Wat is een dubbele kaakoperatie (bimaxillaire osteotomie)?

Kaakchirurgie, of orthognatische chirurgie, is een procedure die kaakafwijkingen corrigeert. Het kan gaan om uw:

• bovenkaak (maxilla)
• onderkaak (onderkaak)
• zowel boven- als onderkaak (bimaxillair)

Als uw procedure beide kaken omvat, wordt dit een dubbele kaakoperatie of bimaxillaire osteotomie genoemd.

Het doel is om de functie en het uiterlijk van uw kaken te verbeteren. Afhankelijk van de misvormingen van de kaak, kan een chirurg uw boven- en onderkaak verplaatsen. Ze kunnen ook van grootte veranderen door stukjes bot te verwijderen.

Lees verder om erachter te komen waarom een ​​dubbele kaakoperatie wordt uitgevoerd, samen met de risico's en hersteltijdlijn.

Voordelen van dubbele kaakchirurgie

Een dubbele kaakoperatie wordt gebruikt om kaakmisvormingen te herstellen. De procedure kan:

Corrigeer de verkeerde uitlijning van de kaak

Normaal gesproken passen de bovenkaak en de tanden iets over de ondertanden. Door deze uitlijning van de kaken kun je goed eten en praten.

Maar als uw kaken niet goed zijn uitgelijnd, komen uw boven- en ondertanden mogelijk niet goed bij elkaar.

Soorten verkeerde uitlijning van de kaak zijn onder meer:

• Diepe overbeet
• onderbeet
• open beet
• kaken die zijwaarts overlappen
• kaken die in de verkeerde hoek samenkomen (asymmetrische kaken)

De operatie kan deze problemen oplossen door uw kaken te bewegen of te draaien.

Juiste kaakmaat

Als uw kaken niet in dezelfde mate zijn gegroeid, kunt u kaakafwijkingen hebben.

Beide kaken kunnen onderontwikkeld of overwoekerd zijn. Dit kan voorkomen in combinatie met een verkeerde uitlijning van de kaak.

De procedure kan ongelijke kaken corrigeren. Uw chirurg kan uw onderkaak naar voren plaatsen of uw kaken verkleinen om ze meer proportioneel te maken.

Breng gelaatstrekken in evenwicht

Een dubbele kaakoperatie kan de asymmetrie van het gezicht corrigeren als gevolg van:

• verkeerde uitlijning van de kaak
• verkeerde kaakmaat
• kleine kin
• Gummy lach

De procedure kan deze problemen corrigeren en zo de gelaatstrekken in evenwicht brengen.

Verbeter de kaakfunctie

Normale uitlijning en grootte van de kaak zijn essentieel voor basisfuncties, waaronder:

• bijten
• kauwen
• slikken
• spreken
• ademen

Als uw kaakmisvormingen het moeilijk maken om deze activiteiten uit te voeren, kan een dubbele kaakoperatie helpen.

Verlicht gezichtspijn

De procedure kan ook aangezichtspijn verlichten als gevolg van kaakafwijkingen, waaronder ernstige kaakgewrichtaandoeningen (TMJ). De behandeling van TMJ kan een operatie met dubbele kaken omvatten.

De TMJ is als een scharnier dat uw onderkaakbot aan uw schedel bevestigt. Problemen met dit gewricht kunnen leiden tot pijn in uw kaak, gezicht of rond uw oor.

Het kan ook leiden tot:

• beklemming van de kaken
• kaakvergrendeling
• kaken knallen of klikken
• moeilijk kauwen

Verbeter obstructieve slaapapneu

Bij obstructieve slaapapneu (OSA) stopt uw ​​ademhaling tijdelijk tijdens de slaap. Het treedt op wanneer de ruimte in uw luchtwegen te smal wordt, waardoor het moeilijk wordt om te ademen tijdens het slapen.

Een type dubbele kaakoperatie, genaamd maxillomandibulaire vooruitgang (MMA) -chirurgie, kan verlichting bieden. Beide kaken worden vaak bijna 10 cm naar voren bewogen.

Tijdens de procedure worden uw boven- en onderkaakbeenderen naar voren verschoven. Hierdoor ontstaat er meer ruimte in uw luchtwegen, waardoor u tijdens de slaap beter kunt ademen. Deze operatie leidt niet altijd tot een succesvolle eliminatie van OSA.

Wie heeft een bimaxillaire osteotomie nodig?

Een dubbele kaakoperatie kan worden aanbevolen als u:

• ernstige uitlijning van de kaak
• onjuiste kaakpositie of maat
• ernstige TMJ-stoornissen
• verminderde kaakfunctie
• matige tot ernstige obstructieve slaapapneu

Maar om als een goede kandidaat te worden beschouwd, is het ook belangrijk dat u:

• hebben geprobeerd uw aandoening te behandelen met niet-chirurgische opties
• stop met het roken van sigaretten en cannabis als u rookt (stoppen kan moeilijk zijn, maar een arts kan u helpen een plan op te stellen dat voor u werkt)
• begrijp de risico's
• hebben skeletale volwassenheid bereikt (14 tot 18 jaar oud)

Procedure voor dubbele kaakchirurgie

Ter voorbereiding op de operatie krijgt u 12 tot 18 maanden voor de ingreep een beugel. Dit zal helpen om uw tanden op één lijn te brengen. Sommige orthodontisten gebruiken voor deze fase transparante aligners.

U heeft verschillende afspraken met uw orthodontist en chirurg. Ze maken foto's en gebruiken beeldvormende tests om uw operatie te plannen.

Op de dag van uw procedure:

1. U krijgt algemene anesthesie, waardoor u in slaap valt. U zult niet bewegen of pijn voelen tijdens de operatie.
2. Uw chirurg maakt incisies in uw mond. Dit voorkomt zichtbare littekens op je gezicht. Af en toe kunnen ze kleine snijwonden op uw wangen maken.
3. Uw chirurg snijdt een kaakbot door en plaatst het opnieuw. Als u een vergroting van de kaak krijgt, wordt er een implantaat geplaatst. Als je kaakverkleining krijgt, zullen ze wat bot verwijderen.
4. Uw chirurg beweegt, vergroot of verkleint het andere kaakbot.
5. Uw chirurg voegt titanium schroeven en platen toe om uw kaakbeenderen op hun plaats te houden.
6. Ze voegen elastische banden of draden toe om uw kaakbeenderen in hun nieuwe positie te houden.
7. U wordt naar de hersteleenheid gebracht, waar verpleegsters u in de gaten houden totdat u wakker wordt.

Tijdens de procedure kan uw chirurg eerst aan uw bovenkaakbot of eerst aan uw onderkaakbeen werken. De volgorde hangt af van hun voorkeur en uw procedure.

Risico's en bijwerkingen

Een dubbele kaakoperatie heeft, zoals alle procedures, potentiële risico's. Dit bevat:

• Lip gevoelloosheid. Het is normaal om meteen daarna een verdoofd gevoel van de lippen te krijgen. Soms kan zenuwtrauma tijdens een operatie leiden tot blijvende gevoelloosheid.
• Veranderingen horen. Als de procedure zwelling of spieruitrekking veroorzaakt, kunt u tijdelijke gehoorveranderingen krijgen.
• Terugval van de kaak. In zeldzame gevallen kunnen de boven- en onderkaak na de operatie terugkeren naar hun oorspronkelijke positie.
• Kaakbreuk. De operatie kan een kaakbreuk of 'slechte spleet' veroorzaken. Mogelijk heeft u een tweede operatie nodig.
• TMJ-disfunctie. Een dubbele kaakoperatie kan bestaande TMJ-problemen veroorzaken of verergeren.
• Ernstige bloeding. Als er schade aan het vat optreedt, kan het zijn dat u meer bloedt dan verwacht. Uw medisch team kan u een bloedtransfusie geven en druk, botwas of gaasje aanbrengen.
• Behoefte aan een tweede operatie. Mogelijk heeft u een tweede operatie nodig als de eerste uw beet niet goed herstelt.
• Algemene operatierisico's. Net als bij andere operaties, brengt de procedure het risico met zich mee van negatieve reacties op algemene anesthesie en chirurgische wondinfecties.

Als u zich zorgen maakt over deze risico's, neem dan contact op met uw chirurg.

Dubbele kaakoperatie voor en na

Er zijn veel mogelijke soorten dubbele kaakchirurgie. Hier zijn voorbeelden van resultaten voor en na:

Kosten voor dubbele kaakchirurgie

Volgens CostHelper Health kan een dubbele kaakoperatie $ 40.000 of meer kosten. Er zijn anekdotische rapporten over de procedure die ongeveer $ 56.000 kostte.

De totale kosten zijn afhankelijk van de ernst van de kaakafwijkingen en het verblijf in het ziekenhuis.

Over het algemeen dekt de ziektekostenverzekering de operatie als dit nodig is om gezondheidsproblemen zoals obstructieve slaapapneu op te lossen. Mogelijk krijgt u een gedeeltelijke of volledige dekking.

Als de operatie puur cosmetisch is, kan uw verzekeringsmaatschappij de dekking weigeren. Raadpleeg uw provider voordat u naar de procedure gaat.

Tijdlijn voor herstel van dubbele kaakchirurgie

Na een dubbele kaakoperatie zult u waarschijnlijk 1 tot 3 nachten in het ziekenhuis doorbrengen. De exacte hoeveelheid tijd is afhankelijk van uw voortgang.

Je gezicht zal ongeveer 48 uur gezwollen zijn. Mogelijk kunt u direct daarna water drinken. Mogelijk kunt u de volgende dag vloeibaar voedsel eten.

Voordat u naar huis mag, zal uw chirurg uw kaken controleren en röntgenfoto's laten maken.

Als je ontslagen wordt, heb je iemand nodig om je naar huis te brengen.

Je kunt verwachten dat je 3 tot 8 weken vrij neemt van je werk of school. Gedurende deze tijd zult u waarschijnlijk het volgende ervaren:

• Pijn. Uw arts zal pijnstillers voorschrijven om de pijn te beheersen.
• Zwelling. Na de eerste 48 uur neemt de zwelling af. Maar het duurt een paar weken voordat het volledig is verdwenen.
• Stijfheid. U kunt uw mond de eerste weken niet meer openen.
• Doof gevoel. Tijdelijke gevoelloosheid in uw kaak is normaal. Dit duurt een paar maanden om weg te gaan.
• Droge lippen. Het is normaal om tijdens het herstel droge, gesprongen lippen te krijgen. Het wordt aanbevolen om lippenbalsem regelmatig aan te brengen.
• Verstopte neus. U kunt een verstopte neus en bloederige afscheiding verwachten, maar het is van cruciaal belang om uw neus niet te snuiten. Deze bijwerkingen verdwijnen na een paar dagen.

Om een ​​snel herstel te ondersteunen, is het het beste om:

• eet gepureerd of zacht voedsel gedurende de eerste 6 weken
• neem uw medicatie
• vermijd roken
• vermijd alcohol
• oefen een goede mondhygiëne (volgens de instructies van uw arts)
• blijf gehydrateerd
• vermijd zware activiteit
• rust uit

U heeft de eerste weken wekelijkse vervolgafspraken.

De eerste fase van herstel duurt meestal ongeveer 6 weken. Het kan tot 12 weken duren voordat uw kaakbeenderen volledig zijn genezen.

Alternatieven voor dubbele kaakchirurgie

Voordat u een dubbele kaakoperatie voorstelt, zal uw orthodontist alternatieve behandelingen proberen. De beste optie hangt af van uw kaakafwijkingen.

Mogelijke alternatieven zijn:

• bretels (met of zonder elastieken)
• duidelijke aligners
• houders
• bitje
• orale spalken
• spierverslappers (voor TMJ-aandoeningen)
• Botox-injecties (voor TMJ-pijn)
• apparaten voor luchtwegdruk, zoals een machine voor continue luchtwegdruk (voor OSA)
• slaapapneu apparaat (mondstuk)
• gedragstherapie om uw kaakspieren te ontspannen

Afhalen

Bij een dubbele kaakoperatie zijn beide kaken betrokken. Het wordt gedaan om misvormingen van de kaak te herstellen, zoals een verkeerde uitlijning van de kaak of een ongelijke grootte.

U bent misschien een goede kandidaat als niet-chirurgische behandelingen uw kaakproblemen niet hebben verholpen. Maar zoals alle operaties kan het complicaties veroorzaken, zoals gevoelloosheid of gehoorproblemen.

Uw orthodontist kan u helpen beslissen of de procedure geschikt voor u is.