Wat is de CVA?
De costovertebrale hoek (CVA) bevindt zich op je rug onderaan je ribbenkast bij de 12e rib. Het is de hoek van 90 graden die wordt gevormd tussen de ronding van die rib en je wervelkolom.
"Costo" komt van het Latijnse woord voor rib, en "wervel" komt van het Latijnse woord voor gewricht.
Uw nieren bevinden zich aan elke kant achter de CVA. Pijn in dit flankgebied kan duiden op een nierinfectie, een rugprobleem of een ander intern probleem. Het is het beste om een arts te raadplegen als u gevoeligheid of pijn heeft in dit gebied.
Costovertebrale hoekdiagram
Gebruik dit interactieve 3D-diagram om de locatie van de costovertebrale hoek te verkennen:
Oorzaken van pijn
Pijn of gevoeligheid in dit gebied kan door veel dingen worden veroorzaakt. Het type CVA-pijn en de symptomen die u heeft, kunnen de oorzaak van de pijn aangeven. Hier zijn enkele mogelijke oorzaken:
Nierinfectie
De nieren zijn een waarschijnlijke oorzaak van CVA-pijn vanwege hun locatie. Nierpijn kan aan één of beide kanten voorkomen. Als uw CVA-pijn gepaard gaat met koorts of koude rillingen en pus of bloed in uw urine, kunt u een infectie hebben.
Pyelonefritis, of nierinfectie, komt vrij vaak voor. Het treft 15 op de 10.000 vrouwen en 3 op de 10.000 mannen. Jaarlijks worden meer dan 250.000 gevallen gediagnosticeerd. De oorzaak van infectie is meestal bacterieel, afkomstig van de lagere urinewegen. In 70 tot 95 procent van de gevallen zijn de bacteriën dat wel E coli.
Pyelonefritis is een van de meest voorkomende ernstige infecties bij jonge vrouwen. Indien niet adequaat behandeld, kunnen nierinfecties levensbedreigend zijn.
Pyelonefritis is ook een veel voorkomende ernstige complicatie van zwangerschap, die 1 tot 2 procent van de zwangere vrouwen treft.
U moet onmiddellijk uw arts raadplegen als u symptomen van pyelonefritis ervaart.
Nierstenen
Wanneer mineralen en zout samenklonteren in uw nieren, kunnen ze stenen vormen. Stenen zijn misschien niet pijnlijk als ze klein zijn. Maar grotere nierstenen kunnen erg pijnlijk zijn als ze door uw urinewegen gaan. Obesitas en diabetes zijn risicofactoren voor de vorming van nierstenen.
Nierstenen zijn een veelvoorkomend probleem. Een nationale beoordeling uit 2012 wees uit dat nierstenen ongeveer 1 op de 11 mensen in de Verenigde Staten treffen. Er worden meer mannen dan vrouwen getroffen.
Als u een scherpe pijn heeft in het CVA-gebied, heeft u mogelijk een grote niersteen. Andere symptomen van nierstenen zijn:
- pijn in uw onderbuik
- pijn tijdens het urineren
- bloed in uw urine
- misselijkheid en overgeven
- koude rillingen of koorts
Polycystische nierziekte
Polycystische nierziekte is erfelijk, maar de symptomen worden meestal pas opgemerkt tussen de 30 en 50 jaar.
Deze ziekte zorgt ervoor dat met vloeistof gevulde cysten uw nierweefsel beschadigen en de nieren vergroten. Dit kan uiteindelijk leiden tot nierfalen of nierziekte in het eindstadium.
Pijn in het CVA-gebied kan een vroeg symptoom zijn. Andere symptomen zijn onder meer:
- buikpijn of gevoeligheid
- bloed in uw urine
- frequent urineren
- huid die gemakkelijk blauwe plekken krijgt
- vermoeidheid
Urineweginfectie
Urineweginfectie (UTI) is een veel voorkomende bacteriële infectie. Volgens een onderzoek uit 2015 waren UTI-symptomen verantwoordelijk voor naar schatting 10,5 miljoen doktersbezoeken in de VS in 2007, wat de economie $ 3,5 miljard per jaar kost aan gezondheidszorgkosten en gemiste werktijd.
UTI-symptomen zijn afhankelijk van waar de infectie zich bevindt. Gevoeligheid en pijn in het CVA-gebied is een symptoom van een UTI in het bovenste kanaal. Dit kan uw nieren aantasten. Andere symptomen zijn onder meer:
- koude rillingen en koorts
- misselijkheid en overgeven
UTI's in het onderste kanaal hebben invloed op de urethra en de blaas. Symptomen zijn onder meer:
- verhoogde frequentie en urgentie van plassen
- bloederige of troebele urine
- branden met plassen
- bekken- of rectale pijn
Obstructie van de urinewegen
Obstructie van de urinewegen is een gedeeltelijke of totale blokkering van de normale urinestroom door de nieren, blaas of urethra. Het komt vrij veel voor, variërend van 5 op de 10.000 mensen tot 5 op de 1.000, afhankelijk van de oorzaak.
De obstructie kan bij kinderen structureel zijn, veroorzaakt door een geboorteafwijking. Bij jonge volwassenen wordt het meestal veroorzaakt door een steen in de nieren of urinewegen. Oorzaken bij oudere mensen zijn onder meer:
- tumoren
- vergroting van de prostaat
- prostaatkanker
- stenen
De symptomen variëren afhankelijk van het type obstructie. Pijn en gevoeligheid in het CVA-gebied is een symptoom. Anderen zijn onder meer:
- misselijkheid en overgeven
- veranderingen in plassen
Costochondritis
Costochondritis is een kraakbeenontsteking die een ribbe met uw borstbeen verbindt. De pijn kan variëren van mild tot ernstig. Soms kan de pijn die van een hartaandoening nabootsen. Het kan ook pijn veroorzaken in het CVA-gebied.
De exacte oorzaak van costochondritis is niet altijd bekend. Het kan het gevolg zijn van trauma, stam of een virus. Deze pijn verdwijnt na verloop van tijd.
Andere oorzaken
Er zijn andere mogelijke oorzaken van CVA-pijn, waaronder:
- trauma aan de borst of wervelkolom
- gezamenlijke ontwrichting
- ribfractuur
- appendicitis
- gordelroos
- abdominaal abces
- eileiderontsteking
Diagnose
Raadpleeg een arts als u CVA-pijn of gevoeligheid heeft. Het is belangrijk om de oorzaak van de pijn te achterhalen en te behandelen.
Een standaardbeoordeling die uw arts kan uitvoeren voor CVA-gevoeligheid, is door één hand plat op het CVA-gebied te leggen en met hun andere vuist op hun platte hand te slaan. Dit is om de nier te laten trillen. U kunt staan, zitten of liggen als uw arts dit doet. Als u geen pijn voelt wanneer uw arts dit doet, kan aantasting van de nieren worden uitgesloten. Hier is een video die de beoordeling laat zien.
Samen met de CVA-beoordeling zal uw arts uw medische geschiedenis opnemen en u vragen naar uw symptomen. Mogelijke vragen zijn:
- Wanneer zijn ze begonnen?
- Hoe lang houden ze het vol?
- Maakt iets ze beter?
Ze zullen je fysiek onderzoeken en waarschijnlijk verschillende tests bestellen om te bevestigen wat je pijn veroorzaakt. De tests kunnen zijn:
- urineonderzoek om bacteriën te zoeken
- urinecultuur om specifieke bacteriën te bepalen
- bloedtesten
- röntgenfoto's van de buik
- nier echografie
- MRI- of CT-scan om cysten te zoeken
Mogelijk moet u andere tests ondergaan, afhankelijk van uw specifieke symptomen en wat uw arts als oorzaak vermoedt.
Risicofactoren
De risicofactoren voor gevoeligheid en pijn van CVA variëren, afhankelijk van de oorspronkelijke oorzaak van de pijn. Uw risico is gerelateerd aan de beginconditie. Als u bijvoorbeeld terugkerende UTI's heeft, vooral die waarbij de bovenste urinewegen betrokken zijn, heeft u een groter risico op terugkerende CVA-pijn en gevoeligheid.
Andere factoren die uw risico kunnen verhogen, zijn:
- nierstenen
- familiegeschiedenis van nierstenen of UTI's
- diabetes
- familiegeschiedenis van nierziekte, hartaanval of beroerte
- zwangerschap
- geslachtsgemeenschap drie of meer keer per week
- stressincontinentie
- recent gebruik van zaaddodend middel
- trauma
Behandeling
Uw behandeling hangt af van de oorzaak van uw CVA-pijn. Als de oorzaak recidiverend is, wordt u mogelijk doorverwezen naar een specialist.
Nierinfectie
Als u een nierinfectie heeft, krijgt u antibiotica voorgeschreven. Uw infectie zou binnen 48 tot 72 uur moeten verdwijnen.
Als de infectie ernstig is of als u zwanger bent, kunt u voor behandeling in het ziekenhuis worden opgenomen.
Nierstenen
De behandeling van nierstenen hangt af van de ernst ervan. Voor kleine stenen kan uw arts pijnstillers aanbevelen en u vertellen veel te drinken om de stenen te helpen wegspoelen.
Voor grotere stenen kan de arts lithotripsie gebruiken. Dit omvat het gebruik van schokgolven om de steen in kleinere stukjes te breken die via uw urine kunnen passeren.
Een andere mogelijke behandeling is ureteroscopie. Bij deze behandeling gebruikt de arts een hulpmiddel om de steen te vinden en deze in kleinere stukjes te breken. Of, als het klein is, kan de arts het verwijderen.
U krijgt algemene anesthesie voor de lithotripsie- of ureteroscopieprocedure.
UTI's
Antibiotica worden voorgeschreven voor UTI's, specifiek voor de betrokken bacteriën. Antibioticaresistentie kan een probleem zijn. Er zijn nieuwe therapieën in ontwikkeling om dit probleem aan te pakken.
het komt neer op
Als u pijn of gevoeligheid heeft in het CVA-gebied, moet u uw arts raadplegen. Het is belangrijk om erachter te komen wat de pijn veroorzaakt en om die aandoening te behandelen.
CVA-pijn is vaak het teken van een nierprobleem zoals nierstenen of een infectie. Het kan ook een UTI zijn. In al deze gevallen kan een vroege behandeling complicaties helpen voorkomen.
