Serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's)

Overzicht

Serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's) werden voor het eerst geïntroduceerd in het midden van de jaren negentig als een klasse van antidepressiva.

Omdat ze twee belangrijke hersenchemicaliën beïnvloeden - serotonine en norepinefrine - worden deze medicijnen soms dubbele heropnameremmers of dubbelwerkende antidepressiva genoemd.

Wat SNRI's behandelen

SNRI's worden meestal gebruikt om depressie te behandelen.

Ze kunnen een effectieve vorm van behandeling zijn voor mensen die een niet-succesvolle behandeling met selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) hebben gehad. SSRI's werken alleen op één chemische boodschapper, serotonine.

SNRI's kunnen ook een goede keuze zijn voor mensen met angstgevoelens.

Hoe SNRI's werken

Depressie wordt geassocieerd met lage niveaus van serotonine en norepinefrine. Dit zijn neurotransmitters, of chemische boodschappers, waarvan bekend is dat ze de stemming beïnvloeden.

Serotonine wordt soms een 'feel-good'-stof genoemd, omdat het wordt geassocieerd met positieve gevoelens van welzijn. Norepinephrine is gerelateerd aan alertheid en energie.

Er wordt aangenomen dat SNRI's helpen bij de behandeling van depressie door de niveaus van deze twee chemische boodschappers in je hersenen op peil te houden. Ze doen dit door te voorkomen dat serotonine en noradrenaline teruggaan naar de cellen die ze vrijgaven.

Lijst met SNRI's

Er zijn momenteel zeven SNRI's op de markt:

• atomoxetine (Strattera)
• desvenlafaxine (Pristiq, Khedezla)
• duloxetine (Cymbalta, Irenka)
• levomilnacipran (Fetzima)
• milnacipran (Savella)
• venlafaxine (Effexor XR)

Een andere SNRI, bekend als sibutramine (Meridia), werd in 2010 uit veel landen gehaald, waaronder de Verenigde Staten en Australië. Het werd op de markt gebracht als een afslankmedicijn en werd in verband gebracht met meerdere gevallen van cardiovasculaire voorvallen en beroertes.

Levomilnacipran en milnacipran zijn alleen verkrijgbaar als merkgeneesmiddelen. De andere zijn verkrijgbaar als merk- en generieke geneesmiddelen.

Milnacipran wordt gebruikt om fibromyalgie te behandelen. Het is niet goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) om depressie te behandelen, maar uw arts kan het voor dat doel afwijkend voorschrijven.

OFF-LABEL DRUGSGEBRUIK

Off-label drugsgebruik betekent dat een medicijn dat door de FDA is goedgekeurd voor één doel, wordt gebruikt voor een ander doel dat niet is goedgekeurd. Een arts kan het medicijn voor dat doel echter nog steeds gebruiken. Dit komt omdat de FDA het testen en goedkeuren van medicijnen reguleert, maar niet hoe artsen medicijnen gebruiken om hun patiënten te behandelen. Uw arts kan dus een medicijn voorschrijven, maar hij denkt dat dit het beste is voor u.

Waarschuwingen

Er zijn bepaalde groepen mensen die het gebruik van SNRI's misschien willen vermijden.

Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven

Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, dienen het gebruik van SNRI's te vermijden, tenzij de voordelen ervan duidelijk opwegen tegen de risico's voor de moeder en de baby.

Baby's die worden afgeleverd bij moeders die SNRI's gebruiken tijdens de tweede helft van de zwangerschap, kunnen ontwenningsverschijnselen krijgen. Waaronder:

• ademhalingsmoeilijkheden
• voedingsproblemen
• trillingen

SNRI's gaan ook over in de moedermelk.

Hoewel alle antidepressiva een risico kunnen vormen voor een zich ontwikkelende foetus, kunnen bepaalde opties veiliger zijn voor moeder en baby. Praat met uw arts over de beste optie voor u.

Mensen met leverschade of hoge bloeddruk

Mensen met leverproblemen of hoge bloeddruk willen misschien ook SNRI's vermijden. Deze medicijnen kunnen de bloeddruk verhogen.

Ze worden ook in uw lever verwerkt. Als u leverproblemen heeft, kan er meer van het geneesmiddel langer in uw systeem blijven, wat kan leiden tot een verhoogd risico op bijwerkingen.

Als behandeling met een SNRI nodig is, zal uw arts uw bloeddruk of leverfunctie controleren.

Mogelijke bijwerkingen

Mogelijke bijwerkingen van SNRI's zijn onder meer:

• misselijkheid
• veranderingen in eetlust
• spier zwakte
• tremor
• agitatie
• hartkloppingen
• verhoogde bloeddruk
• verhoogde hartslag
• hoofdpijn
• moeite met plassen
• duizeligheid
• slapeloosheid
• slaperigheid
• droge mond
• overmatig zweten
• constipatie
• vochtretentie, vooral bij oudere volwassenen
• een erectie niet kunnen behouden of een orgasme kunnen krijgen (bij mannen)

Hoewel alle SNRI's op dezelfde manier werken, kunnen kleine verschillen de bijwerkingen voor elke SNRI beïnvloeden.

Praat met uw arts

SNRI's bieden een andere optie voor moeilijk te behandelen depressie of depressie met angst. Praat met uw arts over deze medicijnen.

Als u momenteel wordt behandeld voor depressie, maar niet veel geluk heeft met uw medicatie, vraag dan of SNRI's een optie voor u kunnen zijn.