiger:

• In graad 1 is er een lichte vernauwing van de retinale slagader.
• Graad 2 is vergelijkbaar met graad 1, maar er zijn meer ernstige of strakkere vernauwingen van de retinale slagader. Dit wordt arterioveneuze of AV-inkeping genoemd.
• Graad 3 heeft de tekenen van graad 2, maar er is ook netvliesoedeem, microaneurysma's, wattenvlekken (pluizige witte laesies op het netvlies) en retinale bloedingen (bloeding).
• Graad 4 heeft ernstige tekenen van graad 3, samen met zwelling van de optische schijf, papiloedeem en macula-oedeem genaamd. Mensen met graad 4 retinopathie hebben een hoger risico op een beroerte en kunnen een nier- of hartaandoening hebben.

Aan de onderkant van de schaal heeft u mogelijk geen symptomen. Bij graad 4 kan uw oogzenuw echter beginnen te zwellen en ernstiger zichtproblemen veroorzaken. Hooggradige retinopathie duidt meestal op ernstige zorgen over de bloeddruk.

Complicaties van hypertensieve retinopathie

Mensen met HR lopen het risico complicaties te ontwikkelen die verband houden met het netvlies. Deze omvatten het volgende:

• Ischemische optische neuropathie, die optreedt wanneer hoge bloeddruk de normale bloedstroom in de ogen blokkeert en de oogzenuw beschadigt. De oogzenuw draagt ​​afbeeldingen van wat we zien naar de hersenen.
• Retinale slagaderocclusie, die optreedt wanneer de slagaders die bloed naar het netvlies transporteren, worden geblokkeerd door bloedstolsels. Wanneer dit gebeurt, krijgt het netvlies niet genoeg zuurstof of bloed. Dit resulteert in verlies van gezichtsvermogen.
• Retinale aderocclusie, die optreedt wanneer de aderen die bloed van het netvlies afvoeren, worden geblokkeerd door bloedstolsels.
• Ischemie van de zenuwvezellaag, of schade aan de zenuwvezels, wat kan leiden tot wattenvlekken of donzige witte laesies op het netvlies.
• Kwaadaardige hypertensie, een zeldzame aandoening waarbij de bloeddruk plotseling stijgt, waardoor het gezichtsvermogen wordt verstoord en plotseling verlies van het gezichtsvermogen ontstaat. Dit is een mogelijk levensbedreigende aandoening.

Mensen met HR hebben ook een verhoogd risico op een beroerte of een hartaanval. Een onderzoek uit 2013 onder 2.907 mensen tussen de 50 en 73 jaar toonde aan dat mensen met HR meer kans hadden op een beroerte dan mensen zonder de aandoening.

Dit gold zelfs voor mensen bij wie de bloeddruk onder controle was door behandeling. Een onderzoek uit 2008 onder 5.500 mensen tussen de 25 en 74 jaar toonde zowel een verhoogd risico op beroerte of hart- en vaatziekten aan bij mensen met HR.

Behandeling voor hypertensieve retinopathie

Een effectieve behandeling voor HR omvat het beheersen en verlagen van hoge bloeddruk met een combinatie van medicijnen en veranderingen in levensstijl.

Veranderingen in levensstijl

Een dieet met veel fruit en groenten kan de bloeddruk helpen verlagen. Regelmatige lichaamsbeweging, het verminderen van de zoutinname en het beperken van de hoeveelheid cafeïne en alcoholische dranken die u drinkt, kunnen allemaal bijdragen aan een gezonde bloeddruk.

Als u rookt, onderneem dan stappen om te stoppen. Als u te zwaar bent, kan uw arts aanbevelen om af te vallen als strategie om hoge bloeddruk onder controle te houden.

Medicijnen

Uw arts kan bloeddrukmedicatie voorschrijven, zoals diuretica, bètablokkers of ACE-remmers.

U kunt deze aandoening onder controle houden door uw bloeddruk onder controle te houden. Als uw toestand echter ernstig is, kunt u onomkeerbaar oogletsel hebben dat permanente zichtproblemen veroorzaakt.

Wat zijn de vooruitzichten?

De prognose is slechter voor hogere HR-graden. Rangen 3 en 4 worden geassocieerd met hogere tarieven van:

• beroerte
• hartaanval
• congestief hartfalen
• dood

Mensen met ongecontroleerde hypertensie en graad 4 HR, ook wel het kwaadaardige stadium genoemd, hebben over het algemeen een slechte prognose om te overleven, volgens het tijdschrift Retinal Physician.

Structurele veranderingen in de slagaders in het netvlies zijn over het algemeen niet omkeerbaar. Zelfs met behandeling lopen patiënten bij wie HR is gediagnosticeerd een hoger risico op occlusies van de retinale arterie en ader, en andere problemen van het netvlies.

Als u een hoge bloeddruk of HR heeft, kan uw huisarts samen met uw oogarts (oogarts) een geschikt behandelplan bepalen en uw toestand controleren.

Tips om hypertensieve retinopathie te voorkomen

Om HR te voorkomen, moet u maatregelen nemen om hoge bloeddruk te voorkomen. Hier zijn een paar dingen die u kunt doen:

• Neem regelmatig uw bloeddrukmedicatie.
• Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging.
• Eet een gebalanceerd dieet.
• Niet roken.
• Laat u regelmatig medisch onderzoeken om er zeker van te zijn dat uw bloeddrukwaarden normaal zijn.