Hoe behandelen biologische geneesmiddelen ernstig astma?

Astmabehandelingen zijn inmiddels redelijk begrijpelijk geworden. U neemt langdurige controlemedicijnen om astma-aanvallen te voorkomen en medicijnen voor snelle verlichting om de symptomen te behandelen wanneer ze beginnen.

Deze behandelingen werken goed voor de meeste mensen met milde tot matige astma. Toch zijn ze voor ongeveer 5 tot 10 procent van de mensen met de aandoening mogelijk niet voldoende om de symptomen te beheersen.

Een nieuwere groep geneesmiddelen op recept, biologische geneesmiddelen genaamd, behandelt ernstige astma.

Biologische geneesmiddelen werken anders dan andere astmamedicijnen. In plaats van symptomen te behandelen, richten ze zich op de onderliggende moleculaire oorzaken van astma.

Blijf lezen om erachter te komen of biologische medicijnen geschikt voor u zijn.

Wat zijn biologische geneesmiddelen?

Biologische medicijnen zijn genetisch gemanipuleerde eiwitten. Ze zijn ontworpen om zich te richten op specifieke stoffen in uw immuunsysteem die ontstekingen veroorzaken.

Artsen schrijven biologische geneesmiddelen voor aan bepaalde mensen met ernstige astma bij wie de symptomen niet zijn verbeterd met inhalatiecorticosteroïden, kortwerkende bèta-agonisten en andere standaardbehandelingen.

Biologische geneesmiddelen helpen symptomen zoals kortademigheid, piepende ademhaling en hoesten te beheersen wanneer andere medicijnen hebben gefaald.

Het nemen van een biologisch middel kan voorkomen dat u astma-aanvallen krijgt. Ze kunnen ook eventuele aanvallen die u heeft minder ernstig maken.

Medicijnen voor biologische therapie

Vijf biologische geneesmiddelen zijn door de FDA goedgekeurd om astma te behandelen:

• omalizumab (Xolair)
• mepolizumab (Nucala)
• reslizumab (Cinqair)
• benralizumab (Fasenra)
• dupilumab (Dupixent)

Verschillende andere zijn momenteel in ontwikkeling.

Het type biologische stof dat uw arts zal voorschrijven, hangt af van het soort astma dat u heeft.

Omalizumab (Xolair)

Veel mensen met astma hebben ook allergieën voor stoffen als:

• stof
• stuifmeel
• huidschilfers van huisdieren

Als u een allergie heeft, produceert uw immuunsysteem IgE, een speciaal type antilichaam (eiwit).

IgE hecht zich vast aan het oppervlak van immuuncellen, waardoor ze chemicaliën afgeven die de allergische reactie veroorzaken. Deze chemicaliën veroorzaken symptomen zoals:

• hoesten
• kortademigheid
• piepende ademhaling

Xolair werkt door allergische antilichamen te blokkeren en de activiteit van IgE-receptoren op immuuncellen te verlagen, waardoor ze hun chemicaliën niet kunnen afgeven.

Uw zorgverlener zal u dit medicijn één of twee keer per maand als injectie onder de huid toedienen.

Xolair is goedgekeurd voor de behandeling van ernstig astma bij mensen van 6 jaar en ouder bij wie astma niet goed wordt behandeld met inhalatiecorticosteroïden.

Voordat u deze behandeling krijgt, zal uw zorgverlener met een positieve huidtest of bloedtest bevestigen dat u omgevingsallergieën heeft.

Dit medicijn wordt meestal alleen aanbevolen voor mensen met hoge IgE-waarden.

Studies tonen aan dat het kan:

• vermindering van het aantal astma-aanvallen
• ziekenhuisbezoeken voorkomen
• mensen met astma helpen hun dagelijkse gebruik van steroïden te verminderen

Mepolizumab (Nucala), reslizumab (Cinqair) en benralizumab (Fasenra)

Mepolizumab (Nucala), reslizumab (Cinqair) en benralizumab (Fasenra) behandelen een ernstige vorm van astma die eosinofiel astma wordt genoemd.

Eosinofielen zijn een soort witte bloedcellen. Je immuunsysteem gebruikt ze om te vechten tegen:

• virussen
• bacteriën
• andere ziektekiemen

Ze werken door een ontsteking in uw lichaam te veroorzaken.

Eosinofielen zijn nuttig bij het voorkomen van ziekten.

Als er echter te veel van zijn, kunnen ze te veel ontstekingen en zwellingen veroorzaken. Als die zwelling zich in de luchtwegen van uw longen bevindt, kan het moeilijk zijn om te ademen.

Anti-eosinofiele antilichamen richten zich op interleukine-5 (IL-5). Dit immuunsysteem-eiwit activeert de productie van eosinofielen.

Cinqair is goedgekeurd voor volwassenen van 18 jaar en ouder met ernstig eosinofiel astma. Fasenra is goedgekeurd voor kinderen en volwassenen van 12 jaar en ouder, terwijl Nucala is goedgekeurd voor kinderen tot 6 jaar.

U krijgt deze geneesmiddelen intraveneus (rechtstreeks in een ader) of als injectie eenmaal per maand of per twee maanden.

Dupilumab (Dupixent)

Dupixent blokkeert twee eiwitten die allergische ontstekingen veroorzaken bij astma:

• interleukine-4 (IL-4)
• interleukine-13 (IL-13)

Het is goedgekeurd voor mensen van 12 jaar en ouder.

Dupixent is het enige medicijn dat matige en ernstige eosinofiele astma behandelt. Het helpt ook mensen die corticosteroïden moeten gebruiken om hun astma te beheersen.

Bijwerkingen

Biologische medicijnen zijn over het algemeen veilig, maar ze kunnen enkele bijwerkingen veroorzaken, zoals:

• irritatie op de injectieplaats
• koud-achtige symptomen
• hoofdpijn
• sinus infectie
• vermoeidheid
• conjunctivitis

In zeldzame gevallen kunnen deze medicijnen een ernstige allergische reactie veroorzaken die anafylaxie wordt genoemd. Uw arts zal u controleren op tekenen van anafylaxie, waaronder:

• netelroos, uitslag
• jeuk
• zwelling van het gezicht, de mond of de tong
• kortademigheid
• lage bloeddruk
• piepende ademhaling
• moeite met slikken
• duizeligheid, flauwvallen

Afhalen

Biologische geneesmiddelen werken niet voor iedereen - en ze werken misschien niet alleen. In eerste instantie zal uw zorgverlener een biologisch geneesmiddel toevoegen aan uw reguliere behandelplan voor astma om te zien of dit helpt om uw symptomen onder controle te houden.

Als biologische geneesmiddelen voor u werken, kunnen ze het aantal aanvallen dat u krijgt, verminderen. Na verloop van tijd kunnen ze u helpen uw gebruik van inhalatiecorticosteroïden of andere astmabehandelingen terug te schroeven.