Wat u moet weten over tandheelkundige anesthesie

Staat u voor een tandheelkundige ingreep en heeft u vragen over anesthesie?

Ongeveer 10 tot 30 procent van de mensen heeft angst en zorgen over pijn bij tandheelkundige ingrepen. Angst kan het krijgen van een behandeling vertragen en dat kan het probleem verergeren.

Anesthesie bestaat al meer dan 175 jaar! In feite werd de eerste geregistreerde procedure met een verdovingsmiddel gedaan in 1846 met ether.

Sindsdien hebben we een lange weg afgelegd en anesthetica zijn een belangrijk hulpmiddel om patiënten te helpen zich op hun gemak te voelen tijdens tandheelkundige ingrepen.

Met veel verschillende beschikbare opties kan anesthesie verwarrend zijn. We splitsen het op, zodat u zich zekerder voelt voor uw volgende afspraak met de tandarts.

Wat zijn de soorten tandheelkundige anesthetica?

Anesthesie betekent een gebrek aan of verlies van gevoel. Dit kan met of zonder bewustzijn zijn.

Tegenwoordig zijn er veel opties beschikbaar voor tandheelkundige anesthetica. Medicijnen kunnen alleen of gecombineerd worden gebruikt voor een beter effect. Het is geïndividualiseerd voor een veilige en succesvolle procedure.

Het type anesthetica dat wordt gebruikt, hangt ook af van de leeftijd van de persoon, de gezondheidstoestand, de duur van de procedure en eventuele negatieve reacties op anesthetica in het verleden.

Anesthetica werken op verschillende manieren, afhankelijk van wat er wordt gebruikt. Anesthetica kunnen kortwerkend zijn wanneer ze rechtstreeks op een gebied worden aangebracht of langer werken wanneer een meer betrokken operatie vereist is.

Het succes van tandheelkundige anesthesie hangt af van:

• De drugs
• het gebied dat wordt verdoofd
• De procedure
• individuele factoren

Andere dingen die tandheelkundige anesthesie kunnen beïnvloeden, zijn onder meer de timing van de procedure. Onderzoek toont ook aan dat een ontsteking een negatieve invloed kan hebben op het succes van anesthetica.

Ook zijn voor lokale anesthesie tanden in de onderkaak (mandibulaire) sectie van de mond moeilijker te verdoven dan de bovenkaak (maxillaire) tanden.

Er zijn drie hoofdtypen anesthesie: lokaal, sedatie en algemeen. Elk heeft specifieke toepassingen. Deze kunnen ook worden gecombineerd met andere medicijnen.

Plaatselijke verdoving

Lokale anesthesie wordt gebruikt voor eenvoudigere procedures zoals het vullen van een holte, die een kortere tijd nodig heeft om te voltooien en over het algemeen minder gecompliceerd is.

U bent bij bewustzijn en kunt communiceren wanneer u een plaatselijke verdoving krijgt. Het gebied zal verdoofd zijn, dus u zult geen pijn voelen.

De meeste lokale anesthetica treden snel in werking (binnen 10 minuten) en duren 30 tot 60 minuten. Soms wordt een vasopressor zoals epinefrine aan het verdovingsmiddel toegevoegd om het effect ervan te versterken en om te voorkomen dat het verdovende effect zich naar andere delen van het lichaam verspreidt.

Lokale anesthetica zijn zonder recept verkrijgbaar en op recept verkrijgbaar in gel-, zalf-, crème-, spray-, pleister-, vloeibare en injecteerbare vormen.

Ze kunnen plaatselijk worden gebruikt (rechtstreeks op het getroffen gebied worden aangebracht om te verdoven) of in het te behandelen gebied worden geïnjecteerd. Soms wordt lichte sedatie toegevoegd aan lokale anesthetica om een ​​persoon te helpen ontspannen.

Voorbeelden van plaatselijke verdoving

• articaine
• bupivacaine
• lidocaïne
• mepivacaïne
• prilocaïne

Sedatie

Sedatie kent verschillende niveaus en wordt gebruikt om een ​​persoon met angstgevoelens te ontspannen, om te helpen bij pijn, of om hem tijdens de procedure stil te houden. Het kan ook geheugenverlies veroorzaken.

U bent mogelijk volledig bij bewustzijn en in staat om op bevelen te reageren, halfbewust of nauwelijks bewust. Sedatie wordt gecategoriseerd als mild, matig of diep.

Diepe sedatie kan ook gecontroleerde anesthesiezorg of MAC worden genoemd. Bij diepe sedatie bent u zich over het algemeen niet bewust van uw omgeving en kunt u alleen reageren op herhaalde of pijnlijke stimulatie.

De medicatie kan oraal (tablet of vloeistof), ingeademd, intramusculair (IM) of intraveneus (IV) worden gegeven.

Er zijn meer risico's met IV-sedatie. Uw hartslag, bloeddruk en ademhaling moeten zorgvuldig worden gecontroleerd bij matige of diepe sedatie.

Medicijnen die worden gebruikt voor sedatie

• diazepam (valium)
• midazolam (Versed)
• propofol (Diprivan)
• lachgas

Narcose

Algemene anesthesie wordt gebruikt voor langere procedures of als u veel angst heeft die uw behandeling zou kunnen verstoren.

Je bent volledig bewusteloos, hebt geen pijn, je spieren worden ontspannen en je lijdt aan geheugenverlies door de procedure.

De medicatie wordt toegediend via een gezichtsmasker of IV. De mate van anesthesie is afhankelijk van de procedure en de individuele patiënt. Er zijn verschillende risico's bij algemene anesthesie.

algemene anesthesiemedicijnen

• propofol
• ketamine
• etomidaat
• midazolam
• diazepam
• methohexital
• lachgas
• desfluraan
• isofluraan
• sevofluraan

Wat zijn de bijwerkingen van tandheelkundige anesthesie?

Bijwerkingen van tandheelkundige anesthesie zijn afhankelijk van het type anestheticum dat wordt gebruikt. Algemene anesthesie brengt meer risico's met zich mee dan lokale anesthesie of sedatie. Reacties variëren ook op basis van individuele factoren.

Enkele gemelde bijwerkingen van sedatie en medicatie voor algemene anesthesie zijn:

• misselijkheid of braken
• hoofdpijn
• zweten of rillen
• hallucinaties, delirium of verwarring
• onduidelijke spraak
• droge mond of zere keel
• pijn op de injectieplaats
• duizeligheid
• vermoeidheid
• doof gevoel
• kaakkaak (trismus) veroorzaakt door trauma na een operatie; de bekopening wordt tijdelijk verkleind

Vasoconstrictoren zoals epinefrine toegevoegd aan anesthetica kunnen ook hart- en bloeddrukproblemen veroorzaken.

Dit zijn enkele gerapporteerde bijwerkingen van anesthetica. Vraag uw tandheelkundige zorgteam naar uw specifieke medicatie en eventuele zorgen die u heeft over de medicatie.

Speciale voorzorgsmaatregelen bij het gebruik van tandheelkundige anesthetica

Er zijn voorwaarden en situaties waarin u en uw arts of tandarts zullen bespreken of tandheelkundige anesthesie de beste keuze voor u is.

Toestemming voor behandeling is een belangrijk onderdeel van de bespreking van de voorbehandeling. Stel vragen over risico's en veiligheidsmaatregelen die zullen worden genomen om een ​​positief resultaat te garanderen.

Zwangerschap

Als u zwanger bent, zal uw tandarts of chirurg de risico's en voordelen van anesthetica voor u en uw baby bespreken.

Speciale behoeften

Kinderen en mensen met speciale behoeften hebben een zorgvuldige evaluatie nodig van het type en het niveau van anesthetica dat ze nodig hebben. Kinderen hebben mogelijk dosisaanpassingen nodig om bijwerkingen of overdosering te voorkomen.

De Food and Drug Administration (FDA) heeft een waarschuwing afgegeven over verdovende middelen die vaak worden gebruikt voor kinderziektes. Deze producten zijn niet veilig voor gebruik bij kinderen jonger dan 2 jaar. Gebruik deze medicijnen niet zonder overleg met een arts.

Kinderen en volwassenen met speciale behoeften kunnen andere medische complicaties hebben die het risico van anesthetica vergroten. Een onderzoek toonde bijvoorbeeld aan dat kinderen met hersenverlamming het hoogste aantal luchtweggerelateerde bijwerkingen op algemene anesthesie hadden.

Oudere volwassenen

Oudere volwassenen met bepaalde gezondheidsproblemen hebben mogelijk dosisaanpassingen en zorgvuldige controle nodig tijdens en na de operatie om hun veiligheid te garanderen.

Sommige mensen kunnen na een operatie delirium of verwarring en geheugenproblemen ervaren.

Lever-, nier-, long- of hartproblemen

Mensen met lever-, nier-, long- of hartproblemen hebben mogelijk dosisaanpassingen nodig omdat het langer kan duren voordat het medicijn het lichaam verlaat en een krachtiger effect heeft.

Bepaalde neurologische aandoeningen

Als er een voorgeschiedenis is van een beroerte, de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, een schildklieraandoening of een psychische aandoening, kan er een verhoogd risico zijn bij algehele anesthesie.

Andere condities

Zorg ervoor dat u uw tandheelkundig team laat weten of u een hiatale hernia, zure reflux, infecties of open zweren in de mond, allergieën, ernstige misselijkheid en braken met anesthetica heeft, of medicijnen gebruikt die u slaperig kunnen maken, zoals opioïden.

Mensen die risico lopen op tandheelkundige anesthesie

De risico's zijn ook groter voor mensen met:

• slaapapneu
• beroerte aandoening
• zwaarlijvigheid
• hoge bloeddruk
• hart problemen
• kinderen met aandachts- of gedragsstoornissen
• chronische obstructieve longziekte (COPD)
• maag-bypass-operatie
• misbruik van middelen of stoornis in het gebruik van middelen

Wat zijn de risico's van tandheelkundige anesthesie?

De meeste mensen ondervinden geen bijwerkingen met lokale anesthesie. Er zijn grotere risico's met sedatie en algehele anesthesie, vooral bij oudere volwassenen en mensen met andere gezondheidscomplicaties.

Er is ook een verhoogd risico met een voorgeschiedenis van bloedingsstoornissen of met medicijnen die het risico op bloedingen verhogen, zoals aspirine.

Als u pijnstillers gebruikt zoals opioïden of gabapentine, of angststoornissen zoals benzodiazepines, laat het uw tandarts of chirurg dan weten, zodat zij uw verdoving hierop kunnen aanpassen.

Risico's van anesthesie

De risico's van anesthesie zijn onder meer:

• een allergische reactie. Zorg ervoor dat u uw tandarts op de hoogte brengt van eventuele allergieën die u heeft; dit geldt ook voor kleurstoffen of andere stoffen. Reacties kunnen mild of ernstig zijn en omvatten huiduitslag, jeuk, zwelling van tong, lippen, mond of keel en ademhalingsmoeilijkheden.
• anesthetica articaïne en prilocaïne in concentraties van 4% kunnen zenuwbeschadiging veroorzaken, bekend als paresthesie
• aanvallen
• coma
• stoppen met ademen
• hartfalen
• hartaanval
• beroerte
• lage bloeddruk
• kwaadaardige hyperthermie, een gevaarlijke stijging van de lichaamstemperatuur, spierstijfheid, ademhalingsproblemen of versnelde hartslag

De afhaalmaaltijd

Angst bij tandheelkundige ingrepen komt vaak voor, maar kan de behandeling bemoeilijken. Het is belangrijk om al uw zorgen over de procedure en uw verwachtingen vooraf met uw tandheelkundige zorgteam te bespreken.

Stel vragen over de medicijnen die u gaat gebruiken en wat u tijdens en na de behandeling kunt verwachten.

Deel uw medische geschiedenis, inclusief eventuele allergieën en andere medicijnen die u gebruikt. Zorg ervoor dat dit ook zelfzorggeneesmiddelen, recepten en supplementen omvat.

Vraag naar eventuele speciale instructies die u voor en na de procedure moet volgen. Dit geldt ook voor eten en drinken voor en na de behandeling.

Vraag of u vervoer moet regelen na de procedure en of u andere informatie nodig heeft.

Uw tandheelkundige zorgverlener zal u instructies geven die u voor en na de procedure moet volgen. Ze bieden u ook een manier om contact met hen op te nemen voor het geval u complicaties of vragen heeft.